Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.02.2015, 16:57
AnnaAvs AnnaAvs вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2009
Город: Sevastopol
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 6
AnnaAvs *
Немного повышен пролактин и проблемы с зачатием

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дано: женщина, 27 лет, 163 см, 58 кг.
Менструации: с 11 лет, регулярные, умеренные. Беременностей не было.

В анамнезе:
2012г. - инфильтративный туберкулез, лечение противотуберкулезными препаратами в течение 8 мес.
май 2013 г. - гистероскопия, удаление полипа цервикального канала, приём Ярины в течение 3 мес.
сентябрь 2013 г. - операция: торакотомия, резекция сегмента легкого (в связи с туберкуломой), приём противотуберкулезных препаратов в течение 4 мес.

Раньше цикл был 27-29 дней, после операции - 28-35 дней.

В 2009 году у меня обнаруживали повышенный пролактин: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=96413
Прошла обследование окулиста, МРТ гипофиза - всё было в норме, и на тот момент плюнула на это, т.к. жалоб не было.

С июня 2014 года, т.е. уже девятый месяц, планируем беременность, пока безрезультатно.

Результаты анализов:
31.01.15, на 5 день цикла:
ЛГ - 5,1 мМЕ/ мл (норма фоллик. ф. - 1,1-8,7)
ФСГ - 6,9 мМЕ/мл (норма фоллик.ф. - 1,8-11,3)
Эстрадиол - 74 пг/мл (норма фоллик.ф. - 30-120)
Тестостерон - 9,1 нмоль/л (норма - 0,5-4,3)
Пролактин - 799 мМЕ/мл (норма 67 - 726)

16.02.15, на 21 день цикла, 7 день после овуляции:
Пролактин - 631,2 мМЕ/л (лют.фаза - 92-745)
Прогестерон - 42,05 нмоль/л (лют.фаза - 1,91-56,64)
ТТГ - 1,64 мМЕ/л (0,4 - 4,0)

Определить долю макропролактина не удалось - у нас в городе это делает только филиал CMD, а они это определяют, только если есть превышение (а во второй фазе норма не превышена).

Овуляция по УЗИ есть, эндометрий, яичники по УЗИ - в норме.
Графики базальной температуры - прекрасные.

Вопросы:
1) Необходима ли для наступления беременности медикаментозная коррекция содержания пролактина при условии, что овуляция есть, и прогестерон во второй фазе нормальный? Целесообразно ли для этого для начала попробовать мягкие, травяные препараты (циклодинон, мастодинон)?

2) Беспокоит превышение тестостерона в два раза, но я не очень доверяю лаборатории, хочу переделать анализ в следующем месяце. Признаков повышенного тестостерона (оволосения, нарушений менструального цикла) нет.
Какие ещё анализы из андрогенного профиля необходимо сдать, чтобы исключить или подтвердить гиперандрогению?

3) Может вообще оставить в покое гормоны, если цикл нормальный, и искать проблему в другом месте?

Спасибо заранее!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.02.2015, 20:58
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Нет. Пролактин НЕ повышен.
2. И один-то раз не нужно было сдавать. Гиперандрогения подтверждается увеличением клитора и прогрессирующим оволосением в гормонозависимых зонах, а не простынями с анализами. При наличии овуляции искать гиперандрогению (и любую другую первичную эндокринную патологию, кроме гипотиреоза) как причину отсутствия беременности нет смысла.
3. Разумеется, да.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.02.2015, 10:30
AnnaAvs AnnaAvs вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2009
Город: Sevastopol
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 6
AnnaAvs *
Большое спасибо за Ваш комментарий!
Гормоны решила проверить, т.к. был повышен пролактин ранее, и был полип 2 года назад, поэтому подозревала гормональные проблемы.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.