Добрый день, уважаемые доктора! К сожалению, не могу найти свое предыдущее сообщение (поиск не работает), поэтому постараюсь продублировать ситуацию.
Моей маме 63 года, вес 65 кг, рост 150 см. В конце января начался тромор, сильное сердцебиение, слабость в ногах. С Вашей помощью установили, что у мамы тиреотоксикоз (активизировался узел, не беспокоящий ее более 10 лет). Мама обратиласьа эндокринологический диспансер, сделала УЗИ, в результате которого выяснилось, что у нее 1 крупный узел (около 2 см в диаметре) и множество мелких (менее 0.5 см). 3 недели назад она сделала сцинтиграфию, по результатам которой выяснилось, что "горячим" является как раз самый крупный узел. В диспансере врач ей выписала Мерказолил по 3т 2 раза в день. После приема в течении одного дня у мамы сильно опухло лицо (в это время она только оправилась от перенесенного ОРВИ), молоденькая врач из диспансера сказала, что это последствие простуды (у мамы такой реакции на вирусы не было никогда), но все же выписала Преднизолон по 2 таблетки в течении 5 дней. Отек прошел. Лечение продолжили - виписали Тирозол по 15 мг 2 раза в день. После 1-го приема история повторилась, плюс повысилась температура, возникла тошнота, рвота, поднялось давление до 130/85. Мама позвонила своему врачу в диспансер (она дала телефон в кабинет). Врач сказала, что значит у нее "такая реакция на этот ряд лекарств", сказала больше ничего не принимать, позвонить в понедельник, а пока "она будет думать".
Уважаемые светила, что делать и куда можно обратиться в мамином случае. Понимаю, что надо искать другого врача, вероятно, в другом месте. Очень вас прошу, пролейте, пожалуйста, свет на происходящее с нашей любимой мамой и бабушкой!
Спасибо!

Ваша предыдущая тема http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=125058

Итак, диагноз прояснился. Есть функциональная автономия, которая и являеься причиной тиреотоксикоза. Лечение в данном случае радикальное (т.е. либо оперативное лечение, либо терапия радиоактивным йодом). Прием тиреостатиков - лишь временная мера, например, в качестве подготовки к операции. Это маме известно?

Если прием тирозола и мерказолила (а действующее вещество там одно и то же) вызывает побочные реакции, то возможно назначение другого препарата - пропилтиоурацила (пропицила). Кроме того, радиойодтерапия возможна и без предварительной терапии тиреостатиками, но в этом случае нужно поторопиться.

Я правильно понимаю, что мама в Москве? И Вы не знаете, куда обратиться?

Огромное спасибо за ответ! Врач из диспансера намекнула на возможность операции, но ничего конкретного на сказала. Не буду кравать душой, маме хотелось бы сначала попробовать обойтись без операции, если есть такая возможность (все же лет ей много, давление повышенное, сердцебиения).
Мы в Москве, знаю, что лучшее место - ЭНЦ, но ведь неизвестно на какого врача там можно попасть, "обжегшись на молоке".
Скажите, а почему йодотерапию надо начинать как можно скорее? Может стоит прийти в ЭНЦ и настоять на проведении именно этого лечения?

Вдогонку.
Прочитала про радиойодотерапию. Возникло 2 вопроса:
1. Правильно ли я поняла, что эту процедуру можно пройти только в Обнинске (ЭНЦ, например, этим не занимается?)
2. В течении какого времени в действительности должен длиться карантин после процедуры? У нас в семье 4-летний ребенок и через месяц ожидается появление второго.

Еще вдогонка (пытаюсь не сидеть сложа руки).
Прочитала о таком методе лечения как склеротерапия. Скажите, что вы дымаете по этому поводу и может ли он подойти маме в ее случае?

Радиойодтерапия в ЭНЦ не проводится. Карантин после процедуры в "цивилизованных" странах не предполагается. Склерозированием узлов в ЭНЦ занимаются, можно обратиться за консультацией, однако, в случае с Вашей мамой предпочтительнее радиойодтерапия.

много замечательной информации про радиойод [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Говоря, что лечение радиойодом лучше начинать раньше, Анна имела в виду ситуацию плохой переносимости тиреостатиков (тирозола). В этом случае чем раньше будет выполнено радикальное лечение(радиойод), тем меньше будет риск и длительность негативного воздействия повышенных гормонов на сердце.

Скажите, а какова вероятность непереносимости и пропилтиоурацила тоже? И правильно ли я поняла, что РЙТ проводят только в Обнинске, а в Москве ее сделать не представляется возможным?

вероятность существует, ее величина не лишает смысла перехода на пропицил. Ближайшие (от Москвы) учреждения, предоставляющие услуги РЙТ ЩЖ располагаются в Обнинске и Нижнем Новгороде

Никто Вам величину вероятности непереносимости и пропицила тоже не скажет.
Тиреотоксикоз манифестный у пожилого человека с сопутствующими заболеваниями представляет особенный риск в плане сердечных осложнений. Решить вопрос с РЙТ быстро Вы не сможете, шанс на хорошую переносимость пропицила имеется, поэтому его следует назначить, чтобы устранить тиреотоксикоз.
Обойтись без операции можно, если будет выбрана радиойодтерапия. Склеротерапия - метод довольно экспериментальный и малоизученный, но проконсультироваться в ЭНЦ по этому поводу можно, коллега уже написала.

Некоторые ограничения в общении с маленькими детьми будут нужны в течение пары недель после РЙТ, однако о переселении мамы речь не идет.

А не могли бы вы уточнить какие именно ограничения на общение с маленькими детьми имеются после РЙТ? Нельзя на руки брать или в одной комнате находиться? А обед, например, можно готовить, чтобы его потом члены семьи ели?
Извините за идиотские вопросы, просто маму переселить действительно совершенно некуда, а здоровьем детей рисковать совершенно не хочется.
И еще: если в понедельник врач из диспансера не назначит маме именно пропицил, то можно будет его начать пить самостоятельно? И какова может быть дозировка (думаю, надо начинать с минимальной, дабы исключить аналогичную реакцию и на этот препарат тоже). В случае, если этот препарат подойдет, как долго можно его принимать (врач из диспансера сказала, что дольше полугода-года на лекарствах сидеть нельзя, поскольку может отказать печень)? Какова, по Вашему мнению, эффективность РЙТ?

Нельзя брать на руки неделю и прижимать их глаза к шее мамы
Посмотрите поиск и обязательно получите распоряжения после РЙТ , руки надо будт тщательно мыть - и все
А вот вопрос о том , какова эффективность , любопытен - а вы как поняли Тиронет?

По российским нормативам: желательно не спать с ребенком, длительное время не держать на руках и т.п. - более подробно можете почитать на сайте Обнинского радиологического центра, хотя с подобными рекомендациями можно поспорить, т.к. за многие десятки лет лечения радиоактивным йодом не было получено никаких данных о том, что контакт с пациентами привел к каким-либо неблагоприятным последствиям.

"А вот вопрос о том , какова эффективность , любопытен - а вы как поняли Тиронет?"[/quote]
Я поняла, что РЙТ гораздо безопаснее операции, в особенности, для пожилого человека. Просто не могу осознать, чем гипотериоз "лучше" гипертериоза. Он менее опасен?
И еще, на сайте Обнинского института почла, что есть возможность пройти РЙТ в Боткинской больнице. Какое именно учреждение вы бы посоветовали исходя из своего опыта?

Опасность гипертиреоза в первую очередь определяется влиянием на сердечно-сосудистую систему и костную ткань, которые в возрасте Вашей мамы и так находятся в неблагоприятных условиях. Гипотиреоз в отличии от тиреотоксикоза проще компенсируется, тироксин, которым проводится заместительная терапия ни чем не отличается от тироксина, вырабатываемого собственной ЩЖ, т.е. препарат в правильно подобранной дозе абсолютно безвреден