|
#1
19.01.2013, 21:35
|
|||
|
|||
|
Беременность 30 недель, АИТ, необходимо ли начинать принимать L-тироксин?
Здравствуйте! Мне 26 лет, менструации с 13 лет, цикл долго не устанавливался, продолжительность примерно 7 дней через 32-34 дня. С 18 лет был поставлен диагноз АИТ, очаговая алопеция, непрерывно принимала L-тироксин 50 1 раз в день до 24 лет (бросила через 1,5 года после рождения первого ребенка и одновременно прекратила грудное вскармливание).
В данный момент вторая беременность, 30 недель. В 16 недель была угроза прерывания, беременность сохранена. Гемоглобин снижался примерно до 100 единиц, пропила курс сорбифер (1т Х 2 раза в день), в данный момент гемоглобин 124 и продолжаю принимать сорбифер по 1 таблетке в день по назначению врача. Примерно с 16 недель снова начали выпадать волосы, на затылке появились два очага (примерно с пятирублевые монеты). В данный момент в пределах очагов начали расти новые волосы, но выпадение волос сохраняется (после купания вылезают пучками), новых очагов пока не находила. Месяц назад (25-26 недель) был сдан анализ ТТГ - 3,9 мкМЕ/мл (N 0,23-3,4). Анализы от 17.01.13 (30 недель): ТТГ 2,89 мкМЕ/мл (0,4-2,5 мкМЕ/мл) Т4 своб. 0,959 нг/дл (0,8-1,9 нг/дл) Больше анализов на гормоны на фоне беременности не сдавалось, беременность протекает благополучно. Необходимо ли снова начинать прием L-Тироксина? Очень боюсь, т.к. за шестилетний период приема препарата попытки бросить/изменить дозу сопровождались усиленным выпадением волос (общая площадь очагов достигала до 30-40% от общей площади волосяного покрова головы). Привожу небольшую сводку анализов из карты: 2005 год, 19 лет ТТГ 2,02 (0,4-4,0) на фоне L-тироксин 25 1 раз в день результаты узи тяжело разобрать 2006 год, анализ потерян, доза L-тироксин увеличена до 50 2007 год, 20 лет ТТГ 4,13 (0,4-4,0) на фоне L-тироксин 50 1 раз в день УЗИ: Правая доля: 1.7-1.5-4.9 V-5.98 см/3 Левая доля: 1.7-1.5-4.8 V-5.86 см/3 Общий суммарный V-11.84 см/3 Контуры относит четкие, ровные. Эхогенность неравном понижена. Эхоструктура выражена неоднородно за счет зон сниж эхогенности с единич уч повыш эхоплотности до 4-5 мм. Подчеркнут сосуд компонент. Ближе к плоскому типу строения. Заключение: выраж Диффуз изменения щ.ж. 2008 год, 21 год, беременность 10 недель: ТТГ 2,35 (0.4-4.0) (L-тироксин 50) Т4 своб 1,84 (0.8-1.9) Узи: Правая доля: 1.7-1.8-4.5 V-6.59 см/3 Левая доля: 1.5-1.5-4.4 V-4.74 см/3 Общий суммарный V-11.33 см/3 Контуры относит четкие, не ровные. Эхогенность неравном понижена. Эхоструктура неоднородная за счет зон пониж эхогенности, уч повыш эхоплотности с единич линейн -- фиброза, более выраж в левой доле. Подчеркнут сосуд компонент. Заключение: выраж Диффуз изменения щ.ж. Неискл умеренно выраж обострение хр тиреоидита. 2009 год, 22 года, период лактации ТТГ 0,95 (0,35-5,50) (L-тироксин 50) 2011 год, 24 года, примерно 6 месяцев не принимала тироксин ТТГ 2,10 (0.4-4.0) Т4 своб 0.92 (0.8-1.9) 2012 год, 25 лет Т3 своб 3.61 (1.50-4.10) Т4 своб 1.00 (0.80-1.90) Анти ТПО 557 (0-35) Узи: Правая доля: 1.6-1.6-5.1 Левая доля: 1.4-1.5-5.0 Общий суммарный V-11.27 см/3 Перешеек 3 мм. Контуры четкие, неровные. Эхогенность снижена. Эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных зон, размерами до 8,5-5мм. В нижней половине левой доли. на границе с перешейком визуал-ся образование повыш эхогенности д=4 мм. Заключение: выраж Диффуз изменения щ.ж. АИТ. Узловое образование левой доли (псевдоузел?) 
|
|
#2
20.01.2013, 20:31
|
||||
|
||||
|
СЕЙЧАС, во время беременности - когда и какой ТТГ, принимаете ли тироксин?
|
|
#3
21.01.2013, 07:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Анализы от 17.01.13: ТТГ 2,89 мкМЕ/мл (0,4-2,5 мкМЕ/мл) Т4 своб. 0,959 нг/дл (0,8-1,9 нг/дл) Тироксин не принимаю сейчас и уже получается 2,5 года. На приеме у врача была в эту беременность первый раз в 25-26 недель: ТТГ - 3,9 мкМЕ/мл (N 0,23-3,4). Врач сказала, что этот результат может быть ошибочным (сдавала перед новогодними праздниками в бесплатной лаборатории). Поэтому пересдала в платной 17.01.13 и результат ттг опять вышел за пределы((((. Вчера на верхней затылочной части головы обнаружила новый очаг выпадения волос  - больше пятирублевой монеты. Предыдущие два очага уже почти заросли новыми волосками.
|
|
#4
21.01.2013, 07:46
|
||||
|
||||
|
Для этого срока беременности ТТГ нормален .
|
|
#5
16.04.2013, 13:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Моя беременность благополучно разрешилась, тироксин принимать не стала (хотя по последним анализам, приведенным выше врач прописал). Скажите, будут ли достоверны результаты анализов ТТГ и Т4 св. при грудном вскармливании через месяц после родов? Второй вопрос, может не по адресу, у первого сына, 4 года, появились неврологические проблемы, отставание в развитии, частое покашливание - решила его обследовать. Хотелось бы исключить АИТ. К детскому эндокринологу попадем только на следующей неделе, а на этой неделе хотела сдать анализы, ТТГ и Т4 св. будет достаточно для исключения гипотиреоза? И могла ли произойти ошибка в анализах на гормоны (там получается все было в норме), которые берут у ребенка еще в роддоме? Из "признаков" врожденного гипотиреоза: вес при рождении 3660 (больше 3,5 кг, а второй сын всего 3,3 кг), рост 53см, сильная гипоксия, фиолетовый цвет кожи, очень сильная отечность лица и головы, затянувшаяся желтуха до 2 месяцев. Родничок закрылся вовремя, пупочная ранка зажила быстро, грыжи не было, сел сам в 7 месяцев, пошел в год. Большое спасибо за внимание!
|
|
#6
16.04.2013, 14:14
|
||||
|
||||
|
Что такое достоверны в Вашем понимании ?
Помните - "нет , у него не лживый взгляд , его глаза не лгут - они правдиво говорят , что их владелец плут ( c)" ТТГ и св Т4 через месяц после родов скажет о том, каков у Вас ТТГ и св Т4 чреез месяц после родов. А вот как эти данные понимать - это уже к тете доктору ( желательно что-то знающему )
|
|
#7
16.04.2013, 14:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 . Спасибо за ответ!
|
|
#8
16.04.2013, 15:04
|
||||
|
||||
|
Эти анализы - ТТГ и св Т4 НЕ НАДО сдавать натощак .Акушера гинеколога - на переобучение или дайте ссылку на сайт .
Я всегда поражаюсь - ну почему если тетя чего-то не знает , ей надо по этому поводу открывать рот ?
|
|
#9
17.04.2013, 22:17
|
|||
|
|||
|
Возник еще вопросик. Я сдала анализы, результаты укладываются в норму:
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл 1,34 0,89-1,76 ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл 3,22 0,4-4,0 Почти три года не принимаю тироксин. Чувствую себя хорошо. Выпадение волос прекратилось. Немного беспокоит лишний вес - кожа и лицо отечные. Но это, думаю, последствия родов, а не АИТ)). Пару недель после родов появлялись судороги икроножных мышц - сейчас прошли. В общем-то из признаков АИТ остались только быстрая утомляемость и сухая кожа, но опять же, может не заболевание тому виной. Значат ли такие результаты анализов и мое хорошее самочувствие, что АИТ отступил? Как часто теперь нужно сдавать кровь на гормоны? Нужен ли контроль УЗИ? Нужно ли продолжать принимать прописанный еще при беременности йодомарин? Заранее большое спасибо!
|
|
#10
17.04.2013, 22:31
|
||||
|
||||
|
Все Вами описываемое как "признаки АИТ" не имеют никакого отношения ни к нему, ни к щитовидной железе вообще, если ТТГ нормален. АИТ как диагноз не имеет никакого клинического смысла вне гипотироза и не нуждается ни в каком лечении, да по большому счету этого пресловутого АИТа у Вас и не было никогда. Все столь тщательно описываемые Вами параметры щитовидной железы с 2005 года по 2012 год можно определить кратко одним словом - "здорова". Смысла в приеме микродоз тироксина вне планирования и вне самой беременности при нормальном ТТГ опять-таки никакого не было. При нормальном УЗИ щитовидной железы нет смысла его контролировать (а у Вас несколько раз совершенно нормальное УЗИ). Контроль ТТГ будет нужен при очередном планировании беременности.
|
|
#11
17.04.2013, 22:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 , просто гора с плеч, спасибо огромное, я-то все голову ломала - как это я вылечилась от неизлечимой болячки, а как оказалось ее и не было. Жаль, что раньше на моем пути не встречалось таких врачей как Вы. Еще раз огромное человеческое спасибо! 
|
Линейный вид
