Скрытый железодефицит?

[Marina4]

Здравствуйте!

Мне 33 года, пол женский, менструации достаточно обильные. Последнее время чувствую слабость, повышенную утомляемость, головокружения, частые ОРВИ и простуды. Давление в среднем 105/65.

Результаты анализов крови:

Исследование Результат Единицы Референсные значения

Гематокрит 37.7 % 35.0 - 45.0

Гемоглобин 12.9 г/дл 11.7 - 15.5

Эритроциты 4.84 млн/мкл 3.80 - 5.10

MCV (ср. объем эритр.) 77.9* фл 81.0 - 100.0

RDW (шир. распред. эритр) 14.3 % 11.6 - 14.8

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.7* пг 27.0 - 34.0

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл 32.0 - 36.0

Тромбоциты 215 тыс/мкл 150 - 400

Лейкоциты 4.94 тыс/мкл 4.50 - 11.00



Исследование Результат Единицы Референсные значения

Железо 8.71* мкмоль/л 9.0 - 30.4

ТТГ в норме (2,4).

Другие показатели обмена железа, к сожалению, пока не сдавала. Анализы сданы во время менструации.

Нужно ли сдать другие показатели обмена железа или уже начать принимать препараты железа? Если да, какой лучше препарат и как долго? Когда нужно сдать контрольные анализы и какие?

Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

скорее всего дефицит железа имеется, ферретаб по 1 в день в течение 3-5 мес., повтор ОАК через 2 мес.

[Marina4]

Спасибо Вам большое! Насколько я поняла, Ферретаб содержит еще фолиевую кислоту, я ее принимаю отдельно (1 мг, тк мы через несколько месяцев собираемся начать планировать беременность), может быть в этом случае мне больше подойдет Актиферрин (в капсулах)? И еще хотела уточнить - через 2 месяца сдать только ОАК или еще показатели обмена железа?

[Dr.Vad]

пожалуйста - 2 капсулы актиферрина заменят одну ферретаба, достаточно только ОАК, но делайте в той же лаборатории

[Marina4]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

По Вашей рекомендации пересдала анализы в той же лаборатории через 2 месяца:

Исследование Результат
Гематокрит 40.5
Гемоглобин 14.1
Эритроциты 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 79.4*
RDW (шир. распред. эритр) 14.7
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8
Тромбоциты 236
Лейкоциты 6.12
Нейтрофилы (общ.число), % 51.5
Лимфоциты, % 36.8
Моноциты, % 9.8
Эозинофилы, % 1.6
Базофилы, % 0.3
СОЭ (по Вестергрену) 2

Железо 15.98

Буду очень благодарна за комментарии по поводу дальнейшего приема железа.

[Dr.Vad]

есть положительная динамика по результатам, а что в самочувствии? продолжайте еше 2-3 мес.

[Marina4]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Самочувствие тоже лучше, спасибо Вам. Потом через 2-3 месяца приема принимать только во время менструаций?

[Dr.Vad]

трудно сказать, как будет лучше потом, логичнее было бы принимать 7-10 дней после окончания менстр. кровопотери, а не во время ее

[Marina4]

поняла, спасибо!

[Marina4]

Здравствуйте!

В октябре закончила принимать лечебную дозу железа, все показатели пришли в норму, недавно сдала клинический анализ крови (в другой лаборатории):
Исследование Результат Единицы измерения Референсные значения
Гемоглобин 134 г/л м 130- 160
ж 120 - 140
Эритроциты 5,21 10¹²/л м 4,0 – 5,0
ж 3,9 – 4,7
Средний объем эритроцитов 91 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците 26 пг 27 - 32
Средняя концентрация Hb в эритроците 284 г/л 315 - 360
Показатель распределения эритроцитов по объему 13 % 11 - 16
Гематокрит 47 % м 40 – 48
ж 36 - 42
Ретикулоциты - ‰ 2 -12
Тромбоциты 247 10 ⁹/л 180 - 320
Средний объем тромбоцитов 8,7 фл 6,5 -10,5
Показатель распределения тромбоцитов по объему 13 % 10 - 19
Тромбокрит 0,26 % 0,15 - 0,40
Лейкоциты 6,3 10 ⁹/л 4,0 – 9,0
Гранулоциты абс. к-во 4,0 10 ⁹/л 2,06 -6,20
Моноциты абс.к-во 0,5 10 ⁹/л 0,1 – 1,0
Лимфоциты абс.к-во 1,8 10 ⁹/л 1,5 -4,0
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Миелоциты - % -
Метамиелоциты - % -
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 60 % 40 - 72
Эозинофилы 1 % 0,5 - 5
Базофилы - % 0 - 1
Моноциты 6 % 3 - 11
Лимфоциты 32 % 19 - 37
Плазматические клетки - % -
СОЭ 37 мм/ч м 2 – 10
ж 2 - 15

У меня скрытый железодефицит?
СОЭ повышен, хотя я чувствую себя хорошо.

Заранее большое спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

скрытый ЖД можно заподозрить только по уровню ферритина, в ОАК признаков ЖД нет

[Marina4]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Уточните, пожалуйста, о чем говорит повышенное количество эритроцитов и пониженное содержание и концентрация гемоглобина в них?

[Dr.Vad]

быть может неточность выполнения анализа

[Marina4]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Снова обращаюсь к Вам с вопросом, есть ли железодефицит по результатам анализов (железо не принимаю, чувствую себя хорошо, анализ сдан через неделю после окончания месячных):

Железо 8.50* мкмоль/л 9.0 - 30.4
Ферритин 9* мкг/л 10 - 120

Гематокрит 38.9 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.9 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.83 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 80.5* фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред.
эритр)
13.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
28.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
35.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 197 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.71 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы
(общ.число), %
40.0* % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 48.8* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9.1 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.88 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.30 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.43 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20

[Dr.Vad]

преданемический ЖД имеется:
Железо 8.50* мкмоль/л 9.0 - 30.4
Ферритин 9* мкг/л 10 - 120

скорее всего Вам понадобится прием ферретаба до менопаузы или же с гинекологом решать вопрос об уменьшении менстр. кровопотерь