нейтропения

[Ekaterina_B]

Моей маленькой дочке на днях исполнилось 6 месяцев (7300/66см). Естественные срочные роды. вес при рождении 2760, рост 49 см. Ребенок с признаками незрелости. Примерно с трех пытаемся поднять ей гемоглобин, периодически принимая мальтафер +фолиевая по 2 недели, но он все равно колеблется между 106 и 109. Наряду с этим некоторые показатели анализа также снижаются уже несколько месяцев
Вот данные анализов
15.03
Гемоглобин 109 г/л 96 - 135
Эритроциты 3.89 x10*12/л 3.8 - 4.6
Гематокрит 30.8 -- % 32 - 44
Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл 74 - 86
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.0 пг 26.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 354 ++ г/л 306 - 324
Тромбоциты 512 ++ x10*9/л 205 - 395
Лейкоциты 5.7 - x10*9/л 6.0 - 17.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 14 -- % 18 - 36
Эозинофилы % 5 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 12 ++ % 4 - 10
Лимфоциты % 67 % 51 - 71
Цветовой показатель 0.84 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 21 ++ мм/час 0 - 10

01.04
Гемоглобин 106 г/л 96 - 135
Эритроциты 3.77 -- x10*12/л 3.8 - 4.6
Гематокрит 29.4 -- % 32 - 44
Средний объем эритроцитов (MCV) 78 фл 74 - 86
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28.1 пг 26.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 361 ++ г/л 306 - 324
Тромбоциты 505 ++ x10*9/л 205 - 395
Лейкоциты 5.3 -- x10*9/л 6.0 - 17.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 22 % 18 - 36
Эозинофилы % 4 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 12 ++ % 4 - 10
Лимфоциты % 60 % 51 - 71
Цветовой показатель 0.84 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 6 мм/час 0 - 10
20.05
Гемоглобин 109 г/л 101 - 132
Эритроциты 4.04 x10*12/л 3.7 - 4.5
Гематокрит 30.7 -- % 31 - 41
Средний объем эритроцитов (MCV) 76 фл 71 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.0 пг 25 - 29
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 355 ++ г/л 306 - 324
Тромбоциты 426 ++ x10*9/л 203 - 377
Лейкоциты 4.2 -- x10*9/л 6.0 - 17.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 9 -- % 21 - 39
Эозинофилы % 4 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 9 % 4 - 10
Лимфоциты % 76 ++ % 48 - 68
Цветовой показатель 0.81 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 9 мм/час 0 - 10
27.05
Гемоглобин 106 г/л 101 - 132
Эритроциты 3.93 x10*12/л 3.7 - 4.5
Гематокрит 29.8 -- % 31 - 41
Средний объем эритроцитов (MCV) 76 фл 71 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.0 пг 25 - 29
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 356 ++ г/л 306 - 324
Тромбоциты 413 ++ x10*9/л 203 - 377
Лейкоциты 3.4 -- x10*9/л 6.0 - 17.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 11 -- % 21 - 39
Эозинофилы % 4 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 9 % 4 - 10
Лимфоциты % 74 ++ % 48 - 68
Цветовой показатель 0.81 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 6 мм/час 0 - 10
Педиатр назначала Мальтофер+фолиевая

Были у двух гематологов и на основании анализов оба ставят доброкачественную нейтропению детского возраста, второй врач еще латентную ЖДА
Назначения первого:
вит А и Е, фолиевая, аскорутин
Второго:
вит Е, фолиевая, мальтофер
Анализ на железообмен не взяли по причине юности пациента

В связи с этим у меня ряд вопросов:
1. Второй врач сообщил, что в случае повышения тем-ры выше 37,5 для лечения применять антибиотик сумамед, если не будет улучшения, то заменить на цефтрираксон+амикацин но уже в/в!! Насколько оправдано применение антибиотиков и есть ли альтернатива для "цефтрираксон+амикацин но уже в/в!"?
2. Насколько орпавданы назначения врачей?
3. Мы собираемся улететь отдыхать в Грецию на 3 недели в конце месяца, есть ли какие-то профилактические меры для таких детей и что нам нужно обязательно иметь при себе и вообще о чем беспокоиться?
4. Педиатр советует перед поездкой за три дня до и после полета виферон или имуннал, но первый гематолог говорила, что применять иммуномодуляторы нельзя. В чем причина? Они могут спровоцировать что-то ?

Очень надеюсь на ответ, т.к. моральные силы уже покидают и страх перед неизвестностью сводит с ума, пожалуйста, помогите обреченной матери...
Спасибо...

[Dr.Vad]

Вы действительно у врачей-гематологов были??? Они не в курсе, что у детей первых 2-3 мес. жизни гемоглобин может быть в норме и менее 100??? и лишь с 5-7 мес. он поднимается более 100-105. Детям рожденным с весом менее 3 кг для профилактики железодефицита назначается актиферрин капли 1 мг/кг с 2-3 мес. возраста и до года; мальтофер на 2 недели не лечит ничего, а равно и большинство др. "лекарств", назначенных ребенку. Мама, собирающаяся в поездку на отдых в Грецию с ребенком, не выглядит очень уж обреченной - может, лучше посетить одного грамотного педиатра, пусть и платно, а если таковых нет, то прямиком в Израиль - и отдохнете, и ребенка вменяемому доктору покажете...