Д димер 920 при химиотерапии.Как снизить

[Tatiiyana]

Добрый день. Папе 71 год, в марте выявили опухоль хвоста и тела поджелудочной железы сТ2N1M1(вторичное поражение печени. Пароаортальный конгламерат лимфатических узлов). По КТ ОБП в марте - картина опухоли тела и хвоста поджелудочной железы с признаками инвазии ворот селезенки, опухолевого тромбоза селезеночной вены. Назначил курс химиотерапии Гемцитабином. При болях уколы Трамадола, т.к. гемоглобин 110 ( рассасывает таблетки), повышался до 200 креатинин один раз (принимает канефрон, сейчас 72). После 1 курса назначили сделать УЗИ, по которому: Эхографические признаки кист печени. Тромбоз селезеночной и воротной вены основного ствола и левой вены?). Увеличение забрюшинных л/узлов. Киста правой почки. По результатам Узи химию делать не стали назначили консультацию сосудистого хирурга, к которому попасть можно только через 2 недели, съездили платно в Бакулевку, там выдали заключение, что противопоказаний нет при контроле анализов и поддержке низкомолекулярных гепаринов. Сегодня пришли результаты: АЧТВ 27.2 (25.1-36.5), Протромбиновое время 12.6 (9.4-12.5), Протромбиновый индекс по Квику 85 (67-149), Д димер 920(менее 243), МНО (+ПТВ и ПТИ)1.13(0.8-1.14), тромбоциты 114
К врачу только в среду, а что делать с Д димером, требуется ли экстренная терапия.

[Dr.Vad]

такой д-димер - следствие опухоли и тромбоза, острый тромбоз нуждается в лечении полными дозами низкомолек. гепаринов

[Tatiiyana]

Большое спасибо за ответ,правильно ли я Вас поняла, что это не острый тромбоз и гепарины в срочном порядке не нужны?

[Dr.Vad]

они в любом случае нужны при тромбозе и скорее всего до конца жизни - большая часть пациентов с таким диагнозом умирает не от опухоли, а от тромботических осложнений

[Tatiiyana]

Доброго времени суток. Очный сосудистый хирург назначил Ксарелто 20мг 1р.день.Но через 3 дня приема, появились у папы схваткообразные боли в животе, которые начинаются примерно через 2 часа после приема Ксарелто.Дело в том, что Ксарелто, Вессел дуэф, папа уже ранее пробовал принимать по назначению врача (до онкологии), но появлялись сильные боли и прием отменяли.Если они так необходимы, но вызывают сильный дискомфорт, есть ли путь его убрать или минимизировать. Просто из-за этого увеличилась доза Трамадола, а но-шпа снимает это не надолго.

[Dr.Vad]

Препараты выбора - иньекционные формы низкомолек. гепаринов