Мне 33 года, рост 175 см, вес на момент операции 75 кг. Планировали с мужем беременность. Из-за недостаточности эндометрия врач-гинеколог посоветовала обратиться к эндокринологу (был поставлен диагноз бесплодие под вопросом). В итоге диагноз медуллярная карцинома щитовидной железы. Гормоны щитовидки на тот момент Т3св 4,6 (норма лаборатории 3,2-7,6); Т4св 11,5 (норма 11,5-22,7); ТТГ 2,59 (норма 0,4-4,0). В настойщий момент после операции прошло полтора месяца, принимаю L-тироксин 100 мкг. в сутки. На вчерашний день результаты анализов - Т3 св 5,3; Т4св 9,8; ТТГ 19,2.
2 недели назад на приеме у гинеколога выяснилось что я беременна, причем срок большой (14 недель). Соответственно на момент удаления ЩЖ срок беременности был 10 недель (раннего токсикоза не было, были нерегулярные кровяные выделения). На УЗИ плода врожденных пороков и эхографических маркеров хромосомной патологии не выявлено.
Подскажите пожалуйста:
1. Какую дозу L-тироксина принимать в нынешней ситуации?
2. Есть ли хоть какая-то надежда что я выношу ребенка и насколько вся эта ситуация повлияла на плод, можно ли вообще давать какие-то прогнозы?
Спасибо большое. Извините если немного сумбурно, очень нервничаю.

пока не подошли старшие товарищи...
Доза тироксина во время беременности= 2,3 мкг на кг веса, те 175-200мкг утром натощак отдельно от других препаратов, начинайте с сегодняшнего дня.

Спасибо, начну с завтрашнего дня (сегодня уже позавтракать успела, и нужно купить дозировку).

можно принимать по 2 т по 100мкг.
Окончательных гарантий отсутствия последствий вмешательств, которые имели место на ранних сроках беременности (операция+ гипотиреоз), не даст никто. Окончательное решение о судьбе беременности за вами.
Гипотиреоз нужно максимально быстро компенсировать.
КОнтроль св Т4 через 2 недели после изменения дозы (сдача крови до приема таблетки)
Контроль ТТГ, св Т4 через 5-6 недель.
Приведите заключение по выписке.

Спасибо, так и сделаю. Заключение по выписке - это то что мне рекомендовали после выписки или диагноз с осложнениями?

интересует гистология, окончательный диагноз
можно отсканировать (сфотографировать) выписку замазав данные

Поняла.
Гистологическое исследование ЩЖ (тиреоидэктомия)
Макроописание.
1. Правая доля. Доля ЩЖ 5*2,5*2 см., ткань доли темно-красная, субкапсулярно определяется серый мягкий узел с четкими границами 1,3*1,5 см.
2. Левая доля. Доля ЩЖ 3*2*1,5 см, ткань доли темно красная, гладкая, на разрезе мелкозернистая, однородная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Медуллярная карцинома (1,3*1,5 см) правой доли ЩЖ на фоне диффузного нетоксического зоба, рТ1 N0M0, стадия 1. Ткань вилочковой железы с инвалютивными изменениями.
Гистологическое исследование лимфатических узлов при лимфодиссекции (центральная клетчатка шеи, VI уровень).
Макроописание: 6 фрагментов ткани от 0,1 - 1 см, желтые, мягкие.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Исследовано 4 лимфатических узла (0,2-0,3 см) с гиперплазией лимфатической ткани.
Осложнение: послеоперационная гипокальциемия легкой степени тяжести.

проводилось ли генетическое обследование?
уровень кальция сейчас?

Да, генетическое обследование проводилось, но пока результат не готов. Кальцитонин упал меньше 2 (норма лаборатории меньше 5).
Кальций ионизированный на вчерашний день - 1,09 (норма 1,05-1,3).

Хорошо что специфические вопросы под контролем.
Дозу тироксина мы увеличили, теперь нужен контроль.

Валентина, спасибо большое за ответы. Гормоны проконтролирую (через 2 недели и через 5-6 недель) и обязательно отпишусь здесь.
Еще раз спасибо большое. С уважением.

Принципиально важна генетика- потому как форма медуллярной карциномы ( семейная или в составе МЭН ) крайне важная вещь
Расскажите о родне и мб будет невредно даже без генетики проверить метанефрины фракционированные
еще раз - какие гены исследовоали и нужен результат
Как я понимаю , стимулированный кальцитонин не смотрели ?

Уважаемая пациентка!
Поскольку Вы живёте в Питере и нуждаетесь в серьёзном наблюдении, Вы можете обратиться к профессору, д.м.н., Гриневой Елене Николаевне, - тел: 234-96-78
(ул. Л.Толстого, 8; кафедра факультетской терапии).
Сошлитесь на меня или, ещё лучше! - на Галину Афанасьевну Мельниченко.
Покажите распечатку Вашей темы на форуме.

В родне проблем со ЩЖ выявлено не было. Основная причина смертей - сердечно-сосудистые заболевания (в пожилом возрасте), либо несчастные случаи (в молодом возрасте). У женщин продолжительность жизни высокая (бабушка прожила почти до 90 лет). Дед по отцовской линии умер от рака легких (ранение во время ВОВ именно в легкое). Марфаноидной внешности нет ни у кого и не было (судя по "предвзято" осмотренным фото). Я правильно понимаю, что в данной ситуации близким родственникам (родителям и родным братьям-сестрам) необходимо также тщательно проверить ЩЖ (сдать гормоны, кровь на кальцитонин и сделать УЗИ)?
Результат генетики постараюсь выяснить завтра.
Стимулированный кальцитонин не смотрели.

Ольга Юрьевна, спасибо за "наводку".