Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 23.11.2006, 20:07
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Повышенный пролактин и СПКЯ

Уважаемые доктора,
не оставьте,пожалуйста без внимания.
Мне 34 года,диагноз СПКЯ.ФСГ,ЛГ ,тестостерон в норме,пролактин 2537,86 мМЕ/л(N 38,4-668 мМЕ/л),ТТГ 1,915 мМЕ/л(N 0,5-4,67 мМЕ/л).
УЗИ:прав. яичник 58,6*25,1*41,9 мм,левый 51,6*33,3*35,6 мм,оба неоднор. эхостр-ры,в обоих множеств. мелкокистозные включения диаметром от 3-5 до 10-12 мм как на периферии,так и в центре,также в яичниках эхонегативные включения слева 25*24*26 мм(с декабря 2005 г.,без изменений после 3 мес. приема Логеста,возможно,стала больше на 2-3 мм),справа 21*16*21 мм.
Назначен Дюфастон по 1 таб. 2 раза в день с 16 по 25 ДЦ,чтобы убрать кисту справа.
Бромкриптин по 1/2таб. 2 раза в день.
Вопросы.
1.Нужно ли "убирать" кисту справа,ведь при СПКЯ они постоянно образовываются?
2.Можно ли заменить Дюфастон на Утрожестан вагинально,в какой дозировке и имеет ли значение ДЦ,если у меня овуляция не наблюдается?
3.Можно ли принимать вместе Дюфастон или Утрожестан вагинально и Бромкриптин?
4.Около 13 лет назад у меня уже повышался пролактин и назначался бромкриптин,который плохо переносился и был затем отменен.Хотя я начала прием бромкриптина,можно ли в случае повторения непереносимости заменить его достинексом,в какой дозировке и с какого дня после отмены бромкриптина?
С уважением,
Катерина.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.11.2006, 18:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,641
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 29,965 раз(а) за 29,137 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Достинексом заменять можно, разумно только уточнить вначале ( это относится и к бромкриптину), нет ли биг- пролаткинемии ( макропролактинемии)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.11.2006, 20:22
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Большое спасибо,профессор.
Обязательно так и сделаю в ближайшее время и сообщу о результатах.
У нас никто из врачей и не предлагал даже.Видимо считали,что раз СПКЯ,значит,нужно принимать бромкриптин и не думать ни о какой биг-пролактинемии.Грустно...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.11.2006, 20:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,641
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 29,965 раз(а) за 29,137 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Катерина, врачи в прошлом не знали о биг- проалктинемии, при СПКЯ часто повышен пролактин - это мы теперь должны отсекать биг- пролаткинемию. Это не грустно- новое знание не всегда новая печаль
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.11.2006, 14:06
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Уважаемая Галина Афанасьевна,
выяснилось,что даже в самой лучшей лаборатории нашего города не знают о биг-пролактинемии.Но мне удалось поговорить с зав. лабораторией.Я объяснила,что рекомендации мне даны проф.Г.А.Мельниченко,что анализ проводится ультрацентрифугированием или ПЭГ-фильтрацией плазмы крови (я нашла это в Ваших ответах др. пациентам).
Зав. лабораторией сказала,что у них есть центрифуга "Roche" - 30000 оборотов/мин.,но методики она не знает.
Скажите,пожалуйста,Галина Афанасьевна,значит ли это,что можно использовать эту центрифугу,а затем измерить уровень пролактина в полученной плазме?И сколько минут нужно "крутить"?
Извините,если написала путанно.
С уважением,
Катерина.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.11.2006, 17:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,641
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 29,965 раз(а) за 29,137 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Катерина, давайте не будем экспериментировать - Вы где живете?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.11.2006, 11:42
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Я живу в маленьком городке Минской области,а обследуюсь в Минске,там и лаборатория...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.11.2006, 12:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,641
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 29,965 раз(а) за 29,137 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если в Минске еще не наладили определение биг - пролактинемии, поступим иначе- менее всего улавливают биг- пролактин наборы Вawer-180 ( те уточняем, наборами какой фирмы делали исследование и уточняем, можно ли Байеровскими) или принимаем решение о лечении небольшими дозами парлодела
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 28.11.2006, 11:27
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Спасибо,Галина Афанасьевна.Попробую выяснить.
Не могли бы Вы ответить на еще один мой вопрос,заданный ранее.
Нужно ли "убирать" кисту справа назначением дюфастона/утрожестана,ведь при СПКЯ они постоянно образуются?
Мне очень важно Ваше мнение!Мнения наших врачей расходятся,почему я и волнуюсь.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 28.11.2006, 15:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,641
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 29,965 раз(а) за 29,137 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смысл назначения препаратов прогестерона не в убирании кисты- смысл в создании ( гипотетическом) баланса эстрогены . прогестерон как основы нормального состояния эндометрия
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 28.11.2006, 18:44
Chebotnikova T. Chebotnikova T. вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.08.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 249 раз(а) за 244 сообщений
Chebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Катерина,

если киста функциональная, то киста уменьшится в размерах независимо от того, будете Вы или нет принимать дюфастон или КОК, или не будете делать ничего. Ваша задача - через 1,5-2 мес УЗИ для контроля за размерами образования (кисты). Истинное образование в размерах не уменьшится.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 29.11.2006, 12:50
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Большое спасибо за консультацию.
С уважением,
Катерина.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.11.2006, 15:16
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Уважаемые доктора,позвольте еще один вопрос.

В яичниках эхонегативное включение слева 25*24*26 мм(с декабря 2005 года,без изменений после 3 мес. приема Логеста,возможно,стала больше на 2-3 мм).Никак не беспокоит.

Правильно ли я поняла,что нужно ЕЩЕ 2-3 месяца подождать,а затем лапароскопия?
С уважением,
Катерина.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.11.2006, 18:33
Chebotnikova T. Chebotnikova T. вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.08.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 249 раз(а) за 244 сообщений
Chebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChebotnikova T. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач, который делал УЗИ один и тот же, или эхонегативные включения - резюме разных специалистов?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 01.12.2006, 11:49
Katerina70 Katerina70 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.11.2006
Сообщений: 13
Katerina70 *
Врач,который делал УЗИ,один и тот же.Причем он мне сказал:"Не волнуйтесь,это не какие-то особенные кисты,а обычные для поликистоза".Но,возможно,он не обратил внимание,что киста слева осталась с декабря 2005г.,к тому же он УЗИ-диагност,а не гинеколог.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 11:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.