Здравствуйте!
Галина Афанасьевна, спасибо Вам за внимание к моей проблеме!

Кальцитонин оценивали один раз в 2018г. - 10,10 пг/мл (норма у женщин ниже 13).
Сейчас нужно ещё раз посмотреть?
Кроме кальцитонина, может быть ещё что-то нужно оценить?

Подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне лучше записаться для очной консультации в вашем центре?

Повторять не надо, записаться к любому тироидологу или к хирургу

Здравствуйте, уважаемые врачи форума!

Галина Афанасьевна, по Вашей рекомендации, обратилась к хирургу в НМИЦ Эндокринологии, т.к. уже стала заметна деформация шеи справа.
31.01.2024г. я была на консультации у Ванушко В.Э. Владимир Эдуардович рекомендовал провести КТ шеи на предмет компрессии трахеи и сдать кровь на кальцитонин повторно, а затем явиться для повторной консультации по поводу тактики лечения.

Во вложении результаты УЗИ ЩЖ от 13.01.2024г.,
МСКТ органов шеи от 05.02.2024г.
Анализы крови от 26.01.2024г.:
ТТГ 1.26 мкМЕ/мл (0.27- 4.2)
Т4св 17.00 пмоль/л (10.8 - 22.0)
Кровь на кальцитонин сдам в ближайшее время.

Галина Афанасьевна, записи к Ванушко В.Э. на февраль уже нет, марта ждать долго, скажите, пожалуйста, по результатам КТ мне показана операция?
Владимир Эдуардович сказал, что если будет определена компрессия трахеи, то нужно будет удалять правую долю ЩЖ. Я так поняла, что компрессии трахеи нет, но меня смущает объем щитовидки - суммарно 94мл.

Спасибо за внимание к моей проблеме.

Вложения

Обследование.pdf (4.29 Мб, 14 просмотров)

Операция нужна, и Вы можете либо записаться на оn line консультацию к ВЭ, либо очно к его помощнице доктору Дзодзаевой и обсудить сроки вмешательства и необходимые документы

Галина Афанасьевна, спасибо большое за оперативный ответ!

Здравствуйте!
Галина Афанасьевна, если можно, ещё вопрос:
я была в ЭНЦ 27.02.24 - проходила, назначенное Ванушко В.Э., обследование перед госпитализацией (ТАБ ЩЖ, УЗИ, консультация кардиолога, осмотр ЛОР-врача). Операция по удалению правой доли ЩЖ запланирована на 11.03.24. Номер моей карты 3000/24.
Мне сначала провели пункцию, а спустя час УЗИ .
Врач Галиева М.О. сказала, что у меня двусторонний конгломератный многоузловой зоб (объем 76.5см3) со смещением трахеи, но ей не понравился один узел в левой доле 0.52*0.45*0.55см tirads 5 и спросила меня, была ли взята пункция из этого узла. Откуда брали пункцию я не знаю, по результату betesda 2 , но теперь сомневаюсь - правильно ли удалять только правую долю, если в левой доле появился подозрительный узел?
Анализ крови на кальцитонин от 14.02.24 - 0.5пг/мл (0.00-6.40)

Кто сказал, что будет удалена только доля и кто помешает Вам обсудить вопрос с хиругом?

На предварительной консультации с Ванушко В.Э. 15.02.24 был оговорен объем операции в удалении правой доли. А после проведённого в ЭНЦ УЗИ 27.02.24 и найденного узла tirads 5 я начала сомневаться, может лучше всю железу удалить? Сегодня получила результат пункции - доброкачественные коллоидные узлы в обеих долях, но неизвестно был ли пунктирован подозрительный по УЗИ узел. Поэтому и хотела узнать Ваше мнение. Очень переживаю, простите. Госпитализация у меня в воскресенье 10 марта, операция 11 марта. Боюсь, мне не удастся переговорить об объеме операции с Владимиром Эдуардовичем в день операции. Но он говорил, что при полном удалении ЩЖ высоки операционные риски, поэтому лучше удалить только правую долю. Этот разговор был с ним ещё до проведения УЗИ.

Успеете поговорить

Здравствуйте!
Галина Афанасьевна, 11.03.2024г. мне провели правостороннюю экстрафасциальную гемитиреоидэктомию в ЭНЦ. Оперировал Ванушко В.Э. Хочу сказать слова искренней благодарности Вам за консультации, Владимиру Эдуардовичу за удачную операцию, персоналу хирургического отделения за внимательное отношение! Огромное спасибо!!!

Морфологическое исследование послеоперационного материала от 14.03.2024г.: ткань правой доли ЩЖ многоузловая микро-нормо- макрофолликулярного строения с очаговыми морфологическими признаками повышенной функциональной активности тиреоидного эпителия, отёков стромы некоторых узлов, участками фиброза, кровоизлияниями различной давности.

Спустя две недели после операции я сдала анализы:
ПТГ 58,88 пг/мл (15,0 - 65,0)
кальций общий 2,46 ммоль/л (2,15 - 2,5)
альбумин 51,8 г/л (39,7 - 49,4)
фосфор 1,20 ммоль/л (0,81 - 1,45)
витамин Д 25 ( ОН) 35,10 нг/мл (30,0 - 100,0)
ТТГ 7,74 мкМЕд/мл (0,27 - 4,2)
Т4 св 14,91 пмоль/л (11,5 - 19,6)
Участковый эндокринолог назначил приём 50мкг L-тироксина на 3 месяца. Это правильно? Или рано было смотреть ТТГ?

После операции у меня пропал голос, было затруднено глотание. Назначили в ЭНЦ прием нейромидина и нейробиона на 2 месяца. Две недели могла только шептать, затем голос постепенно начал появляться. Глотание восстановилось полностью.

На видеоларингоскопии проведенной в ЭНЦ после операции: голосовые складки без изменений, смыкаются не полностью, чистые, при фонации правая голосовая складка подвижная в полном объёме, левая голосовая складка неподвижна, расположена латерально. Афония. Т.е. у меня парез левой голосовой складки, а операция была справа.
Сейчас мне предложили плановую госпитализацию в ЛОР-отделение для лечения сохраняющегося отека гортани. Ставят хронический компенсированный стеноз гортани J38.0 Я чувствую дискомфорт в шее, какое-то давление посередине шеи, место послеоперационного рубца не болит совсем.
Галина Афанасьевна, это состояние возникло у меня из-за того, что долгое время растила многоузловой зоб (суммарный объем 66,5 см3), который сместил трахею и оказывал давление на голосовую связку? Ругаю себя, что тянула время с операцией... но мне казалось, что пока эутиреоз, не нужно ничего трогать. Как долго может восстанавливаться голос?

Да, тироксин нужен.
К сожалению, потребуется и лечение проблем с голосом.
Не волнуйтесь, это постепенно должно нормализоваться.
Группа фониаторов, работающих в центре, имеет большой опыт.