низкий ферритин, адекватное ли лечение?

[vsharay]

Добрый день! Хотелось б получить Ваш совет, консультацию. Мужчина - 43 года. рост 178 см, вес - 100 кг. Без вредных привычек, малоподвижный образ жизни, периодически сидит на диете. Гипертоник (как говорят врачи - из-за лишего веса..хотя когда вес был до 80 кг - были те же симптомы гипертонии). Год назад на УЗİ был гепатоз, но не сильный (1 степени?..мы живем в Турции, немного разные обозначения). Сердце, почки - в порядке. Ежедневно принимает - Екфордже ( Exforge 5 мг). и по совету кардиолога аспирин 100 мг - 3 раза в неделю.
На последнем анализе крови выявили анемию ( в семье есть средиземноморская анемия, но муж даже не носитель). Ранее все анализы (с регулярностью в 6 мес. были в норме, не считая чуть завышен холестрол).
перепишу рез. анализов.

glukoz 113 !! (74-106 norma)
AST 17 (do 41)
ALT 28 (do 41)
BUN 17 (6-20)
Kreatinin 1.0 (0.7 - 1.2)
urik asit 0.25 (do 1.1)
bilirubin (total) 0.25 (do 1.1)
bilirubin (direkt) 0.08 (do 0.3)
total kalsiyum (Ca) 9.5. (8.4. - 10.2)
Na 145.0 (136-145)
K 4.24 (3.5. - 5.5)
Cl 107 (98-108)
serum Demir (Fe serum) 39 (45-160)
total Kolestrol 238 (120-200)
trigliserit 299!!! (do 150)
HDL kolestrol 31 (40-60)
LDL kolestrol 147 (70-130)
GGT (gamma glutamil) 38 (8-61)

Hormon
Ferritin 13 (30 - 400)
FT4 1.180 (0.86 - 1.77)
TSH 1.89 (0.27-4.3)
B12 393.5 (170-663)

hematoloji

RBC 5.8 (4.5-5.9)
HGB 14.5 (13.5 - 17.0)
HCT 43.3 (40-52)
MCV 74.4 (80-93)!!
MCH 24.9 (28-33)!
MCHC 33.5 (33-36)
RDW-CV 14.7 (11.5 - 14.5)
Lokosit (WBC) 4.7 (4.4-11.3)
notrofil orani (NEUT%) 26 (40-74)!!
lenfosit orani (LYMPH%) 57.2 (20.50-45.0)
eozinofil orani (EO%) 4.4 (0.0 - 4.0)
basofil (BASO%) 0.4 (0.2-1.0)
Notrofil (NEUT#) 1.23 (1.9-8.0)
Lenfosit (LYMPH#) 2.71 (1.5 - 4.5)
MONO# 0.57 (0.02-0.6)
eozinofil EO# 0.21 (0.0 - 0.7)
Trombosit (PLT) 229 (150-400)
ort. Trombosit vol. (MPV) 12.1 (7.4-13.5)
trom dag. gen (PDW) 16.7 (9-16.2)!

seroloji
ASO (Turbidimetrik) 75.50 (0-200)
CRP (------------) 0.520 (0.0 - 0.5)!
RF (------------) 6.6 (0-14)

HBA1C

Hb A1C 6.7 (3.5 - 5.7)!

на основании этого теста наш семейный врач выписал препарат железа...по 100 мг два раза в день (ferramat - ferro fumarat), ну и конечно же диету без сладкого, жирного, мучного и увеличение физ. активности.

Скажите пожалуйста, достаточно ли этого или надо обратится за какими-то доп. анализами? как на счет дозы железа? два раза в день достаточно? попутно муж принимает мультивитаминный комплекс, в составе которого есть железо - 8 мг). как разделить прием препарата от гипертонии и железо? доза аспирина 100 мг - 3 раза в неделю...стоит ли принимать? или наоборот увеличить дозу? или возможно есть препараты лучше, чем аспирин?

Заранее спасибо, с уважением Виктория.

[Dr.Vad]

Следует обратить внимание на повышение глюкозы и гликированного гемоглобина в крови и обязательно обратиться к эндокринологу для исключения диабета, для коррекции железодефицита достаточно и 100 мг железа в день, но ето не главное. Не вижу показаний для аспирина тем более 3 раза в неделю, быть может уже нужна гиполипидемическая терапия.

[FilippovaYulia]

Комментарий эндокринолога. Есть гипергликемия натощак, но сочетается ли она с нарушенной толерантностью к глюкозе или же имеется диагноз "сахарный диабет" - пока неясно. Нужен стандартный оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г безводной глюкозы (или 82,5 г глюкозы моногидрата).
Однозначно будет полезна модификация образа жизни. Худеть надо, худеть... Назначение гиполипидемической терапии будет во многом зависеть и от того, что выясниться по результатам глюкозотолерантного теста.

[vsharay]

Спасибо огромное за Ваши комментарии. К эндокринологу пойдем. Помню, что год назад сдавали анализ на сахар...но тут как-то странно проверяли. До еды и после. Сказали тогда, что это не диабет (но конечно же за год могло все изменится...тем более, что вес почти тот же ). Свекр (т.е. отец того, про кого я пишу) диабетик, но отказался от уколов инсулина (колол несколько мес. после инфаркта) диетой уже 3 года держит сахар в норме. гиполипидемическая терапия - это что? Это что-то для снижения холестерина? мужу как-то курсом назначали такие препараты...как и препараты для снижения сахара. Глифор. тут у врачей часто приходится выбивать и объяснения, и анализы, и назначения.

[vsharay]

еще такой вопрос.. с начала приема препарата железа очень послаблен стул. 3-4 раза в день расстройство живота, почти вода, но живот не болит. принимает натощак..мин за час до еды ну и вечером час-два после еды. и говорит, что сильно сушит.

[Dr.Vad]

запоры или диарея бывают при приеме железа, пусть снизит дозу (1 табл. в день) и попробует через 1 ч после еды