Обратилась медсестра нашего же отделения 30 лет, астеник, с жалобами на тахикардию, эмоциональную лабильность - для нее есть семейные причины. На УЗИ объем железы в норме, в правой доле узел 20мм. Он пальпируется, мягко-эластичный. По гормонам /она сделала сама, без консультации/ - ТТГ-0,5 /норма от 0,4 до 4,0/, св. Т4 - 18 /норма от 10 до 25/. Принимает анаприлин по рекомендации кардиолога и афобазол. На всякий случай сказала ей сдать св.Т3 и направила на сцинтиграфию. Маловероятно, но вдруг токс. аденома?..
Так на сцинтиграфии с Технецием 99 железа просто не визуализируется, то есть абсолютно!!! Я такого не встречала в практике ни разу, только когда железа удалена. Расспрашивала на счет приема всяких амиодаронов - ничего никогда не принимала. Помогите коллеги!

Думаю ответ на вопрос "что делать с пациентом?" получен. Сцинтиграфия показала что это не ФА (и не БГ). Делать ничего не нужно.

Захват технеция (йода) в нормальных условиях зависим от ТТГ (в данной ситуации низкий ТТГ - низкий захват). На работу NIS влияет не только йод.

Думаю никакой паники: ТТГ в референсе, периферия тоже, автономии нет. Или вы сомневаетесь в наличии железы

Почему просто не выполнить ТАБ у молодой эутиреоидной пациентки?

В данной ситуации скорее так: ...на фоне нормальной функции ЩЖ, обеспечивающей адекватный захват и органификацию йода, определяется низконормальный ТТГ, что не должно препятствовать захвату радиофармпрепарата...

Теперь да... Но первичное назначение сцинтиграфии у данной пациентки было пожалуй оправдано. Низконормальный уровень ТТГ и наличие узла делали вероятным наличие компенсированной ФА, и получив горячий узел пункция была бы не нужна...

У пациентки 30-летнего возраста в уровне ТТГ=0,5 мМЕ/л ничего сверхнеобычного, на мой взгляд, нет, и выполнение ТАБ без предварительной сцинтиграфии вполне возможно (IMHO).

Есть, конечно, пациенты, которые любую цифру ТТГ ниже 1,0 считают низкой, потому что нолик с запятой их пугает. Но цифра 0,5 - норма совершенно. Низконормальный ТТГ, ИМХО - это когда ниже 0,4, но выше 0,1. По не нашим и нашим рекомендациям, нормальный ТТГ и узел 2 см = пункция. Мне тоже непонятно, зачем потребовалась сцинтиграфия.

Спасибо. коллеги! Пункцию - то мы выполним обязательно, но сколь часто результат бывает малоинформативным! А вопрос-то был в другом: почему железа не визуализируется? Вот в чем вопрос!

В йоде искупалась , свечи бетадин ввела , люголем рот смазала ,в спирт в отделении долит йод - чтоб уста лукавые народный спирт не пили ..

Если брать в среднем, то результат бывает неинформативным не так уже часто, примерно в 5-10 % всех пункций. Если у Вас в учреждении это бывает гораздо чаще, то стоит подумать над повышением квалификации пунктирующего либо цитолога..

Нет, приличная девушка. Спирт не будет пить, вообще у нас не принято. Да и в спирт йод не добавляют. А что касается квалификации хирургов, то они меняются у нас и кто-то лучше, кто-то хуже пунктирует. Это не есть их хлеб - пункции. Они у нас торакальщики и оперируют легкие, молочные железы - это в приоритете. Цитолог хороший.

речь не идет о приличии - а о контакте с йодсодержащими веществами.

",в спирт в отделении долит йод - чтоб уста лукавые народный спирт не пили .."