Вопросы по ЭКО

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Estera

.....уже несколько циклов на УЗИ у меня видят небольшое образование в матке, похожее на полип. Доктор считает, что полип, скорее всего, под слизистой и на гистероскопии убрать его не удастся. Но м.б. перед новым ЭКО все же стоит сделать гистероскопию? Т.к. времени мало, в протокол мне придется идти в следующем после гистероскопии цикле. Возможно ли такое?

Если есть сомнения - необходимо провести диагностическое вмешательство. Мне сложно сказать заочно насколько это необходимо. Возможность проведения протокола сразу после вмешательства (в следующем цикле) или его проведения вообще зависит от "находок" и объема вмешательства.

[Estera]

Все понятно. Спасибо!

[Estera]

Уважаемый Борис Александрович!

Я сделала гистероскопию на 5 ДЦ. Было удалено 2 полипа, по словам врача, полось матки ровная, никаких синехий не обнаружено. Через какое время имеет смысл идти в протокол? Вижу, что среди врачей нет единого мнения на это счет - кто-то советует в следующем цикле, пока эндометрий свежий, а кто-то говорит, что нужно подождать 2-3 цикла. Каково Ваше мнение? И второй вопрос - знаю , что многим после гистероскопии назначают медикаментозное лечение, ОК и т.д. С какой целью это делается? Мне врач вообще ничего не назначила.

[Наталья П.]

темы объединены, не плодите их

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Estera

Через какое время имеет смысл идти в протокол? Вижу, что среди врачей нет единого мнения на это счет - кто-то советует в следующем цикле, пока эндометрий свежий, а кто-то говорит, что нужно подождать 2-3 цикла. Каково Ваше мнение?

Оба варианта возможны. Я бы планировал уже в следующем цикле.

[Estera]

Спасибо, Борис Александрович!

[Estera]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

В этом топике рассказана вся моя ЭКО - история. Для нового вопроса кратко резюмирую ее. Мне 39 лет, 2 неудачных протокола, взято 2 клетки и во втором протоколе - 3 клетки. ФСГ - 13, АМГ 0.6. В последнем случае стимулировалась Пурегоном - 300 Е, стимуляция 11 дней. Потокол с антагонистами. Из 3-х клеток 2 оказались незрелые, одна оплодотворилась и на 2-е сутки остановилась в развитии. Сейчас иду в новый протокол к другому врачу. Стимуляция пойдет с 3-го ДЦ. Но мой вопрос какие дозы мне будут назначены, доктор сказал, что в моем случае непринципиально с каких доз начинать, будь то 200 или 300 Е. Меня такой ответ удивил. При этом врач неоднократно предупредил, что если клетки будут расти плохо, ему придется снять меня с протокола. Так может на низких дозах они и будут плохо расти?
Еще такой момент - в конце цикла у меня фолликулярная киста, если она не уйдет а начале следующего, доктор предлагает ее пунктировать. А я слышала, что кисты не очень показано пунктировать перед стимуляцией, особенно при плохом ответе яичников, т.к. на стимуляции она снова вырастет, но уже как заведомо пустой, нерезультативный фолликул. Проблема в том, что кисты у меня возникают очень часто и можно прождать несколько циклов, пока все, наконец, будет чисто.

[Estera]

Пожалуйта, ответьте, имеет ли смысл начинать протокол, если в начале цикла присутствует киста и ее необходимо пунктировать.

[Маргарита Аншина]

Часто другого выхода нет. Не доказано отрицательное влияние пункции кисты на исходы.

[Estera]

Спасибо, Маргарита Бениаминовна! В итоге пунктировать не пришлось, киста в начале цикла уходящая. Из-за выходных попала на схему только с 4-го ДЦ, что, как я понимаю, при моих бедных ответах не есть хорошо. Но другого выхода уже не было, в следующем цикле опять что-нибудь наросло бы. Начальную дозу поставили 250 Е Пурегона. Беспокоюсь не мало ли. В прошлом протоколе начальная доза 300 была и то всего 3 клетки взяли.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Estera

Начальную дозу поставили 250 Е Пурегона. Беспокоюсь не мало ли. В прошлом протоколе начальная доза 300 была и то всего 3 клетки взяли.

Я также полагаю, что более 250 ЕД стартовые дозы нецелесообразно применять, а вот день старта в коротком протоколе, в отличии от протокола длинного с антагонистами, имеет принципиальное значение.

[Estera]

Борис Александрович, т. е. Вы считаете, что 4дц-это уже поздно для начала стимуляции? Если считать точно, то месячные начались в пятницу вечером, а первый укол мне сделали в понедельник около часу дня. Может все- таки этот день можно посчитать третьим днем цикла, а не четвертым? Прямо беспокоюсь теперь. Мой врач говорит, что точный ДЦ определяется достаточно условно.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Estera

Может все- таки этот день можно посчитать третьим днем цикла, а не четвертым? Прямо беспокоюсь теперь. Мой врач говорит, что точный ДЦ определяется достаточно условно.

Это действительно достаточно условное понятие, но во время проведения протокола я не готов комментировать действия Вашего врача. Мое мнение относительно тактики стимуляции (начала, стартовых доз протокла) в подобных ситуация отличается от предложенных выше, однако это говорит о том, что оно правильное. Это мое мнение и не более того.
Удачи.

[Estera]

На 5-й день стимуляции один фолликул 18 мм и 3 маленьких по 8-10 мм. На какие же фолликулы стоит ориентироваться? Если "пойти на поводу" у доминирующего, то мы получим просто ЭКО в ЕЦ. Оргалутран назначен на 6-й день стимуляции, т.е. получается, что ориентируемся все-таки на доминантный? Может ли начало инъекций оргалутрана затормозить рост маленьких фолликулов?

[Маргарита Аншина]

Оргалутран для большого фолликула уже поздно, значит ориенируются на маленькие.