Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 02.10.2009, 15:41  
Missminog Missminog вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.10.2009
Город: г. Орск
Сообщений: 2 Missminog *
Беременность и гипотиреоз

Добрый день!Мне 36лет. В прошлом году родила второго ребёнка, в этом году забеременела опять. До 16 недель беременности кормила старшего ребёнка грудью. Сейчас 18 недель беременности, грудью не кормлю 2 недели. Проблем с щитовидкой никогда не было! Прошлые беременности и роды были замечательными. С 5 лет занималась спортом. В начале беременности анализ на гормоны: ТТГ-1,7;Т4-17,2 (8 недель);
ТТГ-4,0; Т4-13,0 (10 недель);
ТТГ-4,1; Т4-20,4 (16 недель).
Врач назначил пить йодомарин только в 10 недель после результата ухудшенных анализов, хотя я предупреждала, что кормлю долгое время ребенка грудью. Поставили диагноз гипотиреоз и прописали L-тероксин. Сейчас около двух недель я принимаю Йодомарин200 по 1 т. в день, по утрам пью заваренный кипятком инжир, усиленно налегаю на морепродукты. Скажите, можно ли избежать в моём случае употребления прописанных гармонов, очень боюсь, что будут проблемы с щитовидкой у ребёнка. Врач-гинеколог убеждает меня в том, что ребёнок родится умственно отсталым, хотя старшие дети супер-здоровы и развиты. Половину беременности проходила в слезах. Помогите добрым советом. Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.10.2009, 21:38  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
попробую помочь добрым словом, уже я думаю ругали вас достаточно...
1. в принципе йодомарин вам со всех сторон показан- и как кормящей и как беременной, те по существующим представлениям вы должны были его начать принимать с начала предыдущей беременности, продолжить при кормлении и уж коль так случилось продолжать и при настоящей беременности.
2 . в норме продукция гормонов щитовидной железы повышается во время беременности, мы даем йод чтобы было из чего делать гормоны.
важным является контроль уровня ТТГ на 8-12 неделе беременности, мы контролируем справляется ли щитовидная железа со своей нагрузкой или нет.
Недостаточно хорошая работа щитовидной железы (ваш ТТГ 4,0 выше нормы ТТГ для 1 триместра (до 2,5) и для 2 триместра (ТТГ до 3) говорит что щитовидная железа испытывает трудности с адекватным обеспечением вас двоих гормонами, и одним йодомарином тут не обойдешься, поэтому в вашей ситуации целесообразно дополнительное назначение Л тироксина, при том чем раньше тем лучше.
Л тироксин химически абсолютно тоже самое что синтезирует ваша щитовидная железа, на щитовидную железу ребенка он не влияет. Многое зависит от условий раннего внутриутробного развития, все должно быть хорошо, но считается что чем больше у мамы гормонов щитовидной железы тем умнее ребенок.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 03.10.2009, 11:01  
Missminog Missminog вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.10.2009
Город: г. Орск
Сообщений: 2 Missminog *
Неужели Л-Тироксин единственный выход и никак (!)по- другому больше щитовидку нельзя заставить лучше работать!? Боюсь, что начало приёма гормонов- это пожизненный приговор. Всё равно, что диабетикам начать принимать инсулин и больше никогда с него не слезть.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.10.2009, 12:33  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
решать все конечно же вам. Вам предоставлена информация что по современным представлениям любые значения ТТГ выше 2,5 в 1 триместре беременности рассматриваются как показания к назначению тироксина. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
другого способа улучшить показатели нет. можно еще 20 недель бодаться с врачами вредителями.
в общем раньше и в поле рожали и анализов таких не было... но как то жили меньше..
вы гипотиреоз с диабетом не ровняйте, гипотиреоз это "лучшее" эндокринное заболевание, тк таблетку утром выпил и весь день свободен, контроль анализов 1 раз в год.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 03.10.2009, 18:27  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Missminog Посмотреть сообщение
Боюсь, что начало приёма гормонов- это пожизненный приговор. Всё равно, что диабетикам начать принимать инсулин и больше никогда с него не слезть.
Настолько популярное и дремучее обывательское представление, что придётся прокомментировать. Ежедневно по 10 и более раз приходится давать подобные разъяснения.

Начнём с понятия "лекарственная зависимость". Это состояние, при котором действие леарственного препарата вызывает трудно обратимые изменения обмена веществ. Отмена (например, по причине того, что дальнейшее лечение этим препаратом больше не требуется) приводит к резкому ухудшению самочувствия и/или состояния. При этом ухудшение обусловлено не заболеванием, по причине которого назначался препарат, а собственно отменой препарата. Пример - наркотическая зависимость.

Следующее понятие - заместительная терапия. Если у взрослого человека выпали зубы, не приходится рассчитывать, что вырастут новые. Единственный спосо не ходить беззубым - протезирование. По сути - та же заместительная терапия.
Если ребёнок заболел сахарным диабетом 1-го типа, это означает, что у него, по определённым причинам, погибли клетки, вырабатывающие инсулин. Оживить эти клетки нельзя, чужие клетки не приживаются, без инсулина - неизбежная смерть. Заместительная терапия инсулином - единственный способ сохранить жизнь при диабете 1-го типа. Пока это так. У взрослых чаще бывает другой диабет, его можно лечить специальными таблетками. Но иногда таблетки не обнеспечивают успешного лечения: собственного инсулина оказывается недостаточно. Тогда на время или в постоянном режиме назначается инсулин. При этом инсулин не вызывает привыкания и его отмена не вызовет "ломки", подобной страданиям наркомана. Если состояние больного позволяет вернуться к таблеткам - пожалуйста. Но если своего инсулина нет, состояние ухудшится. Но не из-за отмены собственно инсулина, а из-за декомпенсации диабета.

Теперь о гипотиреозе. Если щитовидная железа функционирует недостаточно, значит обсуждается необходимость заместительной терапии. "Подхлестнуть" железу - не получится.
Манифестный гипотиреоз (жнлнза практически не функционирует) требует обязательной заместительной терапии, иначе проявления гипотиреоза приведут к серьёзным 9вплоть до фатальных) последствиям.
Субклинический гипотиреоз - дгугое дело. По сути - лабораторный диагноз, случайная находка, он не фатален и даже не всегда требует лечения. Исключение - беременность. Даже небольшая нехватка гормонов щитовидной железы у матери (о ней говорит небольшое повышение ТТГ) может обернуться нарушениями развития центральной нервной системы плода.
При беременности - раздумывать некогда: ситуация, безопасная для матери, может оазаться калечащей для будущего ребенка.

Как и инсулин, левотироксин НЕ ВЫЗЫВАЕТ лекарственной зависимости.

После родов у многих женщин, получавших заместительную терапию во время беременности по поводу субклинического гипотиреоза, левотироксин отменяется. Лишь у тех. кто и после родов остаётся в гипотиреозе (оцениваем ТТГ), лечение продолжается, но доза левотироксина, как правило, ниже. чем при беременности.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.