|
#1
21.03.2013, 10:57
|
|||
|
|||
|
Выбор ОК
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Женщина, 32 года, вес 60 кг, рост 168 см. Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, нерегулярные (30 - 42 дня, редко, в юности, был пропуск одного цикла), обильные, болезненные. Беременность - одна, в 30 лет, физиологические роды 37 недель. До беременности периодически лечилась (2 или 3 раза, карта не сохранена) от воспалительных гинекологических заболеваний (аднексит), кандидоз вагинальный с периодическими обострениями (2-3-4 раза в год). С 25 до 29 лет принимала Диане-35 (гирсутизм). Несколько раз (всего около 8-10) использовала Постинор. В 29 лет на очередном плановом УЗИ поставлен диагноз "синдром Штейна-Левенталя" (поликистоз яичников). Тогда же прекратила прием ОК и в течении нескольких дней забеременела. Дважды (в 14 и в 27 лет) - возможно, острый бартолинит (дебют после сильного переохлаждения). Врачом осмотрена и консультирована не была. Мазь Левомиколь местно. Лактация - 2 года, в настоящий момент не кормлю грудью в течении 7 месяцев. Озадачена подбором ОК для себя, сейчас нет возможности проконсультироваться очно с адекватным специалистом. Не хотелось бы продолжать прием Диане - 35. Жалоб нет. Могу ли я продолжить прием монофазных контрацептивов, или лучше перейти на трехфазные, или Клайра? Пожалуйста, если возможно, посоветуйте мне ОК для постоянного приема. Спасибо. 
|
|
#2
26.03.2013, 20:46
|
|||
|
|||
|
можете длительно использовать монофазный КОК, начните с 20 мкг ЭЭ
есть ли гирсутизм в настоящее время? финансовый вопрос? планируете ли еще ребенка в ближайшее 3-5 лет?
|
|
#3
27.03.2013, 09:52
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за внимание к вопросу!
Проблему гирсутизма решаю косметически, не беспокоит, не прогрессирует. Финансовый вопрос в выборе КОК, обследований, лечения не является решающим (не проблема, в общем) Ребенка второго планирую в ближайшие 5-7 лет. Еще - ПМС выраженный, очень сильно сниженный эмоциональный фон. принимаю Флуоксетин постоянно уже 3 месяца с небольшим перерывом. Через пару дней после того, как я задала вопрос на форуме, по совету очного единственного доступного специалиста я начала принимать препарат Клайра (я была как раз в состоянии ПМС депрессии). Депрессивное состояние, которое обычно проходило после наступления кровотечения, теперь не проходит. Доктор, подскажите пожалуйста, каким образом мне теперь перейти на монофазные ОК? Спасибо.
|
|
#4
29.03.2013, 14:40
|
||||
|
||||
|
Смена Клайры на монофазные КОК возможна, смотрите в инструкции, как перейти.
Обычно рекомендуют наблюдение 3 месяца для оценки эффективности контрацептивного препарата. Возможно, Ваше самочувствие значительно улучшится в следующем цикле. Какая доза Флуоксетина сейчас?
|
|
#5
01.04.2013, 10:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор!
Да, со схемой перехода разобралась. Флуоксетин сейчас - 20 мг (1 капсула) утром, 1 раз в день. Повышать дозу не планирую. Безусловно, хотелось бы начать с препарата с наименее агрессивным действием, чтобы оставить резерв (?) если в отношении КОК такие понятия вообще применимы. Вчера, на 10 день приема Клайры, у меня появились коричневые (кровянистые) необильные, скорее, мажущие выделения (5 дней после окончания менструального кровотечения). Больше ничего не беспокоит. Продолжаются до сих пор (36 часов). Надо беспокоится? Что-то предпринять?
|
|
#6
12.04.2013, 19:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор.
Я заканчиваю первый цикл приема Клайры. Доза флуоксетина увеличилась до 40 мг/ сутки. Есть изменения - либидо отсутствует, апатия, тошнота. Мажущие кровянистые выделения продолжались 5 -6 дней, потом все время просто бледно -розовые выделения ( и до сих пор). Подскажите, пожалуйста, как реагировать на эти выделения? Я собралась все же сменить клайру на монофазный препарат. Можно прогнозировать, что он будет легче переноситься? Спасибо.
|
|
#7
17.04.2013, 12:51
|
|||
|
|||
|
Снова здравствуйте!
Завтра я допиваю последнюю неактивную (28) таблетку Клайры и могу переходить на другой препарат. Менструальноподобные кровотечения пока не начались. Если возможно, помогите мне, пожалуйста, определиться с выбором препарата. Сложно понять, выбирать препарат с антиандрогенным эффектом (сейчас я в нем не нуждаюсь) или нет? Мне доступны: Джес Ясмин Новинет Логест Артизия Линдинет 20 и 30 Мидиана. Большое спасибо. ПС Пожалуйста, если я неправильно формулирую вопросы или даю недостаточно информации - скажите мне об этом.
|
Линейный вид
