Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.03.2024, 19:03  
Rinalavr Rinalavr вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.05.2017
Город: г.Фрязино МО
Сообщений: 15 Rinalavr *
Папиллярный рак. Увеличение шейных узлов через 10 лет

Здравствуйте!

Женщина, 55 лет, 06.04.1968
Рост 178, вес 68
г.Фрязино Московской обл.

09.06.2000г: МОНИКИ Удалена правая доля и перешеек. Гистология: ткань Щ.Ж.4.5х3,5х2 см. На разрезе – под капсулой железы – инкапсулированный узел разм. 3х2х2 см пестрого вида за счет узлов желтого, темно-коричневого цвета. Окружающая ткань мясистая, серо-коричневая. К капсуле прилежат 2 узла до 0,7 см. Гистологически папиллярный рак, развившийся на фоне узлового коллоидного зоба с очагами аденосоматической гиперплазии.
В прилегающем лимфатическом узле – метастаз папиллярного рака.
Назначен Л-тироксин в 100-125 мг.
УЗИ оставшейся доли – узел до 9 мм в диаметре.
ТТГ-0.96

16.11.2012, ЭНЦ. Окончательная тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Заключительный диагноз:аденокарцинома щит.железы Т2N1aMx
Гистология: папиллярный рак щит.железы (микрокарцинома, диаметр опухоли 0.3 см) с метастазом в одном лимфатическом узле паратрахеальной клетчатки.
Ноябрь 2012г:
ТТГ 1.292,
ТГ 3.9
АТ-ТГ 33.54

11.02.2013г. аблационная терапия с I-131 в дозе 150 mCi на фоне ТТГ 51.48, АТ-ТГ <20, ТГ 71.2. На сцинтиграфии найдено только остаточная ткань правой доли, локальных и отдаленных метастазов не найдено.
Начиная с мая 2013г назначена супрессивная дозировка эутирокса.

Рекомендовано ТТГ поддерживать не выше 0.2

Декабрь 2013г:
ТГ <0.2;
АТ-ТГ 3

29.04.2014г:
ТТГ < 0.01
ТГ < 0.1
АТ-ТГ 16.93
Перерыв в приеме эутирокса 4 недели, пересдача анализов 26.05.2014г:
ТТГ 54.38
ТГ < 0.6
АТ-ТГ 23.27
Рекомендовано продолжить супрессивный прием тироксина.

Май 2017г: начало климакса. Начало аритмии. Направление на госпитализацию в кардиологию.

05.02.2024г.:
ТТГ 0.01
ТГ 2.58
АТ-ТГ 21.9

Жалобы.
Аритмия. Кардиолог причины не выявил, рекомендована консультация эндокринолога с целью корректировки дозировки эутирокса.

Увеличение шейных лимфатических узлов. Хирург-стоматолог направил на КТ обеих челюстей, проблемы не выявлены. Направлена к онкологу.

Онколог: продолжать прием эутирокса 150 мг. Направление на УЗИ.

Вопросы. Настораживает увеличение шейных лимфоузлов. Местному УЗИ доверия нет. Хотелось бы пройти более широкое обследование, чтобы исключить рецидив. Какие вообще имеет смысл провести обследования перед консультацией? Куда посоветуете податься?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 29.03.2024, 04:13  
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,167 Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А каким образом определено это увеличение? Нужен протокол исследования: описание, цифры, снимки...
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #3
Старый 04.04.2024, 20:42  
Rinalavr Rinalavr вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.05.2017
Город: г.Фрязино МО
Сообщений: 15 Rinalavr *
Результаты УЗИ прикладываю. Спасибо.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-04-04_20-32-05.jpg
Просмотров: 26
Размер:	404.5 Кб
ID:	253599  Нажмите на изображение для увеличения
Название: photo_2024-04-04_20-31-55.jpg
Просмотров: 15
Размер:	126.8 Кб
ID:	253600  
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.04.2024, 09:56  
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,167 Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По УЗИ описана норма и на снимках норма. Никакого увеличения нет.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #5
Старый 05.04.2024, 15:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эутирокс дозируется в мкг
Вы ошибочно указываете тысячекратно большую дозу.
Супрессия очевидно чрезмерна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый Вчера, 07:41  
Rinalavr Rinalavr вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.05.2017
Город: г.Фрязино МО
Сообщений: 15 Rinalavr *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.