ГСГ, Гистероскопия - есть ли необходимость? Невынашивание.

[venecia]

Добрый день!
Моя история - http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=62386
http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=62643
Может быть собрав все мои данные можно будет прийти к общему знаменателю - что же с моим организмом?
Мне 27 лет, вес 88, месячные с 13 лет. Было 3 выкидыша. Сейчас второй брак. Причины выкидышей находят в аутоимунной агрессии. Но также по УЗИ гениталий у меня всегда ставят разные заключения - то неполная перегородка, то миома, то седловидная форма матки, то норма. Врач говорит, что при всей подготовке нужно еще провести гистероскопию. Придя в хирургическую гинекологию к врачу - она предложида альтернативу ГСГ. Пока отложили, т.к. в мазке нашли хламидийную инфекцию. Методом ИФА - нашли, а методом ПЦР - не обнаружено.
Назнасили лечение.

Вопрос - действительно ли есть ОСТРАЯ необходимость во вмешательстве - будь то гистероскопия или ГСГ? Беременности наступали легко, плодное яйцо крепилось к задней стенке матки, никакая перегородке не мешала и ее увидели только на одном УЗИ. Большинство УЗИ - седловидная форма матки.

Какому методу диагностики инфекций лучше верить? ПЦР или ИФА? У мужа делали ИФА и с провокацией - ничего не обнаружено, в той же лаборатории. У меня других партнеров не было.

Также мне назначили стимуляцию овуляции МЕНОПУРом. У меня своя есть овуляция. Нужен ли мне МЕНОПУР на самом деле??

Спасибо!

[OliverS]

Надо бы уточнить некоторые моменты:
= Рост?
= Сколько выкидышей во втором браке?
= Делали ли спермограммы мужей?
= Какие антитела, к каким антигенам у вас находят?
= Есть ли в мазке другие признаки воспаления: лейкоцитоз, клеточные феномены и т.д.? Есть ли жалобы:жжение, зуд, дискомфорт в канале и т.д. у вас и у мужа?
= Делали ли кольпоскопию перед назначением лечения хламидиоза?
= Результаты гемостазиологического обследования в т.ч. на АФС?
= Определяли ли свой кариотип?
По вашим вопросам:
.. Любая стимуляция лишена смысла до окончания лечения и обследования...Гистероскопия в такой ситуации предпочтительнее.. Верить можно любому методу идентификации микроорганизмов, независимо от маркера, хотя все они имеют разную чувствительность. Вопрос не в том, что выявили, а обладает инфектагент патогенными/вирулентными свойствами или нет? Причем в каждом конкретном случае с учетом особенностей иммунитета конкретного человека. Это клиническая ситуация и решение, иногда достаточно субъективно, принимает только лечащий врач.
С уважением,

[venecia]

Добрый день!
Отвечаю:
- рост 174, вес 88 (86-88), ИМТ 29.
- в первом браке 2 выкидыша, во втором браке 1 (анэмбриония)
- спермограммы делали. В первом браке у мужа находили какие-то воспаления. Сейчас уже не помню. Во втором браке - нормоспермия.
- антитела - только к денатурированной ДНК (ss) 11.6 (слабоположительные 10-20). Остальные - антикардиолипин М и G, антитела к нативной ДНК, и к аннексину V - все отрицательные.
-в мазках признаков воспаления нет.Лейкоцитов нет. И даже молочницы нет. Все мазки "на чистоту" пришли хорошие. Зуд, жжение не беспокоят ни меня , ни супруга.
-кольпоскопию не делали, даже не предлагали.
-результаты гемостазиологического исследования:
АЧТВ 45.0 (норма 25-37 сек)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 34.7
РКФМ 4.5 (норма менее 4)
LA скрининг 38.1 (норма 26.9 - 34.2 сек)
LA c нормальной плазмой 35.6 (норма та же)
LA подтверждающий 38.1 (норма та же)
МНО 0.99 (норма менее 1.25)
Индекс коррекции 1
Фибриноген 2.4 (норма 2-4)
Протромбиновое время 11.9 (нормы нет)
Тромбиновое время 18.7 (норма 16-24 сек)
Протромбин по Квику 98.3 ( норма 70-130 %)
Тромбоциты 252 (норма 180-320)
Лейкоциты 7.8 (4.0 - 9.0)
Гематокрит 0.44 (0.36 - 0.42)
Эритроциты 5.55 (3.9 - 4.7)
Гемоглобин 147 (120-140)

Антитромбин 3 - 135 (норма 80-120 %)
D-диммер 119 (57-496)

Резус - отрицательный, группа крови 1 (антитела к резусу отсутствуют)
У второго мужа резус - положительный, группа крови 4.

Полиморфизмы системы гемостаза:
-II коагуляционный фактор(протромбин) - G20210A, G/A гетерозигота, патологический эффект
-Vкоагуляционный фактор свертываемости крови (фактор ЛЕйдена) - G1691A, G/G гомозигота частый аллель, протективный эффект
- Метилентетрагидрофолатредуктаза MTHFR - C677T -C/T гетерозигота, протективный эффект
- PAI-I Ингибитор активатора плазминогена-I - 675 5G/4G, резудьтат 4G/4G, гомозигота редкий аллель, патологический эффект.

Полиморфзм генов цитокинов - норма
(все провоспалительные аллели, нормальные аллели)

Мутации гена CYP 21 - нет мутаций.

Мой кариотип 46XX.Нормальный женский кариотип.

Метаболический синдром - норма, нет резистентности к инсулину.

- Стимуляцию собирались проводить, конечно после завершения всего лечения. Она входит в цикл зачатия, который мне разрешат после всех процедур. Я только заранее пытаюсь выяснить - действительно ли она мне будет нужна, при условии, что у меня есть своя овуляция.

Сейчас по поводу хламидиоза мне назначено: суммамед, дифлюкан, свечи генферон, лавомакс.

Подскажите - при всем этом - что может быть причиной?
Адекватно ли назначение - в цикле зачатия и на всю беременность: фраксипарин 0.3, тромбоАСС 100 мг, фолиевая 4 мг, пентавит 1 табл.
А также иммуноглобулин 6 флаконов в период зачатия, по схеме 8-10-12 дни м.ц. по 2 фл 25 мл.

Очень жду ответа.

И есть ли у меня надежда родить ребенка с такими анализами.

[venecia]

Еще мои результаты:
17-ОН прогестерон - 3.67 (21 день м.ц, норма - Лютеиновая фаза 3.82-12.97)
17-ОН прогестенон - 6.53 (3 день м.ц. норма Фоликулиновая фаза 1.21 - 3.09)
Но мутаций CYP 21 нет, поэтому мне сказали, что это моя норма и дексаметазон не нужен.

ЛГ (3 день м.ц) - 4.63 (норма 2.4-12.6)
ФСГ (7 д.м.ц.) - 6.21 (норма 3.5 - 12.5)
Эстрадиол (3 д.м.ц.) - 148.7 (норма 90 - 715)
Пролактин (3 д.м.ц.) - 405.5 (норма 127-637)
Прогестерон (21 д.м.ц.) - 39.3 (норма 5.3 - 86)
Тестостерон (21 д.м.ц.) - 0.96 (норма 0.20 - 2.86)
Кортизол (21 д.м.ц.) - 328.6 (норма 171-536)
DHEA-S (21 д.м.ц.) - 5.69 (норма 2.68 - 9.23)
DHEA-S (7 д.м.ц) - 6.28
Глобулин связывающий половые гормоны (7 д.м.ц.) - 60.50 (норма 26 - 110)

ТТГ - 2.84 (норма 0.27 - 4.20)
СТ4 - 18.7 (норма 12-22)
АнтиТПО - 2600 (норма 0-34)

Иммунограмма:
CD3+ (Т-лимфоциты) 63 % (норма 65-79)
CD4+ (Т-хелперы) 29% (норма 34-44)
CD8+ (Т-эффекторы)35% (норма 18-28)
Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+ 0.83% (норма 1.2-2.5)
CD16+ (NK-клетки) - 20 (норма 6-18)
CD56+ (NK-клетки, часть Т-клеток) - 26 (норма 9-19)
HLA DR+ (В-клетки, активированные Т-клетки, моноциты)11 (норма 8-15)
CD38+(В-клетки, активированные лимфоциты) 24 (норма 17-29)
CD23+(активированные В-клетки) 7 (норма 0-6)
CD5+(Т-клетки,В1-лимфоциты) 57 (норма 64-74)
СD20+(В-лимфоциты) 12 (норма 3-15)
CD20+5+ (B1-лимфоциты) 2.6 (норма 0.2-1.0)
СD20+5+/CD20 21.7 (норма менее или равно 10)
СD25 (рецептор ИЛ2) 3.1 (норма 0-2)
CD95 (рецептор сигнала апоптоза) 22 (норма 41-63)
IgG 15.52 (норма 6.95 - 12.05)
IgA 2.81 (норма 2.21 - 4.65)
IgM 3.07 (Норма 0.4 - 2.3)
О-лимфоциты 31 (норма 16-24)

Фагоцитоз - все в переделах нормы.
Комплементы С3 и С4 - норма
Лейкоциты,Лимфоциты,Эозинофилы, Нейтрофилы, Моноциты, Базофилы - все норма.