Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 15.10.2019, 15:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прогноз остается хорошим, удачи с операцией.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 29.03.2024, 15:33  
Voinstvennaya Voinstvennaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2012
Город: Москва
Сообщений: 13 Voinstvennaya *
Добрый день, подниму свою тему.

ТГ в смыве пункционной иглы – более 500нг/мл.
14.11.2019 Правосторонняя боковая лимфодисекция, ревизия паратрахеальной зоны справа.
По гистологическим данным метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы в 3-х из 10 лимфоузлах.

26.12.2019
Л-тировксин 175мкг.
ТГ < 0,1 (1,59-50,03)
Св.Т4 25,4 пмоль/л (10,29-22,7)
ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4)
АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40)

25.02.2020
Л-тировксин 175мкг.
ТГ < 0,1 (1,59-50,03)
Св.Т4 25,9 пмоль/л (10,29-22,7)
ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4)
АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40)

21.07.2020
Л-тировксин 175мкг.
ТГ < 0,1 (1,59-50,03)
Св.Т4 25,9 пмоль/л (10,29-22,7)
ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4)
АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40)
Кальций ионизированный 1,06 ммоль/л (1,03-1,23)
Кальций общий 2,23 ммоль/л
Общий белок 71,5 г/л (64,0-85,0)
Витамин D (кальциферол) 28,7 нг/мг (30-100)

19.09.2020
УЗИ Ложа щитовидной железы.
Дополнительные данные: Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются.
В подбородочной области определяется анэхогенное образование, р.1,7х1,6х0,7 см, при ЦДК аваскулярное, рядом лимф. узел, р.1,5х0,5 см, обычной структуры.
Регионарные лимфатические узлы: по боковой поверхности шеи вдоль сосудистого пучка слева р. до 1,0х0,4 см, без видимых изменений; справа определяются в/яремные лимф. узлы, р. до 0,6х0,4 см, обычной структуры, ср/-н/яремные не определяются.
Слева в н/3 шеи единичные паратрахеальные лимф. узлы, р.до 0,5х0,3 см, обычной структуры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки аденомы/гиперплазии околощитовидной железы; правой боковой лимфодиссекции. Данных за местный рецидив заболевания не выявлено. Кисты подбородочной области.

22.04.2021
УЗИ Ложа щитовидной железы.
Дополнительные данные : Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются.
В подбородочной области определяется анэхогенное образование, р.2,0х1,9х0,7 см, при ЦДК аваскулярное, рядом лимф. узел, р.1,4х0,5 см, обычной структуры
Регионарные лимфатические узлы: по боковой поверхности шеи вдоль сосудистого пучка слева р. до 1,0х0,4 см, без видимых изменений; справа определяются в/яремные лимф. узлы, р. до 0,6х0,4 см, обычной структуры, н/яремный справа р. 0,4х0,3 см, с гиперэхогенным включением
Слева в н/3 шеи единичные паратрахеальные лимф. узлы, р.до 0,5х0,3 см, обычной структуры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки состояния после тироеидэктомии, центральной и правой боковой лимфодиссекции. изменения в н/яремном л/у справа требуют динамического наблюдения. Кисты подбородочной области.

26.04.2021
Л-тировксин 175мкг.
ТГ 0,048< нг/мл (3,5-77)
Св.Т4 19,65> пмоль/л (9-19)
ТТГ 0,001 < мМЕ/л (0,25-3,5)
АТ к ТГ < 11,78 МЕ/мл (0-115)

27.03.2024
Л-тировксин 175мкг.
ТГ 0,04< нг/мл (3,5-77)
Св.Т4 17,79 пмоль/л (9-19)
ТТГ 0,013< мМЕ/л (0,25-3,5)
АТ к ТГ < 28,28 МЕ/мл (0-115)
Кальций ионизированный 0,9962931< ммоль/л (1,03-1,29)
Кальций общий 2,07< ммоль/л (2,15-2,55)
Общий белок 70,5 г/л (64,0-83,0)
Витамин D (кальциферол) 28,45 нг/мг (30-100)

УЗИ ложа щитовидной железы.
Дополнительные данные : Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются.
Регионарные лимфатические узлы: В подбородочной области определяется анэхогенное образование с перегородками, р.3,2х3,0х1,8 см, при ЦДК аваскулярное, справа и под ним от лимф. узел, р. до 2,0х0,7 см, пониженной эхогенности неоднородной структуры, слева л/у р. р.0,9х0,5 см неоднородной структуры и р.0,7х0,4 см с сохранной дифференцировкой. По боковой поверхности шеи справа в ср/3 латеральнее сосудистого пучка, л/у р.0,9х0,4 см, обычной структуры, в/яремный р.0,6х0,3 см, с сохранной дифференцировкой. слева вдоль сосудистого пучка, р.1,0х0,3 см с сохранной дифференцировкой. Слева в н/3 шеи паратрахеальный лимф. узел, р. 0,5х0,3 см, патологические включения не выявлены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхографические признаки состояния после тиреоидэктомии, центральной и правой боковой лимфодиссекции. Кистозное образование а подбородочной области, лимфоаденопатия. Показано проведение КТ шеи.

Сегодня вечером поезду в ЭНЦ делать КТ шеи.
Вопрос: делать с контрастом или без?
И что дальше?
Не понятно, что за киста, наверное надо удалить, она растет (по моим субъективным данным, начала расти после радиойода).
Ответить с цитированием
  #18
Старый 29.03.2024, 18:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цифра ТГ - это от какого числа?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 29.03.2024, 21:03  
Voinstvennaya Voinstvennaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2012
Город: Москва
Сообщений: 13 Voinstvennaya *
От 27.03.24
Ответить с цитированием
  #20
Старый 30.03.2024, 10:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть выявлен метастаз в конкретном лимфоузле.
В чем сомнения ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 01.04.2024, 00:18  
Voinstvennaya Voinstvennaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2012
Город: Москва
Сообщений: 13 Voinstvennaya *
Вроде бы лимфоузлы все нормальные.

29.03.2024 сдалала КТ шеи с контрастом.

эффективная доза: расчётная 10,3 мЗв
с внутривенным болюсным контрастированием
Описание исследования :
Состояние после тиреоидэктомии.

На КТ-изображениях шеи и верхнего средостения в ложе удаленной щитовидной железы без дополнительных образований.

В подподбородочной области отмечается гиподенсное образование (25HU) с неровными четкими контурами, размерами 32х26х15мм, не накапливает контрастный препарат ни в одну из фаз контрастирования. Образование интимно прилежит к умеренно увеличенному до 11,6мм, л/у деформирует его. В подподбородочной области видны множественные л/у, правее образования единичный узел с ровными четкими контурами, размерами до 7,2мм по короткой оси, в артериальную фазу интенсивней остальных накапливает контрастный препарат в нат-арт-вен-отср фазы соответственно: 46-217-101-84HU.

Л/у шеи: немногочисленные мелкие, без признаков выраженного накопления контрастного препарата.

Трахея, пищевод и гортань не смещены. Просвет трахеи не компримирован.

Костно-деструктивные и костно-травматические изменения на момент исследования не визуализируются. Хрящи гортани без особенностей.

Заключение: КТ-картина п/о изменений в ложе щитовидной железы. Кистозное образование подподбородочной области (больше данных за срединную кисту шеи). Гиперваскулярный единичный л/у подподбородочной области справа (вероятно одонтогенного характера).

Получается, надо вырезать кисту и какой-то лимфоузел?
Какие мои действия? Насколько я успела почитать интернет, кисту вырезает челюстнолицевой хирург... Или все-таки в ЭНЦ? К кому записываться?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 01.04.2024, 04:14  
ghrh44 ghrh44 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,924 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Метастазы в шейные ( региональные) лимфоузлы: выживание в течение 5 лет ~99%. Причем без удаления их.

Не пора ли прекратить волноваться?


Кстати, давление в горле еще есть или уже прошло?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #23
Старый 01.04.2024, 07:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,146 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ЭНЦ, хирурги
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.