|
#1
22.10.2015, 13:17
|
|||
|
|||
|
Имеется ли скрытый железодефицит?
Здравствуйте!
Мне 36 лет. Рост 170, вес 76. Пару лет имеется сухость и выпадение волос. С ногтями тоже проблема, слоятся и ломаются. Сохнет кожа, особенно на конечностях. Слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность - это все про меня. Обильные менструации, особенно первые два дня цикла. Была у эндокринолога. Сдала необходимые гормоны, сделала УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза. Все показатели в норме, кроме повышенного прогестерона во второй фазе цикла, на что эндокринолог сказала не обращать внимания, что больше прогестерона лучше, чем его недостаток. Эндокринолог заподозрила железодефицит и недостаток цинка. Я сдала анализ на сывороточное железо - 27,22 мкмоль/л при значениях лаборатории 9,0-30,4 мкмоль/л ферритин - 29 мкг/л при норме лаборатории 10-120 мкг/л гемоглобин - 14,5 г/дл при норме лаборатории 11,7-15,5 г/дл. Цинк - 5,99 мкг/г при значениях лаборатории 5,50 - 8.00 мкг/г Эндокринолог сказала, что у меня скрытый железодефицит, и надо пить препараты железа и цинк. Почитала на форуме, что ферритин ниже 40 - железодефицит. Скажите, если пить ферритаб, не подскочит ли гемоглобин и железо (они ведь у меня и так нормальные). Хуже не будет? И надо ли при моих показателях пить цинк? Спасибо большое! 
|
|
#3
22.10.2015, 16:44
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за ответ!
Подскажите, я принимаю цинктерал (дозировка 124 мг) через день по одной таблетке по совету эндокринолога. Этого достаточно? Или все таки надо каждый день? Спасибо!
|
|
#6
02.12.2016, 13:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Снова обращаюсь к Вам за консультацией. По Вашему совету пропила курс ферритаба (с декабря 2015 по март 2016) и месячный курс цинктерала. За это время состояние волос, кожи и ногтей значительно улучшилось, волосы практически перестали вылезать. Но, начиная с октября этого года, проблема с волосами вернулась. Ногти пока в норме. Пропила месяц ферритаб, волосы продолжают лезть. Сдала анализы: ферритин, цинк, клинический анализ крови. Результаты прилагаю. Прокомментируйте, пожалуйста. Надо ли дальше пить ферритаб? Общее состояние нормальное, усталости, сонливости, слабости уже нет как год. Спасибо Вам большое заранее. [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
07.02.2018, 14:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Снова обращаюсь за помощью. По возможности, прокомментируйте анализы, пожалуйста. Из симптомов: ноющая боль в животе, то слева под ребрами, то справа, то посередине, иногда отдает в спину, от приема пищи не зависит. Стул светлее обычного, но диареи нет. Сухость во рту, особенно после еды и с утра, но жажды нет, просто будто съела не созревшую хурму. К врачу записалась. Наверное нужно еще УЗИ брюшной полости делать? Спасибо большое заранее. Исследование Результат Единицы Референсные значения Гематокрит 38.8 % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 14.0 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.40 млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 88.2 фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.8 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1* г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 278 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 5.46 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число),% 52.5 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 37.7* % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 8.2 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 0.7* % 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0.9 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 2.86 тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 2.06 тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.45 тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 26* мм/ч < 20 АлАТ 38* Ед/л < 31 АсАТ 23 Ед/л < 31 Альбумин 46 г/л 37.5 - 50.1 Альфа-амилаза 65 Ед/л 25 - 125 Билирубин общий 7.2 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 3.1 мкмоль/л <8.6 Билирубин непрямой 4.1 мкмоль/л <19.0 Гамма-ГТ 52* Ед/л < 32 Глюкоза 5.2 ммоль/л 4.1 - 5.9 Креатинин 62 мкмоль/л 50 - 98 ЛДГ 181 Ед/л 125 - 220 Мочевина 5.9 ммоль/л 2.1 - 7.1 Общий белок 72 г/л 64 - 83 альфа-1-глобулины 2.5 г/л 1.9 - 4.6 альфа-2-глобулины 6.8 г/л 4.8 - 10.5 бета-глобулины 7.6 г/л 4.8 - 11.0 гамма-глобулины 9.4 г/л 6.2 - 15.1 Триглицериды 1.25 ммоль/л 0.45 - 1.99 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения триглицеридов <1.7 ммоль/л Холестерин 6.43* ммоль/л 3.63 - 6.27 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII : желательные значения общего холестерина < 5,18 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 1.71 ммоль/л 0.88 - 2.12 Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.15 ммоль/л 1.94 - 4.45 Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения холестерина ЛПНП < 3,37 ммоль/л Коэффициент атерогенности 2.8 2.0 - 3.0 Фосфатаза щелочная 58 Ед/л 40 - 150 Кальций 2.43 ммоль/л 2.10 - 2.55 Калий 4.2 ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий 139 ммоль/л 136 - 145 Хлор 103 ммоль/л 101 - 110 Железо 13.80 мкмоль/л 9.0 - 30.4
|
|
|
|
#8
07.02.2018, 20:00
|
||||
|
||||
|
Анализы в норме, незначит. отклонения не указывают ни на какую причину Вашего недомогания, посешение очн. терапевта и составление с ним плана обследования вместо бездумных и хаотичных исследований наобум приветствуется.
|
|
#10
12.01.2019, 20:14
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Опять обращаюсь к Вам за консультацией. У моей дочери (12 лет, рост 172 см, вес 63 кг, с мая 2018 года установился цикл более менее стабильный 28-36 дней) с лета 2018 головокружения до нескольких раз в месяц по несколько дней, головные боли, слабость, утомляемость. Переодически болят ноги (голени), холодные конечности. Была у двух неврологов, диагноз ВСД, пьёт курсами пикамелон, мексидол. На фоне лечения головокружения не такие частые. В декабре сдала биохимию - все в норме, клинический анализ (на фоне пойманного вируса) повышены тромбоциты 486 (10*9/л) при норме лаб-ии 345 (10*9/л). Сейчас пересдали клинический анализ крови, все в норме, кроме тромбоцитов 441 (при норме 345 10*9/л), абсолютное содержание базофилов 0,06 при норме до 0,05 10*9/л и RDW CV - 15,2% при норме 12-14,5 %. Ещё по совету гинеколога сдала ТТГ, он тоже в норме. Это тромбоцитоз? Какие дополнительные исследования провести, чтобы установить причину повышенных тромбоцитов? К педиатру записалась на следующую неделю. Буду очень благодарна за консультацию, спасибо большое заранее.
|
|
#11
12.01.2019, 21:14
|
||||
|
||||
|
у детей тромбоцитоз в 90 % из-за железодефицита или воспаления; высокий RDW CV = за наличие дефицита железа; если ферритин менее 30 и гемоглобин менее 127, то лечение железом-2 3 мес. нормализует тромбоциты
|
|
#12
12.01.2019, 21:39
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за оперативный ответ. Гемоглобин 134 у неё. Железо в биохимии 10.20 при норме 2.80-22.90 мкмоль/литр. Ферритин не сдавала. Сдадим обязательно, тем более, что волосы у неё лезут. А какой лучше препарат железа для ребёнка ее лет? Ферритаб подойдёт? Или какой-то другой нужен?
|
|
#15
20.08.2020, 13:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Я снова к Вам за консультацией по поводу своего ребенка. Напомню - девочка, 14 лет, рост 175, вес 62-63 кг.
Проблемы с головокружениями, утомляемостью, слабостью. Периодически болят колени/голени примерно пару раз в месяц может пожаловаться. По Вашим рекомендациям пили ферретаб. Нормализовались тромбоциты. В октябре 2019 года ходили к гинекологу на профосмотр. Патологий по УЗИ малого таза не выявлено. Врач назначил анализы: на витамин Д и коагулограмму. Витамин Д оказался 12 нг/мл. Норма от 30 нг/мл. А в коагулограмме повышено значение АЧТВ - 39,1 сек. (реф.значения: 25,4 -36,9 сек.). Врач сказала, позже пересдать. И пить витамин Д длительно. С октября по май 2020 пила Вигантол по 3-4 капли. На фоне этого улучшилось общее состояние, слабости и постоянного сонного состояния практически не наблюдалось. В марте 2020 пересдали АЧТВ. Результат такой же 39,2 сек. (реф.значения: 25,4 -36,9 сек.) Сдавали в другой лаборатории. Пошли к педиатру. Педиатр сказала, что ничего страшного, может воды много попили. Ну, ок. Сейчас планово проходим врачей и сдаем анализы перед школой. Биохимия и ОАК - абсолютно нормальные, на всякий случай сдали еще раз АЧТВ - 42 сек. На данный момент имеются жалобы на головокружения, но по сравнению, с тем что было в 2018/19 годах - намного меньше. Но говорит, что состояние усталости все равно присутствует, плюс лезут волосы и иногда болят ноги, тоже не часто. Прошли кардиолога (ЭКГ) -все в норме. Были у офтальмолога -зрение 100%, есть небольшой астигматизм, но врач сказала, минимальные, не критично. В связи с этим вопрос: надо ли сдавать какие-то еще анализы, чтобы выяснить причину повышенного АЧТВ и к какому врачу идти? И еще, можно ли делать ревакцинацию прививок полиомиелита и дифтерии со столбняком при повышенном АЧТВ? Буду очень благодарна за ответ. Спасибо! С уважением,
|
Линейный вид
