Беременность 30 недель, вопросы по анализам

[nkoot]

Добрый день.
Мне 39 лет, беременность 4я, родов 2, аборт 1. Сейчас срок 30 недель.
Вес до бер. 54, сейчас вес 65.7кг
Из заболеваний имею аутоимунный тиреоидит. В начале беременности немного вырос ТТГ (4.6), принимаю л-тироксин в дозе 50, ТТГ держится в переделах 1.6-2.
Все анализы (небольшие изменения в моче, см.ниже) всё время были в норме, допплер на 26 неделе не выявил нарушений кровотока, количество вод в норме. Давление в среднем 100-110/60-65. Отеков нет. Гемоглобин в декабре был 111, пила сорбифер, сейчас гемоглобин 116.

Сейчас перед декретом сдавала анализы и по ним есть несколько вопросов.
В моче: немного увеличен белок - при норме до 0.120 г/л у меня 0.151
Также обнаружены лейкоциты в поле зрения 2-3-2, и эритроциты в поле зрения 8-10-8. Остальные показатели в норме.
Белок у меня и прежде иногда чуть повышался - 0.130, 0.135, также два раза появлялись соли и бактерии, мало в поле зрения. При пересдаче анализа всё в норме - врач сказала что вероятно не очень аккуратно был собран анализ. Однако сейчас эритроциты - меня это уже немного пугает, однако врач говорит что это может быть просто из-за давления матки на почки и т.к. ни повышения АД, ни отеков нет, то значит всё в порядке.

В крови: СОЭ -77, лейкоциты - 19.5, палочкоядерные 8 при норме 1-6. В день когда я сдавала кровь у меня начало побаливать горло и появился небольшой насморк, я не стала откладывать анализы т.к. подумала вдруг разболеюсь сильнее и тогда всё отложится еще недели на две. Врач сказала что скорее всего из-за этого и есть изменения в крови, и не стоит беспокоится (лейкоциты у меня и в прошлые разы были не в пределах 4-9, а 12 и 14, врач также говорила что для беременных небольшое повышение нормально)

В целом меня вообще ничего не беспокоит, ничего не болит, матка иногда приходит в тонус, но без болей, и проходит при смене положения, такое же у меня происходило в обе предыдущие беременности. Осмотр на кресле не показал никаких особенностей, шейка закрыта, матка без особенностей. Ребенок шевелится нормально, сердцебиение прослушивается

Так вот, хотя врач говорит что всё это в пределах нормы и объясняется естественными причинами, но я конечно всё равно беспокоюсь скажите нужно ли срочно всё еще раз пересдать или можно дождаться положенного срока (по плану я буду сдавать мочу на следующей неделе)? На плановую консультацию к терапевту я записалась на следующий вторник, но может быть тоже нужно поспешить и показаться пораньше? Также на следующей неделе у меня будет очередное узи с допплером. Можно спокойно его дожидаться или может быть тоже нужно его сделать пораньше (если оно может показать какие-то проблемы)?

Заранее спасибо за ответы.

[MrsPetson]

Посев мочи?

[nkoot]

Вы имеете ввиду "не сделать ли вам посев мочи" или "делали ли его?" - если второе то естественно нет, я же пишу что сегодня была у врача и она сказала что ничего страшного и ничего требующего каких-то доп.действий

[Tuu-Tikki]

В рассказанном Вами хочется отметить несколько моментов.
1. Вам 39. Это повышает риск развития так называемого гестационного сахарного диабета. Вы общались по этому поводу с эндокринологом?
2. Препарат железа принимается не до получения более-менее нормальных цифр гемоглобина, а долго - до компенсации железодефицита, обычно это еще не менее месяца, а то и больше. Чтобы определить, есть ли у Вас в данный момент железодефицит, нужно сдать такие показатели биохимического анализа крови, как сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.
3. Периодически оказывающийся в моче белок - повод во-первых проверить себя, правильно ли Вы собираете мочу на анализ, а во-вторых - повод сдать анализ суточной мочи на белок.
4. Бактерии в моче беременной женщины - повод сдать посев мочи, чтобы узнать, какие это бактерии и сколько их.
5. Лейкоциты 19 это несколько многовато для гестационного лейкоцитоза. Есть возможность отсканировать или сфотографировать результаты анализа, выложить на любой бесплатный хостинг и дать сюда ссылку? При необходимости в тему может быть приглашен гематолог.

Пугаться не надо, никуда сломя голову бежать не надо, нужно разобраться в нескольких моментах.

[nkoot]

Сообщение от Tuu-Tikki

В рассказанном Вами хочется отметить несколько моментов.
1. Вам 39. Это повышает риск развития так называемого гестационного сахарного диабета. Вы общались по этому поводу с эндокринологом?
2. Препарат железа принимается не до получения более-менее нормальных цифр гемоглобина, а долго - до компенсации железодефицита, обычно это еще не менее месяца, а то и больше. Чтобы определить, есть ли у Вас в данный момент железодефицит, нужно сдать такие показатели биохимического анализа крови, как сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.
3. Периодически оказывающийся в моче белок - повод во-первых проверить себя, правильно ли Вы собираете мочу на анализ, а во-вторых - повод сдать анализ суточной мочи на белок.
4. Бактерии в моче беременной женщины - повод сдать посев мочи, чтобы узнать, какие это бактерии и сколько их.
5. Лейкоциты 19 это несколько многовато для гестационного лейкоцитоза. Есть возможность отсканировать или сфотографировать результаты анализа, выложить на любой бесплатный хостинг и дать сюда ссылку? При необходимости в тему может быть приглашен гематолог.

Пугаться не надо, никуда сломя голову бежать не надо, нужно разобраться в нескольких моментах.

Спасибо за ваш ответ. Я по пунктам отвечу, если можно
1. Гестационный сахарный диабет обсуждался, никаких признаков его у меня эндокринолог не нашел (кроме возраста, конечно) и тест с нагрузкой назначать не стал. Первый анализ на глюкозу был около 11 недель, результат 4.7, сейчас - 5.4 (кровь из вены)
2. Сорбифер я продолжаю принимать, наверное я не так выразилась (собственно я никак не выразилась) просто хотела сказать что показатель гемоглобина на сегодняшний день вернулся в пределы нормы. Да в общем-то если иметь ввиду что он и был минимальный 111 то о большом железодефиците вроде речь не идет? как считаете всё равно надо сдать СЖ, ОЖСС, ферритин?
3. Я как раз написала что врач предположила что я не совсем качественно собирала мочу, я ее пересдавала и результат оказывался в норме. Белок появлялся 2 раза за 30 недель в тех цифрах что я указала (превышение нормы на 0.01-0.02). Нужно всё равно сдать анализ суточной мочи на белок?
4. Бактерии были тогда же когда и белок (см. п.3) - после пересдачи не обнаруживались.
5. Я как раз написала не про гестационный лейкоцитоз, а про то что сдавала кровь на фоне заболевшего горла, думала может быть эта информация важна. Про гестационный моя врач говорила о цифрах 12-14.

Результаты анализов на руках только последние, всё остальное подклеено в карту врача. Выкладываю:
Моча:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Биохимия и ВИЧ, RW, гепатиты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Общий анализ крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Коагулограмма:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tuu-Tikki]

1. Глюкоза в сданной натощак венозной крови более 5.1 - повод еще раз обсудить наличие гестационного сахарного диабета.
2. Все равно надо исследовать обмен железа. Только если все показатели обмена железа в норме, можно прекращать прием препаратов железа. Иначе через какое-то время гемоглобин снова начнет падать.
3. Для заболевшего горла лейкоцитоз все равно высоковат. Я приглашу в тему гематолога.

[nkoot]

Ольга Ивановна, может проще всего мне пересдать мочу и кровь? мало ли может я опять не так собрала анализ да и горло уже прошло - будет видно наверное более объективную картину? Или нет смысла если по плану мне мочу сдавать во вторник (22го) ?

И еще вопрос - на след. неделе иду на узи с доплером, если есть какие-то проблемы в моем организме - это будет видно по узи?

[Tuu-Tikki]

Я уже описала, что нужно сделать, чтобы увидеть более объективную картину.