Рак желудка, реабилитация после операции.

[Yesk]

Добрый день, уважаемые специалисты.

В 2009 году у отца был обнаружен рак желудка . 28.12.2009 была проведена операция гастроэктомии с абдоминальным отделом пищевода и селезенкой. Диагноз C-r желудка T3N1M0. Проведено 6 курсов химиотерапии.
Выписка :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В июне 2010 госпитализировался в НЦКиЭМ СО РАМН.
Выписка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

За прошедшее время не удалось нормализовать ситуацию с питанием. Продолжается потеря веса. Сейчас при росте 188 - вес 63 кг. С декабря 2009 потерял 37 кг. Тошнота, большая слабость. Запоры. Сходить в туалет без слабительного и клизм не получается.
В течении года идет ухудшение состояния.

Порекомендуйте, пожалуйста, что делать дальше?
Возможна ли после такой операции реабилитация до стабильного состояния?
Есть ли в Москве клиники которые занимаются реабилитацией больных после таких операций? Мы живем в Новосибирске, но приезд в Москву возможен. Подскажите куда и к кому можно обратиться…
Целесообразно ли рассматривать варианты реабилитации за рубежом?

С уважением Денис.

[DrOncologist]

встречный вопрос: исключен и каким образом рецидив заболевания?

1. потеря веса может продолжаться до года после операции.
2. в этом случае частенько могут помочь метоклопрамид (можно пить ампулы по 10мг 4р/день), мотилиум, ганатон или домперидон (иногда реально помогает эритромицин: 125 мг 4раза в день в течение недели). и/или ондасетрон по 4 мг до 3 раз в день.
3. кушать можно все, что переносит. попробуйте дополнительно вводить в рацион высококалорийное питание для бодибилдеров (но без добавок: только белок+углеводы и чтобы смесь была по-возможности безвкусной).
4. с помощью КТ с контрастом или УЗИ исключить рецидив.
5. реабилитация таким пациентам проводится, но за рубежом будет трудно в языковом плане, ведь это постоянная работа и контакт с персоналом, врачами, физиотерапевтами, диетологами, психотерапевтами и проч.

[Yesk]

Делали УЗИ брюшной полости, результаты в выписке из НЦКиЭМ СО РАМН. Делели ренген легких. Признаков рецедива не обнаружено.

На протяжении 8-ми месяцев принимает урсосан 2 раза в день по 1 капсуле 250 мг, креон 10000 3-4 раза в день, и Дюфалак по 25 мл утром (доводили прием до 40 мл, улучшения со стороны стула нет).

В феврале- марте принимал гастал для снятия болей и отрыжки.
В апреле, мае, июне по 2-3 недели и потом периодически принимал мукофальк для восстановления функции кишечника - результатав нет.

В июне по рекомендации врачей добовили ганатон.

Сделали ФГС, РЕЗУЛЬТАТЫ: выраженный эрозивный рефлюкс - эзофагит, катаральный анастомозит, инкапсулиронные лигатуры области анастомоза. На основании результатов ФГС добавили Маалокс принимать в течение 3 месяцев. Маалоккс принимал в течение 2-х месяцев, улучшения нет, только ухудшение со стороны запоров.

В настоящее время принимает маалокс только в период сильных болей, самостоятельно без слабительных трав стул не имеет, по мере накопления пищи в кишечнике усиливается боль в животе и отрыжка.

Возможно ли восстановить функции кишечника?

[DrOncologist]

читайте выше мои рекомендации.