Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.09.2013, 12:31  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
Нужна ли операци. удалению щитовидной железы

Добрый день!
Не могу решить вопрос о необходимости операции.
Мои последние иследования (май 2013) выглядят следующим образом:

1. УЗИ - в левой доле гипоэхогенное образоваие округлой формы с чектким контуром 17*12мм с усиленным кровотоком, практически всю правую долю занимает узловое образование 59*37*44 мм с кистозно солидным компонентом (кистозные образования 6,8,9мм) без усиления кровотока.
правая доля нирина 46мм, толщина 37 мм, длина 63 мм, объем 51,36 мл.
левая для ширина 18 мм, толщина 17 мм, длина 43 мм, объем 6,30 мл.
перешеек 4мм.
общий объем 57.66 мл.
Заключение узи признаки узлов обеих долей щитовидной железы. гиперплазия за счет правой доли.
2. Анализ крови :
Т3 общий 91,93
Т4 свободный 14,49
ТТГ 0,7956
Гормоны всегда в норме. Наблюдаюсь 9 лет.
3.Биопсия - № 2504. П5. В мазке неравномерной толщины картина узлового коллоидного активно пролиферирующего зоба, пунктированного в зоне кистозных изменений. Часть клеточных скоплений не просматривается из-за толщины мазка.
№2505. Л5. В мазке зона кистозных изменени узлового колоидного активно пролиферирующего зоба.

Это биопсия от мая 2013 года. (делала в ЭНЦ РАН РФ)

(делала раза 4 с интервалом 1-2 года)

4. Мой рост -170 см., мой вес - 49-50 кг. дата рождения - 14.02.1971. Операций не было. Чувствую себя хорошо.

Шишку на шее справа видно сильно.
Дышать. глотать не мешает.

Не знаю, что делать, учитывая, что гормоны всегда в норме.

Спасибо огромное за внимание.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.09.2013, 18:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Показание к операции не нарушение работы , но сдавление - можно доказать его факт с помощью КТ .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 01.10.2013, 09:15  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
благодарность

Спасибо большое, извините за неумышленное нарушение правил, дубала не удалась отправка с первого раза.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.11.2013, 10:48  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
Добрый день!
Сделала КТ. Результат следующий - т на МСКТ срезах шеи щитовидная железа увеличена (размеры правой доли 3.7х4.8х6,0см., размеры левой доли 2.9х3.7х5.3 см.), ее паренхема практически полностью представлена коллоидными узлами.
Указанная стурктура полукольцом охватывает трахею, незначительно смещает ее влево. Просвет трахеи практически не сужен. Нижний край зоба достигает рукоятки грудины. Шейные лимфоузлы не увеличены.
При таких показателях нужно мне оперироваться или нет? Спасибо огромное за внимание.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 22.11.2013, 12:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть смещение трахеи = операция плановая
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 22.11.2013, 16:04  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
Т.е. не имеет смысла наблюдаться и при ухудшении ситуации (большем смещении) делать операцию?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 22.11.2013, 16:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно , конечно , ждать - пока трахея еще больше не сместится, объем вполне себе заслуживает уважения.Есть некоторый ( утешает , что небольшой ) риск кровоизлияния в узел , что может создать проблемы с дыханием.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 13.10.2014, 11:44  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
Добрый, день. Была в Санкт-Петербуоге, где еще раз сделала биопсию (08.2014) . При этом результаты разнятся по сравнению с ЭНЦ (реультат выше процитирован).
Результат бипсии в Питере:
ABCD- подозрение на филликулярную опухоль с выраженными вторичными изменениями, по Bethesda, 2010- IV группа,
EF- цитологическая картира фолликулярной опухоли,
по Bethesda, 2010- IV группа.
В чем может быть причина и идти ли мне на операцию? Спасибо огромное!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 13.10.2014, 12:02  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
В Санкт-Петербурге была в центре Приогова
Ответить с цитированием
  #10
Старый 13.10.2014, 12:03  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
Извиняюсь, Пирогова
Ответить с цитированием
  #11
Старый 13.10.2014, 12:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно непонятен вопрос о причине и абсолютно ясно действие следующее- уже два показания к операции : компрессия и цитология
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 13.10.2014, 13:59  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
Вопрос о причине заключается втом , что при проводимых 1-2 раза в год биопсиях в ЭНЦ (Москва) на протяжении 9 лет подозрение на фолликулярную опухоль, как и сам диагноз фол. опухоль не ставилось.
Поэтому у меня и возик вопрос в причине столь разных заключений.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 13.10.2014, 14:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сомнение в пользу более крутого заключения , пригодится кальцитонин.
На сегодня можно было бы сопоставить все заключения со всеми УЗИ и оценить , где и в чем была ошибка- но это ничего не дает сейчас по принятию решения ( хотя важно для меня лично )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 13.10.2014, 14:13  
LubovD LubovD вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 10 LubovD *
Спасибо огромное за ответ. Заключения направляю. И обязательно буду еще на консультации в ЭНЦ (москва).
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.