как поддерживать пролактин в норме

[nk5555]

Добрый вечер.
Мне 30 лет. Рост 165 см, вес 65 кг. Цикл -23-28 дней.
Месячные идут с 13 лет.
Апрель 2008- медикаментозный аборт. После аборта бьло очень сильное воспаление, после этого ставят диагноз хр. сальпиногофорит. Был так же обнаружен хламидиоз и уреоплазма. Успешно пролечен.
Декабрь 2008- внематочная беременость слева ( лапароскопия- выдавливание плодного яйца, трубу сохранили)
Июнь 2009- внематочна беременость справа ( лапароскопия- выдавливание плодного яйца, трубу сохранили)
Май 2010- внематочна беременость справа ( лапароскопия- выдавливание плодного яйца, трубу сохранили)
Сентябрь 2010- диагностическая лапароскопия ( удалили правую трубу, был остоток хориальной ткани предыдущей ВБ, проходимость левой трубы восстановлена.
Инфекици

С 2009 года наблюдается повышенный пролактин, на 18 дц. значение колеблится от 46 до 53,23 нг/мл ( нормы лаборатории 4,79-23,3; мед 10,6 нг/мг.)
Делала МРТ в 2010 и 2011 году- все чисто.
На 18 дц. сдавала так же эстрадиол 134,4 пг/мл ( норма 43,8-211; мед. 106 пг/мл), Прогестерон 8,09 ( норма 1,7-27; мед. 11 нг/мл).
в 2009 году принимала бромкриптин - на его фоне была 2 ВБ.
В 2010 году принимала достинекс по схеме - 1 д.ц. 1 табл., 1/2 табл -на 15 и 25дц. . При этом часто наблюдалось, что цикл был всего 21-23 дня. Пролактин прыгал от 33-55 нг/мг.
С августа 201 года принимала достинекс по 1 табл. 2 раза в неделю. Через 3 месяца пролактин на 18 д.ц. -11,15 нг/мл ( нома 7,79023,3 мед.10,6 нг/мл).
С февраля 2012 г. перешла на 1/2 табл. достинекса 2 раза в неделю.
В 2011 году повторно сдавала все анализы на инфекции результат отризацельный.
Спермогарамма у мужа хорошая, за исключение повышеных лейкоцитов 6-3-5-11 ( доктор говорит что это может быть следствием наличи песка в почках, от хламидий пролечилс 2009 г)
Вопрос:
1. Всегда сдавала на пролактин, стоит ли мне сдавать на макропролактин?
2. Как долго мне стоит принимать достинекс?
3. Может ли пролактин снова повысится , если я перестану принимать достинекс?
4. Я хочу постараться и забеременеть самой, может стоит перейти на более безопасный метод понижения пролактина?
5. Цикл длинной 22-23 дн может быть из-за повышенного пролактина, и почему если он у меня сейчас в норме цикл не пришел в норму (28 дн)?

Заранее благодарна.

[FilippovaYulia]

1. и 2. Вообще нет смысла принимать бромокриптин/достинекс, если не был сделан анализ на макропролактин. Сюда же и вопрос 3.
4. Если действительно есть стойкое повышение активного пролактина, не вызванное беременностью, гинекологическими манипуляциями, гинекологическими заболеваниями, приемом медикаментов-БАДов-травок, раздражением кожи грудной клетки и сосков (травмы, ожоги, опоясывающий герпес, постоянное самоощупывание) - то более безопасного метода "снижения пролактина", чем достинекс, просто не существует.
5. Нормой для продолжительности цикла является ЛЮБАЯ (!!) цифра от 21 до 45 дней. Отклонения плюс/минус неделя - тоже норма и нерегулярностью цикла не считаются.

[nk5555]

Извините, заранее может быть я задаю глупые вопросы, но мой доктор не может на них ответить .
1. Принимая достинекс( 1 таб 2 раза в день) у меня пролактин пришел в норму через три месяца. Исходя из вашего ответа, я так понимаю что я могла снизить как пролактин так и макропролактин?
2 Менстр. цикл еще года три назад у мен был 28 дней + - 2 дн. На потом снизился на 7 дней, понимаю что это вкладывается в нормы, но почему тогда цикл сократился именно после повышения пролактина?
3. Среди моих 6 знакомых у которых был повышен пролактин и они смогли забеременеть сами, у 4 была замерша беременость. Они прекращали принимать достинекс как только узнавали что беремены. На сколько ЗБ можно связывать с прекращением приема достинекса?
4. Вы бы не могли мне дать ссылку или в двух словах , разницу между пролактином и макропролактином
5. Анализ на макропролактин так и называется?
6 .На какой день цикла сдается анализ на макропролактин?
Заранее благодарна за помощь.

[FilippovaYulia]

1. Достинекс и подобные ему препараты снижает в основном активный пролактин. Поскольку неактивный почти не реагирует на достинекс, то снижение именно активной фракции может остаться незамеченным.
2. После того - не значит вследствие того. И как Вы узнали. когда именно у Вас повысился пролактин? Когда впервые при анализе общий пролактин был определен повышенным - это не значит, что он повысился именно в этот день или за месяц до этого.
3. Не связано вообще никак.
4. Макропролактин - неактивная форма пролактина, не действующая ни на что в организме. Повышение пролактина за счет неактивной формы (макропролактина) - вариант нормы, такой же врожденный признак, как цвет глаз и форма носа, и совершенно не требует никакого лечения.
4. Да, так и называется, и сдается на любой день цикла не ранее чем через месяц после отмены достинекса.

[Lada_Vagapova]

Сообщение от nk5555

1. Принимая достинекс( 1 таб 2 раза в день) у меня пролактин пришел в норму через три месяца.

Вы,наверное, описались.При доказанной гиперпролактинемии достинекс принимается 2 раза в НЕДЕЛЮ.

[nk5555]

да вы правы, я не правильно указала - когда анализ на пролактин показал 53,23нг/мл ( норма 4,79-23,3) - принимала достинекс 3 месяца ( 1 табл 2 раза в неделю).
Сейчас после полученого результата на пролактин -11,15 нг/мл ( норма 4,79023,3 мед. 10,6 нг/мг)- принимаю достинекс 1/2 табл. 2 раза в неделю.
Как Вы считаете, если я сейчас перестану принимать достинекс что бы через месяц сдать анализ на активный пролактин - и он будет, в пределах нормы, стоит ли мне принимать достинекс, для предотвращения поднятия пролактина, или не принимать достинекс , а необходимо контролировать его уровень.

[nk5555]

извините 2 раза написала сообщение.

[nk5555]

я нашла у себя в городе лабараторию где можно сдать не просто пролактин, а - макропролактин ( качеств.определ), пролактин базальный ( колич.опред)!!!!!!!!!
ЭТО, эти анализы, - макропролактин и пролактин активный??
и еще подскажите я так понимаю что определение макропролактина качеств. - это есть ли он у меня в наличии или нет? Я думала что макропролактин всегда есть в организме просто есть какие то его нормы?"

[FilippovaYulia]

Сдайте хотя бы так (макропролактин качественно - это неопределенное заключение, то есть результат в виде, например "значимого количества макропролактина не обнаружено" или "макропролактина более 60%"). Но даже это лучше, чем вообще неизвестный макропролактин.

[nk5555]

спасибо за помощь. Подскажите, если я в 1/2 достинекса принла в воскресенье 04.03.12, то анализ нужно сдать не раньше чем 05.04., иначе он будет не достоверным?

[FilippovaYulia]

Ну не с точностью до одного дня - тем не менее не раньше чем через месяц.

[nk5555]

Сегодня 8 день цикла, у меня до сих пор мазн после месячных. При чем извините , она не обильная но темно-коричневая практически черная. последние 2 дня предыдущего цикла перед М. тоже мазня была. М. были безболезненные.
Может былть что у меня мажет из-за отмены достинекса, или какую причину мне нужно искать?

[FilippovaYulia]

Нужен очный осмотр гинеколога.

[nk5555]

была на осмотре у гинеколога , после осмотра врач сказал что вяло текущий воспалительный процесс, мазки чистые( "идеальные" по словам доктора), общ. анализ крови - норма, анализ мочи- норма, инфекции передающиеся половым путем исключаю, ПА с мужем только с презирвативом ( асат в цж). Мазня продолжалась до 10 дц.
Подскажите, где искать причину мазни?

[FilippovaYulia]

А зачем ее, причину, обязательно искать, если гинеколог при очном осмотре не счел эту мазню заслуживающей внимания?