Стрептококк В во время бременности и тенденция к ИЦН

[Anna_R]

Здравствуйте, коллеги.
Обращаюсь к Вам за советом. В настоящее время у меня беременность (первая) 30 недель, 33 года. В 16 недель, а затем и 29 недедь был сделан посев из влагалища (т.к. в мазке были обнаружены гр.+ кокки), при котором обнаружен В гемолитический стрептококк В (10 в 6 степени)чувствительный к ампиоксу, амоксиклаву и цефалоспоринам.Количество лактобактерий в норме (10 в 7 степени). Пролечилась гексиконом (после первого посева - без эффекта), после второго посева был назначен тержинан (я предупреждена акушером - гинекологом о малой эффективности данной терапии). Мы договорились с врачом, что если результаты повторного посева будут те же, то придется получать антибиотикотерапию перед родами и в родах (о схеме пока разговоров не было). В клиническом анализе крови у меня лимфопения. Как по Вашему мнению, есть ли смысл в настоящее время попробовать применить виферон (т.к. выявление стрептококка и снижение лимфоцитов произошло именно во время беремености. Снижение иммунитета?) До беременности ПЦР, мазки, посев - норма. Хотелось бы еще добавить, что мне ставят тенденцию к ИЦН (по всей видимости у меня врожденная короткая шейка матки). В настоящее время шейка - 25 мм (последний месяц без отрицательной динамики), внутренний зев закрыт. Плацента по передней стенке, нижний край достигает внутреннего зева. Головка ребенка распол. низко (определили при осмотре). Месяц назад была попытка поставить акушерский пессарий - выпал на следующий день.
С уважением, Анна.

[DrSusha]

Смысла в вифероне нет. Если на фоне местного лечения стрептококк не элиминируется, то перед родами проводят антибактериальную терапию. Вы с доктором правильно решили.

[Дилетант]

Доктор! Что такое "антибактериальная терапия перед родами"? Как её проводят?

[DrSusha]

Чаще всего это антибиотикотерапия, иньекции, в соответствие с чувствительностью микроорганизмов.


По правилам вопросы в чужих ветках задавать не рекомендуется.

[Anna_R]

Снова обращаюсь за советом. В настоящее время беременность 35 недель. Снова был повторный посев из влагалища: lactobacillus spp 10 в 8 ст, Str. agalactiae 10 в 4 ст, коагулозонегативный стрептококк 10 в 3 ст. Я являюсь носителем стрептококка В, в связи с чем, как и было рекомендовано ранее, назначают в\в введение антибиотиков в родах. Однако мой леч. врач ушла в отпуск в связи с закрытием клиники. И мне пришлось договариваться о родах в другом месте (врач также опытный по рекомендации). Так вот, с его слов лечение антибиотиками мне не требуется и на мои просьбы провести профилактику инфицирования ребенка в родах он отказывается, объясняя это тем, что лактобактерий у меня в достаточном количестве и даже больше чем стрептококков (ранее в посевах лактобактерий было 10 в 7-8 степени, а стрептококка 10 в 5-6 степ.). Может он прав, и я напрасно переживаю?

[DrSusha]

Свое мнение я уже сказала, мб у коллег будет другое. Ваш предыдущий врач ушел в отпуск наверное на месяц? Зачем еще где-то договариваться??? Срок родов то не в 36 недель?

[Anna_R]

клиника закрыта до 22 августа (у меня будет 41 неделя беременности, не хотелось бы рисковать).

[DrSusha]

Надолго...у нас по 3 недели закрывают на проветривание..это наверное именно клиника..попробуйте настоять на своем, наверное вы не просто так туда пошли...антибиотикопрофилактика при наличии стрептококка даже в таком титре-желательна...обязательна в титре 10 в 6.

[Anna_R]

Да, закрытие более чем на 1 мес. Большое спасибо за совет, буду настаивать на своем.

[silver]

В вашем случае необходима профилактика и в особенности она важна если роды наступят до 37 недель но если роды наступят позже также необходима профилактика
а проводился ли вам посев мочи ?

[Anna_R]

Нет, посев мочи не проводился.