Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 31.03.2024, 22:23  
libra198 libra198 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.03.2010
Город: москва
Сообщений: 10 libra198 *
ПРЩЖ, РЙТ, дозировка Л-тироксина

Добрый вечер!
Женщина, 43 года, рост 168, вес 80
Ноябрь 2023 по УЗИ - узлы в обеих долях.
ТАБ прав.узел- Bethesda V, лев.узел-Bethesda VI.
07.02.2024 тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией. Гистология: папиллярная карцинома ЩЖ, классич.вариант, мультифокальный характер роста (2 очага), с метастазом в 1 регионарном лимфоузле pT1aN1a
С 11.02.24 по 26.02.24 принимала л-тироксин 100мкг. Далее отмена, т.к.назначена РЙТ на 22.03.24.

Анализы 27.02.24 (после 16дней приема тироксина)
ТТГ - 6,15 (0,35-4,94)
Т4св- 0,73 (0,7-1,48)

Сцинтиграфия с Тс-99м Пертехнетатом 16.03.24- признаков остаточной ткани нет.
Анализы перед сцинтиграфией 11.03.24
ТТГ - 59,09 (0,4-4)
Т4св-<3,86 (6,4-18)
ТГ - 1,11 (0-50)
Анти ТГ- <0,9 (0-4)

Анализы 18.03.24 (перед РЙТ)
ТТГ - 80,63 (0,4-4)
ТГ- 1,17 (0-50)
Анти ТГ- <0,9 (0-4)

Сцинтиграфия от 25.03.24 (131l)- картина соответствует остаточной ткани в проекции ложа удаленной ЩЖ (в средней трети шеи центрально и слева от срединной линии с захватом от всего тела 0,3%).

На момент РЙТ вес 73кг (вес как и на момент удаления ЩЖ) самочувствие удовл., отек лица, сонливость.
Через 3 дня после выписки (28.03) отеки усилились: лицо, живот, бедра, сонливость днем, бессонница ночью, вечером болят глазные яблоки, зрение тоже ухудшилось, прибавка в весе до 80 кг.

Узи почек-норма. Обратилась к эндокринологу:
Рекомендации увеличить дозировку:
1-2 неделя 150мкг
3-4 неделя 175мкг
5 неделя 150 мкг и сдать анализ ТТГ и Т4 св.
И далее смотреть и корректировать дозировку.

Прошу прокомментировать данное назначение, смущают высокие дозировки, но самочувствие и высокий ТТГ в 80,63 при целевом <0,1 тоже настораживают.
Читала здесь, что оценивать нужну одну и ту же дозировку через 6 недель, а в моем случае как тогда понять какая дозировка необходима?
Или диета, спорт и потерпеть и оставить 100 мкг еще на 5 недель?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 01.04.2024, 03:49  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,934 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы отменяли тироксин, поэтому ТТГ закономерно высок в сочетании с развернутой картиной гипотиреоза . На ваш вес 80 кг доза 150 мкг вполне адекватна - начните с нее с контролем ТТГ через 2 месяца
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.