Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 21.03.2024, 16:09  
Michailzx7 Michailzx7 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.03.2024
Город: Сычевка
Сообщений: 6 Michailzx7 *
Повышенный паратгормон

Мужчина 37 лет, вес 125, рост 186.
В марте 2023 года обнаружили камни почек. Первый раз почечная колика случилась в 19 лет, потом в 34 года, а начиная с 36 лет камни почек появляются вновь и вновь, а также быстро растут. В процессе лечения и обследования в связи с МКБ, выявились кальцинаты легких и простаты, возможно есть еще где-то. Врач уролог сказал про паратгормон, но объяснил, что он редко вызывает камни почек. Почитав про ПТГ в интернете сдал анализы
11.04.24
Кальций ионизированный 1,376 ммоль/л (норм 1.160-1.340)
Кальцифй общий 2,95 ммоль/л (норм 2.15-2.50)
Фосфор 0,690 ммоль/л (норм 0.810-1.450)
ПТГ 169,20 пг/мл (норм 15-65)
Затем записался к эндокринологу.
Он сделал Узи, назначил доп. анализы, сказал сделать стинциграфию щж и паращитовидных желёз (прикрепил узи и анализы).
Вопросы
1. нужно ли делать стинциграфию щит. железы и паращитовидных желёз?
2. Нужна ли операция или это лечится медикаментозно?
3. Надо ли делать биопсию?
Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20240320_134953.jpg
Просмотров: 67
Размер:	1.83 Мб
ID:	253164  
Вложения
Тип файла: pdf result_130769446.pdf (318.0 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: pdf result_130527832.pdf (342.8 Кб, 6 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 22.03.2024, 04:35  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно делать сцинтиграфию и искать образование паращитовидных желез. Здесь про него ни слова нет, но с учетом представленных данных почечная форма гиперпаратиреоза вероятна .
Сконцентрируйте диагностический поиск на паращитовидных железах
Ответить с цитированием
  #3
Старый 22.03.2024, 14:46  
Michailzx7 Michailzx7 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.03.2024
Город: Сычевка
Сообщений: 6 Michailzx7 *
В узи (оно выложено) в заключении под вопросом стоит аденома
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.03.2024, 18:27  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку лечение аденомы - паратиреомы - только хирургическое, необходимо доказать ее наличие.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 23.03.2024, 05:12  
ghrh44 ghrh44 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таки похоже на первичный гиперпаратироидизм, то есть ПЩ аденома, лечение которых только хирургическое.

Первым делом сдать 24-часовый сбор мочи на кальций, фосфор и креатинин. A когда принесете банку в лабораторию, то тогда сдайте снова крови на паращитовидный гормон, общий кальций, альбумин, фосфор и креатинин.

После этого займитесь локализационными процедурами. И помните, что множество паращитовидных аденом не выявляются на любой из них. Поэтому, если диагноз подтвердится, нужен будет профессиональный эндокринный хирург с большим опытом с этими опухолями. Написано многo статей и глав книг об операционной локализации ПЩ аденом, что иногда бывает крайне нелегкой задачей.

Есть ли семейная история почечно-каменной болезни? Есть ли какие-то другие медицинские проблемы?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #6
Старый 23.03.2024, 12:16  
Michailzx7 Michailzx7 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.03.2024
Город: Сычевка
Сообщений: 6 Michailzx7 *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Таки похоже на первичный гиперпаратироидизм, то есть ПЩ аденома, лечение которых только хирургическое.

Первым делом сдать 24-часовый сбор мочи на кальций, фосфор и креатинин. A когда принесете банку в лабораторию, то тогда сдайте снова крови на паращитовидный гормон, общий кальций, альбумин, фосфор и креатинин.

После этого займитесь локализационными процедурами. И помните, что множество паращитовидных аденом не выявляются на любой из них. Поэтому, если диагноз подтвердится, нужен будет профессиональный эндокринный хирург с большим опытом с этими опухолями. Написано многo статей и глав книг об операционной локализации ПЩ аденом, что иногда бывает крайне нелегкой задачей.

Есть ли семейная история почечно-каменной болезни? Есть ли какие-то другие медицинские проблемы?
Добрый день!
Все анализы которые Вы указали, я сдавал, кроме креатинина мочи.
У отца были камни почек, но на постоянной основе с ними не мучился, со слов матери был один эпизод почечной колики, связанный с камнями.
Медицинских проблем много, какие именно нужно в данном случае указать?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 23.03.2024, 12:39  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Были ли переломы, стали ли ниже ростом6 как ходите? но в целом - почему спрашиваете про сцинтиграфию - ее сложно выполнить?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 23.03.2024, 16:11  
Michailzx7 Michailzx7 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.03.2024
Город: Сычевка
Сообщений: 6 Michailzx7 *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Были ли переломы, стали ли ниже ростом6 как ходите? но в целом - почему спрашиваете про сцинтиграфию - ее сложно выполнить?
Ничего такого не наблюдалось. Единственное на МРТ 2х отделов позвоночника в 2017 году много проблем - врач невролог очень удивился, что в таком молодом возрасте состояние позвоночника у меня, как у старика.
На стинциграфию паращитовидных желёз записался. Просто эндокринолог говорил сделать стинциграфию щитовидной железы и паращитовидных желёз. Нужна ли стинциграфия щитовидной железы?
Спасибо.

Возможно кто-то подскажет, к какому врачу в Москве лучше записаться на приём, учитывая мою проблему?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 23.03.2024, 16:14  
Michailzx7 Michailzx7 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.03.2024
Город: Сычевка
Сообщений: 6 Michailzx7 *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Были ли переломы, стали ли ниже ростом6 как ходите? но в целом - почему спрашиваете про сцинтиграфию - ее сложно выполнить?
Ничего такого не наблюдалось. Единственное на МРТ 2х отделов позвоночника в 2017 году много проблем - врач невролог очень удивился, что в таком молодом возрасте состояние позвоночника у меня, как у старика.
На стинциграфию паращитовидных желёз записался. Просто эндокринолог говорил сделать стинциграфию щитовидной железы и паращитовидных желёз. Нужна ли стинциграфия щитовидной железы?
Спасибо.

Возможно кто-то подскажет, к какому в
хирургу-эндокринологу в Москве лучше записаться на приём, учитывая мою проблему?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 23.03.2024, 16:26  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При подтверждении гиперпаратиреоза - выявлении паратиреомы - показано оперативное лечение .
Нормальный уровень ТТГ не требует сцинтиграфии ЩЖ - нужна сцинтиграфия паращитовидных желез с технецием МИБИ . Решаем по мере получения информации
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #11
Старый 25.03.2024, 22:35  
Michailzx7 Michailzx7 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.03.2024
Город: Сычевка
Сообщений: 6 Michailzx7 *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
При подтверждении гиперпаратиреоза - выявлении паратиреомы - показано оперативное лечение .
Нормальный уровень ТТГ не требует сцинтиграфии ЩЖ - нужна сцинтиграфия паращитовидных желез с технецием МИБИ . Решаем по мере получения информации
Здравствуйте!
Выполнил стинциграфию паращитовидных желёз, данные подгружаю
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20240325_222927.jpg
Просмотров: 20
Размер:	1.02 Мб
ID:	253297  
Ответить с цитированием
  #12
Старый 26.03.2024, 03:10  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Насколько помог интернет, вы живете в Смоленской области. На оперативное лечение нужно получить направление, проводить его в центре, специализирующемся на это патологии - нужна ревизия всех паращитовидных желез. Узел правой доли не при делах, это случайная находка.
Посмотрите сайт Северо-западного центра эндокринологии - они будут на операции как по квотам, так и платно.
В Москве НМИЦ эндокринологии
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.