Плодное яйцо в области рубца после КС - показание к аборту?

[Mzhuk]

Добрый день, уважаемые специалисты!
О себе: жен., 36 лет, 164 см, 58 кг.
Гинекологический анамнез: менструации с 11 лет, до 20 лет нерегулярные. С 20 лет регулярные, цикл 28-30 дней, умеренные в течение 4 дн., первый день болезненный. Дата начала последней менструации 03.02.2015
Беременности- 2, без особенностей; роды путем кесарева сечения - 2 (2006 г., 2013 г.) без осложнений в послеоперационном периоде. Показание к КС: 2006 г. - миопия высокой степени, дистрофия сетчатки; 2013 г. - рубец на матке. Дети здоровы.
Гинекологические заболевания: молочница, герпес. Возможно есть другие, но не диагностированы в связи с редким посещением врача и отсутствием активных причин для жалоб.

Сейчас третья беременность. Жалобы: примерно с 17.03 тянущие периодические боли с левой стороны, кровянистых выделений нет. Хронология событий:
03.02.2015 - дата начала последней менструации
08.03.2015 - незащищенный пол.акт с супругом
11.03.2015 - положительный экспресс-тест
12.03.2015 - УЗИ (прилагаю) с заключением: плодное яйцо в полости матки не визуализируется, внематочная беременность (?).ХГЧ 3500 mIU/ml
16.03.2015 - ХГЧ 10974
17.03.2015 - УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность, визуализируется плодное яйцо деформированной формы в области проекции п/о рубца. Неразвивающаяся беременность (?) Консультация гинеколога: рекомендовано прерывание беременности в связи с атипичным расположением плодного яйца
24.03.2015 - УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность 5-6 недель. Сохранение беременности под вопросом в связи с возможным прикреплением плодного яйца в "нише" п/о рубца.

В связи с тем, что на каждом узи и консультации специалисты говорили, что в своей практике они такого не встречали, вопросы к специалистам на форуме:
1. Установленное место прикрепления плодного яйца является показанием к прерыванию беременности?
2. Есть ли "ниша" на рубце или какие-то другие факты в пользу повышенного риска вынашивания по сравнению с нормальным рубцом?
3. Указывают ли установленные особенности строения плодного яйца (форма, размер желточного мешка большой) на уже имеющиеся дефекты развития?
4. Если есть показания к аборту, то есть ли какие-то специальные требования к способу прерывания (мне уже сказали, что придется вскрывать полость матки)?
5. Если беременность сохранить, порекомендуйте, пожалуйста, гинеколога в Москве для ее ведения.

[Mzhuk]

Результаты УЗИ от 24.03.2015

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Надо взять направление и ехать в МОНИАГ на экспертное УЗИ.

[Mzhuk]

Заключение узи-диагностики НЦ АГП им.Кулакова: поогрессирующая маточная беременность в области рубца Сроком 5н+2 дн. Брадикардия. Рекомендуется контроль узи через 2 недели.

Заключение гинеколога: абсолютных показаний к аборту пока нет, необходимо дождаться плацентации эмбриона. Брадикардию в данном случае считать вариантом нормы. Определение дальнейшей тактики через 2 недели.

Уважаемые консультанты, пока, видимо, вопросы снимаются.

[Mzhuk]

Узи 09.04.2015. Неразвивающаяся беременность в рубце на матке. Размеры эмбриона соответствуют сроку 5 нед.2 дн. Отслойка хориона по нижнему краю плодного яйца размером 1,4*0,6*1,2 см.
В ходе очных консультаций высказаны противоположные мнения: 1. Немедленно выскабливать матку . 2. Можно подождать выкидыша как более безопасного исхода с учетом рубца.
Пожалуйста, подскажите:
1. Какой безопасный срок для ожидания выкидыша, если с момента гибели эмбриона предположительно уже прошло 2 недели?
2. Целесообразно ли применить в данном случае медикаментозный аборт как наимение травматичный? Или только кюретаж? Ни один из геникологов не дал аргументированного ответа в пользу кюретажа.

[MrsPetson]

1. Месяц можно ждать при хорошем самочувствии.
2. Медикаментозное прерывание предпочтительнее.