Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 02.04.2024, 10:05  
Maria2025 Maria2025 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.04.2024
Город: Tashkent
Сообщений: 4 Maria2025 *
Диффузное увеличение щитовидной железы, 10лет

добрый день. Дочери 10,5 лет. Вес 50 кг,рост 156 см. Уже три года наблюдаемся у эндокринолога. Диагноз АИТ, гипотериоз. Принимает 75 мкг эутирокса, компенсирована. При последнем обследовании обнаружено увеличение АнтиТПО (выше 1000), ранее в 2021 г было выше 600. Щитовидка увеличилась еще больше. в 2021 г была 17,3 куб см. Сейчас 23 куб см. Появились увеличенные лимфоузлы у железы (в 2021 и 2022 гг году на узи их не было). Месяц назад перенесла ветрянку. Лимфоузлы увеличены и в подмышках. Месячные уже начались, в последние пару месяцев обильные. Цикл более менее установился. Сдали также инсулин (в норме), общий анализ крови (низкий гемоглобин и ферритин, начали принимать жедезо), гомоцистеин (в норме), глюкоза и инсулин (в норме, как с утра так и после 2х часов после завтрака). Все исследования приложила. Врач настаивает на антииммунной диете (без глютена, молочного, бобовых). Пугает дальнейшими аутоиммунными заболеваниями. Назначена диета как при целиакии, эутирокс 75, селен 100 мкг, аевит. Вопросы такие: 1. имеет ли смысл сейчас держать диету? поможет ли это уменьшить щитовидку? 2. нужно ли принимать йод?
Заранее благодарю!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-03-19_10-27-22.jpg
Просмотров: 61
Размер:	60.4 Кб
ID:	253524  Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-03-19_10-27-23.jpg
Просмотров: 19
Размер:	238.6 Кб
ID:	253525  Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-03-19_10-27-24.jpg
Просмотров: 17
Размер:	84.0 Кб
ID:	253526  Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-03-19_10-27-25.jpg
Просмотров: 10
Размер:	61.9 Кб
ID:	253527  
Вложения
Тип файла: pdf УЗИ (пустой бланк).pdf (81.8 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.04.2024, 18:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Забудьте про оценку АТТПО - этот параметр в динамике не смотрят
А целиакия диагностирована? Факт анемии не собираемся лечить?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.04.2024, 22:27  
Maria2025 Maria2025 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.04.2024
Город: Tashkent
Сообщений: 4 Maria2025 *
Железо уже начали пить (я это указала) и будем продолжать ещё 4 месяца для заполнения депо. Целиакии и каких либо проблем с жкт нет. Если эта аутоиммунная диета не помогает при АИТ, как мы сможем уменьшить воспалительный процесс в щитовидке? Нужно ли что-то принимать дополнительно к эутироксу?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.04.2024, 08:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему она доожна помочь?
Что такое ауооиммунная диета?
У ребенка АИТ , при этом возник в детском возрасте, то есть не исключена воможность ремиссии
Исследование инсулина даром не нужно. Можно конкретные размеры железы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 03.04.2024, 11:49  
Maria2025 Maria2025 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.04.2024
Город: Tashkent
Сообщений: 4 Maria2025 *
Перешеек.Толщина - 6,5 мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя.

Правая доля длина 55 мм, толщина 19 мм, ширина 24 мм. Эхоструктура однородно-среднезернистая с эхогенными линейными включениями. Эхогенность умеренно разнородно понижена. Объем 12 куб см.

Левая доля.Длина 56 мм, толщина 18,8 мм, ширина 22 мм. Эхострукура однородно-среднезернистая с эхогенными линейными включениями. Эхогенность умеренно разнородно понижена.Объем 11 куб см.

Суммарный объем 23 куб см. Сосудистый рисунок умененно усилен. Прилежащие лимфоузлы глубокие шейные справа 7,5*3,6 мм, слева 7,1*4,1 мм с нечеткой корково-мозговой дифференциацией.
Заключение. Эхокартина диффузных изменений структуры ЩЖ по типу тиреоидита. Признаки лимфаденопатии глубоких шейных лимфоузлов.
(Ребенок болел ветрянкой за месяц до анализа. Лимфоузлы увеличены и подмышками тоже).
Ответить с цитированием
  #6
Старый 03.04.2024, 13:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Считаем об’ем одной доли 5,5х1,9х2,41х 0,479
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 03.04.2024, 13:41  
Maria2025 Maria2025 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.04.2024
Город: Tashkent
Сообщений: 4 Maria2025 *
Прошу прощения, не поняла ответа.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 03.04.2024, 13:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Считаем об’ем второй доли 5,6x1,9х2,2х 0,479
Я предложила Вам вычислить об’ем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 03.04.2024, 14:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Об’ем несколько меньше, чем сосчитали, но не суть. Вряд ли что- то пропускается, через полгода надо оценить об’ем еще раз, контролируя ТТГ и продолжая принимать эутирокс, готовить пищу на йодированной соли всей семье
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 03.04.2024, 21:26  
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,602 Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Maria2025 Посмотреть сообщение
Железо уже начали пить (я это указала) и будем продолжать ещё 4 месяца для заполнения депо.
А может и дольше - пока ферритин не станет выше 40 (не по гемоглобину).

Контроль ОАК через 6 нед от начала приёма железа - посмотреть усваивается ли препарат.

Померить об*ём теряемой крови в след/месячные вот тут
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=491248
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.