кровотечение 13 недель

[Elyzzy]

Добрый день, уважаемые консультанты.
Мне 29 лет, рост 160, вес 75 кг. Месячные с 10 лет, как правило 31-31 дня, но были сбои 27-41 день. Длятся 5 дней, сравнительно обильные, 1-й или последний день довольно болезненный (в течение 3-5 дней). Был уреаплазмоз, пролечен в 2007, повторный ПЦР отрицательный. Другие ЗППП отр. Была эктопия шейки матки (диагностирована в 2007), после родов прошла.
1-я беременность 2008г., срочные роды, мальчик 3370, 52, 7/8.

2-я беременность - настоящая. 11,5 нед. - 1-е УЗИ, все в норме.
Вчера ехала в автобусе, там сильно трясло, когда переезжали через трамвайные пути, меня подбросило вверх наверно на полметра.
Сегодня ночью около 4:00 были яркие кровянистые выделения, вскоре вышел большой сгусток крови, выделения прекратились. Болей не было.
Утром обратилась в ЖК, там осмотрели и направили в стационар в диагнозом начавшийся самопроизвольный выкидыш. В стационаре осмотрели на кресле и сказали, что все обследования (в т.ч. УЗИ) будут только в понедельник. Я от госпитализации на сегодня отказалась, решила лечь в понедельник.
Чуть позже сделала платное УЗИ. Сердце бьется, ребенок шевелится, отслойки, гематомы нет, шейка 56 мм сомкнута, КТР 62 мм, ТВП 1,2 мм, гипертонус по передней стенке. Врач сказала, что ничего экстренного нет, скорее всего лопнул сосуд в шейке матки. Тем не менее, раз есть гипертонус, то знаит есть угроза прерывания, поэтому она считает целесообразным лечь в стационар в понельник, а пока начать пить утрожестан 100 мг*2 р/день.
Позвонила перинатологу в ЖК, она выписывает дюфастон вместо утрожестана, аскорутин, свечи папеверина.

1. Стоит ли ложится в стационар?
2. Может ли быть гипертонус из-за двух осмотров (оба в зеркалах и бимануальные) за одно утро?
3. Если УЗИ делалось только вагинальным датчиком, то отслойку, гематому все равно было бы видно?
4. Прокомментируйте, пожайлуйста, назначения.

[MrsPetson]

1. Госпитализация обязательна при возобновлении кровяных выделений или появлении болей
2. Локальный гипертонус может быть реакцией на УЗИ
3. Однозначно ответить сложно
4. предпочтительнее утрожестан вагинально. Папаверин, аскорутин не нужны.

[Elyzzy]

На данный момент жалоб нет, болей не было вообще, кровотечение не повторялось, принимать препараты я не стала. Пока дома на больничном до пятницы.
1. Насколько вероятно предположение врача УЗИ о лопнувшем сосуде в шейке матки?
2. Надо ли и в какие сроки делать контрольное УЗИ?

[Tuu-Tikki]

Обсудить с очно наблюдающим Вас доктором наличие угрозы прерывания беременности. Если он ее видит - самостоятельные эксперименты с отменой утрожестана и дюфастона нежелательны.

[Elyzzy]

Была на очередном приеме. Смотрели на кресле. Врач визуально определяет воспаление, кольпит. У меня жалоб нет (выделений стало чуть больше, чем раньше, прозрачные и полупрозрачные, слизистые, слегка жидковаты, но в целом не обильные, ничего подозрительного, запах обычный). Взяты мазки. Врач прописывает свечи Макмирор-комплекс на ночь, 8 дней, затем 10 дней Ацилакт, а также для постоянной интимной гигиены Лактацид или мыло Вагилак. Следующий прием через три недели.

Стоит ли дождаться результатов мазка (в принципе могу сделать в платной лаборатории, чтобы не ждать три недели)? Врач говорит, что ждать не надо, все равно мазок покажет воспаление.
Надо ли делать ПЦР на половые инфекции (перед и во время этой беременности не делала, в прошлую беременность все было отрицательно, у меня один постоянный партнер)?

(В прошлую беременность врачу тоже не нравилось что-то на осмотре, но тогда мы сначала дождались результатов анализов, они оказались нормальными. В феврале этого года, когда я брала справку для бассейна, то же самое, но мазок был чистый. Лечение мне назначать не стали.)

[MrsPetson]

Лечение без результатов анализа не целесообразно.

[Elyzzy]

Т.е. мне лучше сдать анализ платно (готовность на следующий день)? Или же дождаться следующего приема (через три недели), потому что я не знаю, когда будет готов анализ в ЖК, т.е. когда результат будет у врача, не потеряют ли его в очередной раз и пр. ?
Насколько адекватно назначенное лечение, если мазок все-таки покажет воспаление?

[Elyzzy]

По результатам мазка от 10/10 у меня дрожжи, палочковая флора, лейкоциты 18-20 в поле зрения. У меня жалоб на выделения, запах, зуд нет.
Необходимо ли лечение? Если да, то подойдет ли то, что было назначено ранее (свечи Макмирор-комплекс на ночь, 8 дней, затем 10 дней Ацилакт)? Или лучше повторить мазок в ближайшие дни?
На следующий прием через 3 недели, там будут брать повторный мазок.

[Elyzzy]

И еще один вопрос. У меня лишний вес, ИМТ около 30. Тест на толерантность к глюкозе мне не назначали, надо ли сдать его самостоятельно? Глюкоза натощак в 1-м триместре в норме, в моче сахара нет.
По 1-му скринингу риск низкий, 2-й скрининг - просто УЗИ, анализ крови брать не будут. Это правильно?