|
#1
25.03.2013, 19:39
|
|||
|
|||
|
Нейтропения у ребенка в 6 месяцев
Уважаемый доктор!
Прошу вас помочь мне разобраться в состоянии сына и принять решение. В 4,5 месяца у него дебютировал атопический дерматит. Кожа, глаза ,небольшая припухлость затылочных лимфоузлов. Скорректировали диету ,очистлись ,сдали кровь. Гематокрит 31.9 Гемоглобин 11.4 Эритроциты 4.56 Тромбоциты 208 Лейкоциты 5.9 Палочкоядерные нейтрофилы 2 сегментоядерные 9 лимфоциты 54 моноциты 9 эозинофилы 25 базофилы 1 СОЭ 3 приняли к сведению ,пересдали через месяц Гематокрит 32.9 Гемоглобин 11.6 Эритроциты 4.75 Тромбоциты 221 Лейкоциты 4.7 Палочкоядерные нейтрофилы 1 сегментоядерные 11 лимфоциты 69 моноциты 10 эозинофилы 9 базофилы 0 СОЭ 3 с этим анализом обратились в гемоцентр при Морозовской больнице. Через месяц в их лаборатории получили вот такие результаты Гемоглобин 111 Эритроциты 4.4 Тромбоциты 218 Лейкоциты 5.3 Палочкоядерные нейтрофилы 0 сегментоядерные 14 лимфоциты 58 моноциты 6 эозинофилы 21 базофилы 1 СОЭ 3 нам выдали направления на анализы антител к гранулацитам, иммунограмму, выявление паразитов и вирусов. Скажите пожалуйста, являются ли эти анализы для нашего случая обязательными или мы можем и дальше просто контролировать анализ крови? мальчику 6,5 месяцев. 72 см, 9 кг (при рождении 3600,52 см). АД наследственный, сейчас ввели с осторожностью овощной прикорм. Кожа чистая. Развитие по возрасту из недавних неприятностей - совсем недавно уменьшились титры стафилококка(высеивался и в кале, и в носоглотке), гемолитическая палочка 100% 
|
|
#2
26.03.2013, 15:35
|
||||
|
||||
|
нейтропения бывает у детей первого года жизни - на фоне эозинофилии или так; необходимо уточнить причину рецидива повышения эозинофилов в крови, а не нейтропении.
|
|
#3
26.03.2013, 17:06
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич!
Спасибо вам за ответ. Судя по срокам и кожной реакции-повышение эозинофилов было ответом на введение прикорма. Сейчас внешне ситуация нормализовалась-организм адоптировался. Как вам кажется, столь обширные анализы из вены действительно для нас необходимость? Количество нейтрофилов у нас действительно угрожающее? хотела еще добавить данные нашей пуповинной крови Лейкоциты 2.35 Палочкоядерные нейтрофилы 5 сегментоядерные 26 лимфоциты 47 моноциты 14 эозинофилы 8 базофилы 0 можно ли говорить о том,что нейтропения у нас врожденная. Хотя и в роддоме ,и до 4.5 месяцев у нас по анализам было все в норме спасибо огромное за уделенное время просто мне трудно решиться колоть сына только для успокоения врачей, а не по делу. если скажете, что по делу -смирюсь....
|
|
#4
26.03.2013, 17:29
|
||||
|
||||
|
Не уверен, что низкие лейкоциты в пуповинной крови немедленно указывают на врожденную нейтропению. Почитайте тему о доброкачественной нейтропении первых лет жизни. В большинстве анализов смысла нет, попробуйте сменить педиатра или получить альтернативное мнение у другого специалиста.
|
|
#5
26.03.2013, 17:46
|
||||
|
||||
|
PS. при врожденной нейтропении число нейтрофилов менее 500 (чаще менее 200) и сопровождается развитием инфекционных осложнений, у вашего ребенка было при рождении 730 и абсолютное их число примерно варьирует в пределах 550-750 в трех анализах выше.
|
|
#6
26.03.2013, 19:36
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич! Спасибо!
Просто врачи не могут действовать иначе, потому что ответственность,да? то есть если бы моего ребенка разрушал Э-БВ или ЦМВ или парвовирус, ели бы паразиты, то это бы проявлялось как-то кроме анализов, а если бы это была онкология-то число нейтрофилов было бы значительно ниже. а антитела к гранулацитам при таких числах нейтрофилов не нуждаются в коррекции? То есть скорее всего-наша нейтропения следствие острой аллергореакции и скачка эозинофилов, или интенсивного роста ребенка и моей диеты на ГВ, или длительной борьбы организма со стафилококком. Лечить нас нечем, колоть особо смысла пока не имеет, я правильно понимаю? По крайней мере, у меня есть время еще найти другого гематолога, пару месяцев понаблюдать-то есть срочности в том, чтобы проверять ребенка на все что можно нет? и по вашему мнению ,при таких данных ,какие анализы следует сделать? прошу прощения ,что донимаю распросами-совсем новая степь для меня. А помню, сколько бесполезных анализов пересдавала со старшим.Правда, это потом выяснялось, что они нужны были для галочки или выписки. Но стресса было для ребенка достаточно
|
|
#7
26.03.2013, 21:33
|
||||
|
||||
|
Главное - разобраться с аллергией у ребенка и/или причиной повышения еозонофилов, нейтропения в дообследовании/коррекции не нуждается.
|
|
#10
27.03.2013, 23:06
|
||||
|
||||
|
Задайте первый вопрос работнику-лаборанту банка стволовых клеток.
Про солнце - полный бред! Что, продержите ребенка всё детство в темном чулане??? Все лекарства, назначаемые по показаниям, не противопоказаны, нельзя анальгин и нимесил ("из того, что сразу на ум пришло")
|
Линейный вид
