Гемоглобин 66! Что делать?

[kitanet]

Добрый день! Помогите, пожалуйста.

Мне 35 лет, женщина, аллергич.ринит на амброзию.


30 августа заболела ангиной с температурой до 38,3, было больно глотать слюну и миндалены в белых налетах.

Выпила Азитромицин - опухли два пальца на правой руке и чесались. Выпила на след.день ещё таблетку - уже левая рука начала чесаться.

Пошла в больницу назначили два дня колоть дексаметазон и супрастин. Ангину подтвердил ЛОР. Назначили Панцеф. Пропила 7 дней, температура упала.

В анализах крови гемоглобин 83. Терапевт назначил пить Тотему по 1 ампуле 1 р/д 10 дней и внутримышечно B12.

Я вышла на работу, неделю отработала, чувствовала себя лучше.Тотему и б12 купить не успела снова поднялась температура до 39,1 без других симптомов.

Пошла в больницу. Коронавирус отрицательный. Рентген - корни уплотнены, пневмонии нет.
В анализах крови гемоглобин 69!!

Назначили колоть ФеррумЛек по 1 ампуле 1 р/д 10 дней и аскорбиновую кислоту внутримышечно + b12 и Тотема.

Сдала снова кровь в частной лаборатории. Там гемоглобин показал 66. Это после 3х ампул Тотемы и одного укола ФеррумЛек. Рано ещё.

Записалась в понедельник на УЗИ, буду делать ФГДС (хотя ничего не беспокоит). Сдала ещё много анализов но пока результатов нет (будут в понедельник). У гинеколога после осмотра - патологий нет, жду результаты мазков.


Сейчас из симптомов небольшая головная боль, и несколько дней был шум в ушах (больше в правом) когда лежу. Сегодня шума в ушах нет.
Небольшая слабость. Бледная кожа, язык и под нижними веками прям белое всё (в уголках розовое).

Врач назначил ФеррумЛек и пересдать кровь потом, дальше сказал только переливание крови делать.

Что посоветуете? Я везде читаю что ещё железо внутривенно капают, почему мне не назначают?

Анализы крови прикрепила.

[kitanet]

Добавила ещё анализы

[Dr.Vad]

Современная медицина не дошла до краснодона и поэтому лечат как в советское время, анемия железодефицитная, с таким гемоглобином нужно в сумме 1500-2000 мг железа, или 15-20 инъекций феррумлека в сумме, эффект от лечения не ранее чем через две недели от введенной дозы

[Dr.Vad]

В мире описаны случаи когда женщин с гемоглобином менее 50 вылечили в/в железом без переливаний крови, скорее всего в/в железо дорого стоит и его не вводят, пока сами не купите

[kitanet]

То, что современная медицина пока не дошла это точно...

Благодарю за ответ🙏

[Dr.Vad]

как пример - если больным с гемоглобином 64 [55–67] примерно как у вас ввести 1000 мг в/в, то через 10 дней у 2/3 он будет более 80 г/л, если был менее 40, то стал более 65

At an average of 10 days after the first infusion, 33 patients (70.2%) had reached Hb values of more than 80 g/L. The three patients with a Hb of 37, 38, and 38 g/dL at the second assessment reached Hb levels of 68, 74, and 75 g/L, respectively.

[kitanet]

Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, мне нужно дополнительно сдавать анализы на ферритин, b12, фолиевую кислоту, железо? И когда это лучше делать?

И как понять это ЖДА либо какое-то скрытое кровотечение в организме, которое нужно срочно искать? Меня послали на ФГДС хотя жалоб на желудок нет и не было.

Из симптомов ЖДА у меня - выпадают волосы, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей.

Проверила свою карточку, нашла три анализа крови, во время болезней (ОРЗ, бронхит) гемоглобин был 96 и 90. И ещё два раза был 120 и 125. Это всё в разное время за последние 5 лет.


Если я сделаю 15-20 в/м инъекций ФеррумЛек по 1 ампуле в день это нормально?
Или лучше просить, чтобы назначили в/в препараты?

[kitanet]

Рост 163, вес 68

[Dr.Vad]

Лучше внутривенно, но если нет, то и в мышцу тоже лучше чем переливание крови, анемия железодефицитная из за менструальных потерь, пока ее не вылечите ничего обследовать не нужно.

[kitanet]

Спасибо большое 🙏

[kitanet]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!

Проколола в/м 15 ампул ФеррумЛек + аскорб. кислота + пила параллельно Тотему (1 амп. в день)

Сейчас гемоглобин 91. Анализы прикрепила.

По ФГДС ничего плохого не нашли (но в заключении написано ГЭРБ 1 и кольцо Шацкого)
УЗИ ОБП - норма.
УЗИ ЩЖ - по размерам норма, но врачу не понравилась структура, какие-то мелкие узелки. Отправили на прием к эндокринлогу. Эндокринолог назначил анализы.

Т4 свободный — 9,13 (6,44-18,02)
ТТГ — 4,99 (0,4-4,0)

Эндокринолог назначил Селен Актив 50 мг + Эутирокс 25 мг (1/2 таб. 1 р/д неделю, затем по 1 таб.) пока на месяц и потом пересдать ТТГ.

Помогите, разобраться, пожалуйста🙏
1. Нужно ли принимать Эутирокс? Мог ли ТТГ подняться из-за дефицита железа? Можно ли пока просто пересдать ТТГ через 1-2 месяца?
2. Нужно ли сдавать на антитела по ЩЖ?
3. Гемоглобин сейчас 91, переходить на таблетированное железо? Я купила Сорбифер Дурулес. Или лучше что-то другое? Тардиферон? Тотема? Как долго принимать и в какой дозировке?
4. В гинеколог. мазке нашли атипичные клетки. Послали сдавать Са125 и Не4 (еще не сдала). Непонятно связано ли всё это.

[Melnichenko]

1. Можно на оба вопроса, дозировки эутирокса фантастически нелепы

[Dr.Vad]

за три недели повышение гемоглобина хорошее, ттг станет менее 4.0, когда гемоглобин будет более 125, можете сорбифер по две через день 3-4 мес.; онкомаркеры не нужны, нужно цитол. заключение что именно ети атипичные клетки, если опухолевые, то биопсия и морфология подозр. участка

[kitanet]

Спасибо 🙏

[kitanet]

Попрошу результаты цитологии, врач была другая на приеме, ничего толком не объяснила. Только дала направление на онкомаркеры и назначила свечи ихтиоловые и Депантол 🤔