Результаты остеосинтеза

[Miriam]

Добрый день! Прошу вас оценить результаты проведенного мне остеосинтеза, а также по возможности уточнить, для чего гипсовую повязку необходимо было носить около 8,5 недель. И как долго сохраняется тугоподвижность при таких травмах? Заранее спасибо. Снимки сделаны ровно через месяц после операции.

[Miriam]

И еще снимки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[germmed]

На снимках всё нормально. Гипс 9 недель носили до операции или после?

[Miriam]

После. Вначале обычный, затем, после снятия швов - Скотчкаст.

[Sereda Andrey]

Столь длительная иммобилизация могла быть обусловлена тем, что у вас мог быть перелом Монтеджиа, например. А предоперационных снимков вы не показали.

[Miriam]

Большое спасибо за ответы. Снимки "до" выложить возможности нет, т.к. они остались в клинике. Вот описание предоперационной рентгенограммы: "косой перелом локтевой кости в верхней трети диафиза со смещением отломков на весь поперечник кости, с расхождением до 6 мм, угловой деформацией оси локтевой кости 34о, угол открыт кнутри. Подвывих головки локтевой кости".

[germmed]

Подвывих головки не локтевой, а лучевой кости. Как и предполагал доктор Sereda Аndrey, у Вас был перелом Монтеджи и гипс был нужен не для сращения перелома, а для заживления связки, которая удерживает головку лучевой кости на месте. Локтевой сустав очень капризный и разработка его доставляет не мало труда пациентам. Главное ни в коем случае сустав не греть и не делать тепловые физиопроцедуры на сустав.

[Miriam]

Действительно, подвывих головки лучевой кости, прошу прощения. Теперь по поводу физиопроцедур. Сейчас мне назначены лазеротерапия (на всю руку около 10 мин. и на область рубца 4 мин.), фонофорез на всю руку (8 мин.) и электрофорез с прозерином трехэлектродный (кисть, локоть, шея, 30 мин.). От каких стоит отказаться? Кроме того, назначен массаж и ЛФК, которые посещать возможности нет. Руку осторожно разрабатываю сама.

[alex2006mobile]

Сообщение от Miriam

От каких стоит отказаться? Кроме того, назначен массаж и ЛФК

Из всего перечисленного нужна только разработка движений. Остальное - бессмысленная (для пациента) трата времени (бывает, и средств). Вполне возможно, что и не надо постоянно посещать. Можно получить "домашнее задание" у методиста, заниматься самостоятельно, время от времени показываясь за новым заданием.

[Vigor1288]

Лучше всего не отказываться ни от чего. Плюс еще и самой разрабатывать. Физкультурники ужас как не любят локтевой сустав из-за длительной разработки.

[AslanE]

Я бы отказался и от прогревания и от массажа и от физиолечения. Сустав капризный, как сказал Germmed, и на эти манипуляции может "плохо отреагировать". ЛФК, разработкой сустава лучше не пренебрегать. А по поводу чего Вам назначили прозерин? С нервами нет проблем после травмы?

[Miriam]

Прозерин как во время электрофореза, так и подкожно (30 ампул, совместно с тиамином 20 ампул в/м) назначен из-за повреждения лучевого нерва (нейропатия). Сейчас электрофорез заменен, цитирую, "миостимуляцией мышц разгибателей кисти и большого пальца", назначено 10 процедур, пока не выполнялись.
Инструктор ЛФК по поводу домашних занятий высказался с большим недовольством, в конце сказав, что "так нельзя". Естественно нельзя, т.к. каждое занятие стоит 200 р., а в комплексе с массажем - 500 р.
И еще вопрос - имеет ли смысл применять что-то наружное типа "Долгита" на локоть и рубец или это тоже пустая трата денег?

[germmed]

Сообщение от Miriam

Прозерин как во время электрофореза, так и подкожно (30 ампул, совместно с тиамином 20 ампул в/м) назначен из-за повреждения лучевого нерва (нейропатия).

Важный факт, о котором Вы забыли упомянуть. Прошло больше двух месяцев, что-то изменилось в плане работоспособности нерва?

Сообщение от Miriam

Сейчас электрофорез заменен, цитирую, "миостимуляцией мышц разгибателей кисти и большого пальца",

Подойдет.

Сообщение от Miriam

Инструктор ЛФК по поводу домашних занятий высказался с большим недовольством, в конце сказав, что "так нельзя". Естественно нельзя, т.к. каждое занятие стоит 200 р., а в комплексе с массажем - 500 р.

Схема общения врача ЛФК и пациента была описана выше, "врач дает задание - Вы его дома выполняете", затем показываетесь вновь и на основании Ваших успехов/неудач дается следующее задание. Нет никакой необходимости в ежедневном наблюдении.

Сообщение от Miriam

И еще вопрос - имеет ли смысл применять что-то наружное типа "Долгита" на локоть и рубец или это тоже пустая трата денег?

Пустая трата денег.

[Miriam]

После травмы и несколько недель после операции был эффект "когтистой лапы", сейчас движения пальцев восстанавливаются, но со странным эффектом: если выполнять какие-то обычные движения кистью, как бы "не задумываясь", - пальцы как-то слушаются, если просят "показать движение" - пальцы (особенно большой) реагируют слабо.
По поводу "общения врача-пациента" в плане ЛФК ситуация не выглядит как "даю задание - выполняйте дома, потом покажете"; ситуация "приходите - ежедневно буду давать задание - буду смотреть как вы выполняете, а иначе толку не будет".

[AslanE]

Сообщение от Miriam

После травмы и несколько недель после операции был эффект "когтистой лапы", сейчас движения пальцев восстанавливаются, но со странным эффектом: если выполнять какие-то обычные движения кистью, как бы "не задумываясь", - пальцы как-то слушаются, если просят "показать движение" - пальцы (особенно большой) реагируют слабо.
По поводу "общения врача-пациента" в плане ЛФК ситуация не выглядит как "даю задание - выполняйте дома, потом покажете"; ситуация "приходите - ежедневно буду давать задание - буду смотреть как вы выполняете, а иначе толку не будет".

Когтистая лапа- признак повреждения локтевого, а не лучевого нерва. А судя по назначенной "миостимуляцией мышц разгибателей кисти и большого пальца" поврежден лучевой нерв. Или путаница или оба нерва повреждены?