Фето-фетальный трансфузионный синдром (монохориальная диамниотическая двойня)

[OlgaZheleznova]

Мой возраст 25 лет, беременность 23 недели. Беременность – первая, роды – первые.При скрининговом УЗИ в 22-23 недели от 20.02.13 были диагностированы признаки ФФТС: у плода-донора ЗВРП, у плода– реципиента – многоводие, индекс амниотической жидкости 293 мм). Размеры первого плода соответствуют гестационному сроку 23-24 недели, предполагаемая масса 596, размеры второго плода соответствуют 21-22 нед., предполагаемая масса 411. Амниотическая перегородка визуализируется отчетливо, ее толщина менее 2 мм. Место прикрепления имеет. Врожденных пороков не обнаружено, гиперэхогенный фокус в ЛЖ у второго плода. Мочевой пузырь визуализируется отчетливо у обоих плодов. В Н.Новгороде возможности лечения такой паталогии нет, из роддома выписана со словами "Мы вам помочь не можем". Никакое поддерживающее лечение не назначено, поскольку испытываю периодически боли и потягивания внизу живота самостоятельно пью но-шпу по 1-2 т/день. "Врач акушер-гинеколог" в роддоме заявила, что "такую беременность сохранять не нужно, дети не выживут или будут глубокими инвалидами. Нужно идти домой и ждать выкидыша, который обычно происходит на сроке 24 недели". Пытаюсь оформить квоту на оказание ВМП (лазерная коагуляция сосудистых анастомозов) в ФГУ "НИИ акушерства, гинекологии и перинаталогии им. В.И.Кулакова", но из-за погрешностей в оформлении документов и бюрократических проволочек боюсь, что процесс затянется на неопределенный срок (девушка с таким же диагнозом оформляет квоту уже почти месяц, мне помощи от врачей нет только слова, что "квота на то и квота, что ее не всем дают"). Поскольку синдром прогрессирует ежедневно и дорог каждый день прошу помочь советом как быть, если откажут в предоставлении квоты, есть ли какие-либо шансы и способы пролонгирования беременности, поддержания и улучшения состояния плодов без операции. ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА!!! Беременность долгожданная и желанная.

[MrsPetson]

Какой помощи вы ждете от консультантов форума? Сформулируйте, пожалуйста, свои вопросы.

[OlgaZheleznova]

Как быть, если откажут в предоставлении квоты, есть ли какие-либо шансы и способы пролонгирования беременности, поддержания и улучшения состояния плодов без операции. Какой шанс родить хотя бы одного живого ребенка и до какого срока теоретически можно доносить такую беременность и с помощью какой терапии? Как часто делать УЗИ контроль? До какого срока проводится лазерная коагуляция? Каковы прогнозы при операции? О стоимости операции буду узнавать завтра в ФГУ "НИИ акушерства, гинекологии и перинаталогии им. В.И.Кулакова", но вряд ли операция за плату приемлема для нашей семьи, я сейчас не работаю, с начала беременности периодически по больницам (токсикоз, угроза) у мужа обычная нижегородская з/п в 20 000 руб., помощи от родителей не будет (боятся рождения больных внуков), продать тоже нечего. Может быть у врачей на форуме в практике были подобные случаи?

[OlgaZheleznova]

Как быть, если откажут в предоставлении квоты, есть ли какие-либо шансы и способы пролонгирования беременности, поддержания и улучшения состояния плодов без операции. Какой шанс родить хотя бы одного живого ребенка и до какого срока теоретически можно доносить такую беременность и с помощью какой терапии? Как часто делать УЗИ контроль? До какого срока проводится лазерная коагуляция? Каковы прогнозы при операции? О стоимости операции буду узнавать завтра в ФГУ "НИИ акушерства, гинекологии и перинаталогии им. В.И.Кулакова", но вряд ли операция за плату приемлема для нашей семьи, я сейчас не работаю, с начала беременности периодически по больницам (токсикоз, угроза) у мужа обычная нижегородская з/п в 20 000 руб., помощи от родителей не будет (боятся рождения больных внуков), продать тоже нечего. Может быть у врачей на форуме в практике были подобные случаи?

[MrsPetson]

Лазерную аблацию проводят до 26 нед беременности.
Шанс выносить деток без этого вмешательства не очень высокий, но есть.
Чтобы ответить на ваши вопросы более конкретно, надо экспертное УЗИ хорошего качества, в котором обязательно отмечены следующие моменты:
-количество околоплодных вод у обоих плодов - измерен максимальный вертикальный карман, результат указан в сантиметрах
-визуализация мочевого пузыря у плодов
-доплеровское исследование кровотока в сосудах плодов

[OlgaZheleznova]

Спасибо! По количеству околоплодных вод у плода-донора маловодие, у плода– реципиента – многоводие, индекс амниотической жидкости на 20.02.2013 - 293 мм, наибольший амниотический карман 86 мм на 19.02.2013. На 20.02.2013 мочевой пузырь визуализируется у обоих плодов. Доплеровское исследование: ИР в артерии пуповины: 0,69; 0,74. ИР маточной артерии справа - 0,53, слева - 0,37

[MrsPetson]

Пока все неплохо. Контроль УЗИ каждые 10-14 дней, обязательно обращать внимание на те параметры, которые я указала.

[OlgaZheleznova]

Огромное спасибо за консультацию и рекомендации