Экстрамеатальная невринома правого слухового нерва

[aple]

Есть ли увас такие аппараты и используете вы их при такой операции.Невринома большая и шансов обойти нерв немного,но хочется лучшего.Месяц назад в течении 1,5 месяца был пропит детралекс,при обнаружении невриномы врач нейрохирург сказал отменить и вообще ничего не принимать,перед операцией просто бинтуются ноги.Обратиться к врачу за назначением прфилактики? Если вы можете помочь в прфилактике-не откажемся .За сколько до опнрации ее нужно закончить?

[Cherebillo]

Да, используется.

Перед операцией при наличии выраженной варикозной долезни выолняется расширенная коагулограмма с D-димером, УЗИ вен нижних конечностей. При наличии флотирующих тромбов и угрозе тромбоэмболии рассматриваются показания для установки "кава-фильтра".

[aple]

На консультации у хирурга по поводу вен получили рекомендации:с коагулограммой,узи и кава-фильтрами не морочиться,сделать операцию по удалению вены(варикоз на одной ноге).такая операция является оздоровительной,потом спокойно делать удаление невриномы.разве так можно и правильно.

[Cherebillo]

Поскольку любая операция имеет вполне осязаемые риски, то для любого оперативного пособия должны быть четкие показания. Есть ли показания для удаления варикозных вен у него - я не знаю. Это компетенция сосудистого хирурга. Но то, что это не "оздоровительная операция" - это точно. И абсолютно не согласен со мнением, что перед операцией не надо делать коагулограмму.

[pavelf]

Слегка странный подход хирурга: "с коагулограммой,узи и кава-фильтрами не морочиться,сделать операцию по удалению вены(варикоз на одной ноге).такая операция является оздоровительной,потом спокойно делать удаление невриномы"
Думаю при флебэктомии, исследование свертывающей системы и УЗДГ нижних конечностей обязательны.

[aple]

Коагулограмму и узи будем делать обязательно,возможности нашего городка ограничены,надо в столицу.Да и удаление невриномы по словам нашего хирурга ерунда:операция проводится через ухо. не знаю,может это что-то новое.

[Cherebillo]

"Через ухо" - вероятно транспирамидный доступ. От него уже лет 15-20 отказались при хирургии неврином в пользу ретросигмоидного доступа. Транспирамидный доступ более опасен, имеет меньшие возможности для радикального удаления.

[aple]

Результаты исследования(расширенная коагулограмма с д-димером)-Д-димеры 0,21(0,00-0,50)мкг/мл,протромбиновое время-12,80сек(11,00-14,20) протромбиновый индекс 98,44(88,70-114,50) ,МНО(INR) 1,03(0,77-1,25) АЧТВ 29,90(24,30-35,00) Фибриноген 271,36(172,00-539,00)мг/дл.НЕ знаю,эти ли показатели должны быть для данного исследования. Сделали УЗИ вен,правда называется это триплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей(toshiba ssa-770a):Диаметр аорты в инфраренальном отделе 18мм.,Vps 57 см*с. магистральный тип кровотока. Общие подвздошные артерии проходимы,Vps справа 58см*с, слева 54см*с магистральный тип. Наружные подвздошные проходимы, Vps справа 84 см*с, слева 82см*с,магистральный тип. Общие бедренные артерии- КИМ не уширен 0,7мм справа.Дифференцировка на слои не нарушена.Диаметр НПВ в инфраренальном отделе в В-режиме 19мм.бщие подвздошные,наружные подвздошные проходимы. Общие бедренные вены,большая подкожная слева и справа проходимы.Клапаны состоятельны. Компрессия +. Поверхностные бедренные вены,подколенные,суральные,задние большеберцовые вены проходимы.Компрессия доступных +. Малые подкожные вены проходимы,Остиальный клапан состоятельный. Стенки вен уплотнены, несколько утолщены,с фибринозными наложениями.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Первичная наружная форма варикозной болезни нижних конечностей(преимущественно справа).ХВН стадия компенсации.Глубокие вены без особенностей,проходимость не нарушена. Функционирующие перфоранты медиальной поверхности голеней,преимущественно справа.Артериальные коллекторы без особенностей.Гипертрофия жировых тел,менископатия коленных суставов.Есть еще таблица типы кровотока справа и слева.

[Cherebillo]

Коагулограмма нормальна, противопоказаний к операции нет.
Необходимость операции на венах сомнительна.

[aple]

Здравствуйте уважаемый Владислав Юрьевич , у папы была проведена операция 20.06.2010 по удалению невриномы слухового нерва, на сегодняшний день состояние удовлетворительное. Скажите пожалуйста можно ли ему совершить перелет на самолете?

[Cherebillo]

Можно

[aple]

Здравствуйте уважаемый Владислав Юрьевич,
Клинический диагноз : невринома VIII пары черепных нервов справа.
Папе (1963 года рождения) была проведена операция по удалению невриномы 20.06.2010г - субтотальное удаление новообразования, позитивная динамика.Лицевой нерв не задели.После удаления пропал слух на правое ухо,осталось пошатывание.

Провели МРТ 2012 г.
Заключение : Признаки состояния после частичного удаления невриномы (8 пары ЧМН справа ) без признаков негативной динамики изменений, в сравнении с предыдущими МРТ обследованиями за 2010г. Дисциркуляторная энцефалопатия.

С конца мая 2014г.- состояние ухудшилось, усилилось шатание, участилась боль в затылочной части.
Сделали МРТ
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 12.06.2014г.
На серии МР-томограм головного мозгу в аксиальной, сагиттальной , фронтальной площинах , в режиме Т1-33,Т2-33, Т2-Тirm(b1000) , без в/в усиления + с в/в усилением (''Магневист'', 20мл) - в проэкции правого мосто-мозочкового угла определяется раньше обнаруженный дополнительный объмное образование, неоднородно гиперинтенсивный на Т2-33 та гипоинтенсивный на Т1-33, при теперешнем обследовании , общими размерами до 3,6х2,6х2,4см, распостроняется в розширеный слуховой канал, дорзально от образования визуализируются кистозные образования, размерами приблизително 3,7х1,3см, мъякотканный компонент образования интенсивно неоднородно накапливает контраст.
4-ый желудочек та ствол мозга компремованые, интактные отделы желудочной системы умеренно разширенные, боковые желудочки - кое-что ассиметричные (D>S). Серединные структуры не смещены.
В субкортикальных отделах та перевентрикулярно определяются одиночные гиперинтенсивные (на Т2-33, Т2-Тirm) очаги размерами от 0,2 смс до 0,4см и перевентикулярный лейкоареоз.
Гипофиз без изменений. Кранио-вертебральный переход без особенностей. Конвекситальные субарахноидальные просторы и цистерны мозга явно не разширены. Паталогических изменений орбит не обнаружено. Пневматизация приносовых пазух не изменина.

Заключение. МР - картина новообразования правого мосто-мозочкового угла (невриномы VIII пар ЧМН), состояние после частичного удаления в 2010 году, слабонегативная динамика изменений .ДЭП.
Нам сказали что образовалась киста вокруг невриномы.

Скажите пожалуйста , что делать в таком случае ? Если нужно могу выслать фото МРТ.

[aple]

Здравствуйте уважаемый Владислав Юрьевич, Очень нуждаюсь в Вашем совете.