Тендинит ахиллова сухожилия или болезнь Севера ?

[alconix_anna]

Уважаемые доктора ! Помогите разобраться в след. проблеме:
Ребёнок 8 лет занимается проф спортом (фиг катание). В ноябре 2017 был ушиб пятки после неудачного приземления с прыжка. По рентгену (снимка нет) все было хорошо, по Узи поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия. После 3-х недель покоя и физиотерапии ребёнок боль утихла и ребёнок начал снова тренироваться. В течение декабря-февраля были периодические жалобы на боли в области пятки (задняя и боковая наружная часть пятки), которые были не столь интенсивны и позволяли тренироваться. После перенесённого вируса в середине февраля с высокой темп и недели без тренировок, ребёнок начал тренироваться и боль стала постоянно усиливаться пока не дошло до того, что ребёнок начал хромать и не мог спускаться по лестнице. По Узи от 22 февраля, сделанном в одном месте диагноз тот же - тендинит ахиллова сухожилия. По мрт в другом месте диагноз болезнь Севера. В настоящий момент ребёнок месяц был без нагрузки, лечение УВТ, магнит, компресс с димексидом. Улучшения значительные, не хромает, может прыгать на полу, но остаётся боль при беге и спуске по лестнице.
Вопросы:
1) какой все-таки диагноз скорее всего у ребёнка ?
2) какой прогноз и когда можно ждать полного выздоровления ? Ребёнок очень хочется продолжить заниматься спортом профессионально.
3) Если приступить к тренировкам с терпимой болью, не скажется ли это негативно в будущем на суставе ?
Заранее спасибо за ответы.

[alconix_anna]

Ребёнку 8 лет, занимается с 4 лет, с 7 лет занимается с большой нагрузкой

[Sereda Andrey]

Болезнь Севера диагностируется по результатам очного осмотра. Ни рентген, ни УЗИ, ни, тем более, МРТ не дают никаких признаков, доказывающих болезнь Севера. Все эти исследования только исключают другие причины болей, что является косвенным доказательством болезни Севера. Лечение - модификация нагрузки по принципу можно все, что комфортно для пациента. Проходит само собой за пару лет обычно.

[Sereda Andrey]

Прикладывание животворящего магнита и компрессы с димексидом не имеют доказательной бызы. УВТ при болезни Cевера скорее нецелесообразна.

[alconix_anna]

Сообщение от Sereda Andrey

Прикладывание животворящего магнита и компрессы с димексидом не имеют доказательной бызы. УВТ при болезни Cевера скорее нецелесообразна.

Спасибо большое за ваши ответы ! Меня и смущает именно то, что разные врачи ставят разные диагнозы: 1) в мрт описан посттравматический отек пяточной кости 2) один врач по мрт именно ставит болезнь Севера 3) другой врач по Узи ставит тендинит ахиллова сухожилия 4) ещё один врач уверен, что это тендопериостопия пяточной кости и в этом случае именно УВТ приносит хороший результат. Кому верить при таком количестве мнений и какую выбрать тактику ? Болезнь Севера проходит сама и нагрузки навредить не могут, неприятно только боль. При тендинитах и тендопериостопии рекомендуют покой ? Но мы уже месяц не занимаемся, за такое время проходят даже переломы с старушек, а здесь молодой организм и боль не ушла полностью. При надавливании на боковую наружную поверхность пятки остаётся боль. Раньше были боли при спуске по лестнице вниз и беге, сейчас боль именно при катании. Когда боль может пройти окончательно ?