Патология ли это?

[opto_dive]

Возник вопрос по поводу ФАГ, проведенной пару лет назад у одного дальнего родственика (здоровый мужчина 35 лет, миопия средней степени с астигматизмом оба глаза, "центральная хориоретинальная дистрофия на ОД без признаков ухудшения" на сегодня - полного осмотра провести не удалось, получил "бумаги" позже). Вопрос - на ФАГ это какая-то патология ЗН или я придираюсь, просьба помогите, если кто знает. С уважением и благодарностью.

[Rameyka]

На мой взгляд всё укладывается в безобидную перепапиллярную атрофию. Свечение, начинающееся в артериальную фазу(а скорее - уже в непредставленную хориоидальную) свидетельствует о снижении блокирующего свойства ПЭС, т.е. фактически - его отсутствия.
Интереснее, наверное, обсудить фовеолярную зону?

[opto_dive]

Пересматриваю все какие есть руководства - может это быть ямкой зрительного нерва, манифестировавшей серозной макулопатией? Проводилась ЛК сетчатки, но подробностей не знаю. Все события были давно, сейчас вопрос - чего ожидать.
Смущают изменения с одной стороны (ассиметрия возможна у любого человека, но все же...?) и молодой возраст --- 32-35 лет. Спасибо за возможную помощь.

[AmuRRR]

А в макуле что видно, острота зрения, микроскотомы в центре(кампиметрия) - почему возник вопрос о макуле(кроме того, что это есть в диагнозе)?
За ямку ничего нет
С Rameyka согласен.

[opto_dive]

Острота зрения со сложной сф-цил.коррекцией до 0,8 (кампиметрию, даже рефрактометрию - не проводили, особых вопросов не возникло, смотрел без расширения зрачков - выходные, не было под руками прошлых осмотров и записей, такого "фото"... какие очки? раньше что? и т.д.) Виноват, не придал внимания "раньше зрение снижалось...".
Сразу не прикреплял все поскольку интересовало имено у ДЗН, и по объему файл большой, уменьшая качество - хуже, поэтому решил вырезать (теперь крупнее)... Спасибо за ответы, буду/-ем наблюдать.

[Rameyka]

на ямку не похоже, а в Мс полно дефектов ПЭС, возможно ранее (если сейчас жалоб нет? - флюоресцеин активно не накапливается) могла быть ЦСХ. В данный момент на снимках изменения несколько похожи на мягкие друзы - посмотрите бинокулярно - не они? ЕСЛИ ВСЁ "СУХО" (похоже на то) - делать ничего не надо - наблюдайте. Ежели по поводу ямки есть сомнения - сделайте ОСТ, НО НЕ ПОХОЖЕ - экскавация выглядит вполне физиологической.

[opto_dive]

Спасибо Rameyka and AmuRRR, посмотреть - посмотрю, надо сделать ОКТ будет - сделает. И последнее сомнение, могут быть воспалительные причины таких изменений, или же при постконтузионном отеке?

[Rameyka]

Да не похоже. ПРИ хориоретините с такой локализацией - клиника была бы ого-го, описал бы в красках, постконтузионный отёк - не такой, тем более сейчас всё, похоже, сухо! Офтальмоскопически то, бинокулярно с линзой Гольдмана - нет отёка?
Я имею ввиду зону, где гиперфлюоресценция, в пара- и фовеолярной зоне спокойно.

[AmuRRR]

Не совсем понимаю, почему система отказывает в добавлении отзыва для Rameyka и требует сначала добавить кому то ещё? Караул, свободу слова душат, участников дискриминируют.

[ainakoz]

Подытожу. Скажу однозначно. Патология. По данным ФАГ, которые Вы предоставили видится мне что это сухая форма ВМД. Классической субретинальной мембраны не видно, если есть скрытая мембрана, то на данный момент без признаков экссудативной активности. Лазерного лечения в данной ситуации не требуется. Консервативное лечение тоже малоэффективно. Т.е надо просто жить и радоваться жизни. И наблюдать. Если появятся искажения предметов, ломанность прямых линий (например дверной проём будет видеться с изломом), появится перед глазом серый круг, тёмные пятна, за короткое время (2-3 мес) снизится острота зрения или просто пропадёт цветовое зрение, то надо бегом бежать к грамотным лазерщикам, которые вовремя смогут обнаружить экссудативную активность хореоидальной неоваскуляризации. И тогда надо будет лечить. А как лечить скажут вам те лазерщики... И ещё, чаще всего ВМД двустороннее заболевание. Так что глазное дно второго глаза (которое Вы нам не предоставили), даже без ФАГ может дать много информации.
И ещё. Есть методика лазерного лечения мягких и твёрдых друз "MicroPulse" при сухой ВМД. Интересно? Могу рассказать. Могу сделать.

[opto_dive]

Про себя: одним "дай макулу", другому "второй глаз". Не дам...
Вслух: Нет, спасибо пока не надо...Я только слышал о подобном на "Макуле", видел статьи по "друзам". Каким лазером Вы добиваетесь Micropulse? Удачи и здоровья.

[ainakoz]

Зелёного micropulse пока, насколько я знаю, нет. Тужатся вроде россияне, хотят в "изумруде" сделать "щётки". Но пока вроде ешё не сделали. Не слыхал. Приходится "давиться" 810нм

[opto_dive]

По заключению AmuRRR'a о "дискрим.свободы слова" - скажу в ответе: Ainakoz - на этом форуме все серьезно, поэтому сленг и "упрощения разговорного языка" не приветствуются. P.S. поэтому все больше обхожусь без смайлов, да и быстрее в окне "быстрого ответа".

[BASS]

Сообщение от opto_dive

По заключению AmuRRR'a о "дискрим.свободы слова" - скажу в ответе: Ainakoz - на этом форуме все серьезно, поэтому сленг и "упрощения разговорного языка" не приветствуются. P.S. поэтому все больше обхожусь без смайлов, да и быстрее в окне "быстрого ответа".

Уважаемый оpto_dive! Вы же знаете, что у нас полная свобода грамотного слова на принципах ДМ. Просто наши пациенты не всегда могут понять упрощенную речь и не у всех есть чувство юмора. А здесь в разделе для врачей можно и пошутить. А вообще эта тема радует, идет интересный профессиональный разговор. Приветствую в наших рядах доктора ainakoz.
Доктор ainakoz! Micropulse выполняете на «OcuLight SLx»? Какие получаете результаты?

[Darina38]

Сообщение от ainakoz

И ещё. Есть методика лазерного лечения мягких и твёрдых друз "MicroPulse" при сухой ВМД. Интересно? Могу рассказать. Могу сделать.

Уважаемый Ainakoz - существуют ли какие-то ограничения при лазерном вмешательстве по поводу друз при ВМД. Например, если у пациента с друзами острота зрения от 0,6 до 1,0 с коррекцией, рекомендуете ли Вы лазерное вмешательство?
С уважением, Дарина.