Спермограмма - комментарий специалистов

[Olya83]

Здравствуйте!

Прошу Вас прокомментировать результаты спермограммы мужа. Беременность не наступает 2 года.
Насколько возможно зачатие естественным путем?

На приеме у репродуктолога насторожили слова: "сперма нормальная, СЕЙЧАС У ВСЕХ ТАКАЯ".......

С нетерпением буду ждать Ваши комментарии/советы.
Заранее большое спасибо!

Консистенция - вязкая
Объем - 1,3 мл (референсные значения > 2 мл)
pH - 8,0 ед. pH (референсные значения 7,2-8,0)
Вязкость - 10,0 (референсные значения до 2 см)
Время разжижения - в течении более, чем 2 часов разжижение не наступило.
Цвет - беловато-сероватый
Запах - запах спермина
Мутность - мутная
Слизь - в большом количестве
Лейкоциты - 400 000 кл/мл (референсные значения < 1 000 000)
Концентрация сперматоз. - 43,0 млн/мл (референсные значения > 20 млн
Общее кол-во сперматоз. - 55,9 млн. (референсные значения > 40 млн

"a+b"-активноподв. и малоподв. - 48% (референсные значения > 50%
из них активноподвижных (а) - 2%, малоподвижных (b) - 46%

"с" - с отсутств. поступ. дв-я - 7%

"d" - неподвиж. сперматоз. - 45% (референсные значения < 50%)

Агглютинация и агрегация - агрегация +
Нормальные сперматозоиды - 59% (референсные значения > 50%)
С норм. морфолог. головки - 63% (референсные значения > 30%)
Патологические формы - 41% (референсные значения < 50%)
Патология головки - 37%
Патология шейки - 4%
Патология хвоста - 0%
Клетки сперматогенеза - 3% (референсные значения 2-4)

[Маргарита Аншина]

Сперма фертильна. Зачатие естественным путем возможно.

[Olya83]

Добрый день, Маргарита Бениаминовна!

Большое Вам спасибо за ответ!!!
Очень уж хочется малыша...

[Olya83]

Здравствуйте!
Уважаемые специалисты по лечению бесплодия, репродуктологи, урологи, андрологи - прокомментируйте, пож-та, свежие результаты спермограммы мужа (33 года). Существенны ли имеющиеся отклонения от нормы? Могут ли они влиять на возможность зачатия? Беременность не наступает около 4 лет. Собираемся пройти все необходимые обследования, но ещё не знаем куда лучше обратиться. Начинать советуют с мужчины (со спермограммы).


Консистенция: ВЯЗКАЯ

Объем 2.8 мл (пределы референсных значений: >2 мл)

pH 7.5 ед. pH (пределы референсных значений: 7.2 - 8.0)

Вязкость 5.0 (пределы референсных значений: до 2 см)

Время разжижения >60 * мин (пределы референсных значений: 10-60 мин)

Цвет: БЕЛОВАТО-СЕРОВАТЫЙ

Запах: ЗАПАХ СПЕРМИНА

Мутность: МУТНАЯ

Слизь: В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Лейкоциты 462500 кл/мл (пределы референсных значений: <1 000 000)

Концентрация сперматоз. 34.0 млн/мл (пределы референсных значений: >20 млн)

Общее кол-во сперматоз. 95.2 млн (пределы референсных значений: >40 млн)

"a+b"-активноподв.и малоподв. 49 * % (пределы референсных значений: > 50%)
ИЗ НИХ АКТИВНОПОДВИЖНЫХ (a) - 26%,
МАЛОПОДВИЖНЫХ (b) - 23%.

"c"-c отсутств. поступ. дв-я 7 %

"d"-неподвиж. сперматоз. 44 % (пределы референсных значений: <50%)

Агглютинация и агрегация: АГРЕГАЦИЯ +

Нормальные сперматозоиды 55 % (пределы референсных значений: >30)

С норм. морфолог. головки 67 % (пределы референсных значений: >50)

Патологические формы 45 % (пределы референсных значений: <70)

Патология головки 33 % (пределы референсных значений: <50)

Патология шейки 8 %

Патология хвоста 4 %

Клетки сперматогенеза 1 * кл/100 сперм (пределы референсных значений: 2 - 4).

*Результат, выходящий за пределы референсных значений


С нетерпением ожидаем комментарии (возможные рекомендации, советы).
Заранее большое спасибо!

[Маргарита Аншина]

Могу лишь повторить: сперма фертильна. Совет: обследование жены.

[Olya83]

Маргарита Бениаминовна, здравствуйте!

Спасибо большое за оценку спермограммы мужа.

Теперь про меня. Мне 29 лет. Беременность не наступает 4 года. Беременностей не было. Рост 164 см, вес 59 кг. Пять лет назад были вылечены: хламидия, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла. В течение 6 месяцев по назначению гинеколога снижала пролактин бромокриптином. После выявления макропролактина - бромокриптин отменили.

1) Свежий анализ на инфекции - не обнаружены.
2) Мазок чистый.
3) УЗИ органов малого таза - структурных изменений не выявлено, патологий нет (к сожалению, на руках результата нет, в карте в поликлинике).


4) Гормоны на 6-й день цикла:
ТТГ 3.82 мкМЕ/мл (референтный интервал 0.34-5.60)
Т4 свободный 0.85 нг/дл (референтный интервал 0.54-1.24)
Антитела к тиреоглобулину 0.10 МЕ/мл (референтный интервал 0-4.9)
ФСГ 6.43 МЕ/мл
ЛГ 7.74 МЕ/мл
Эстрадиол 57.00пг/мл
Тестостерон 0.70 нг/мл (референтный интервал <0.1-0.75)
Антитела к тиреопероксидазе 33.4 МЕ/мл (референтный интервал 0-50)


5) Гормоны на 7-й день цикла (в другой лаборатории):
ДЭА-SO4 10.1 мкмоль/л (небеременные женщины 0.9-11.7)
Кортизол 433 нмоль/л (референсные значения 138-635)
Пролактин 705 мЕд/л (референсные значения 109-557)
Макропролактин - выявлено присутствие значимого количества макропролоктина. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 255 мЕд/л (референсные значения 79-347)


6) Гормоны на 22-й день цикла:
Прогестерон 34.2 нмоль/л (лютеиновая фаза 7.0-56.6)

7) Подскажите, насколько информативны тесты на овуляцию, график базальной температуры и фолликулометрия?

В позапрошлом году делала тесты на овуляцию - все отрицательные (в течение 3 месяцев). График базальной температуры ановуляторный (измеряла 3 месяца).
Фолликолометрия показала:
на 9-й день цикла: эндометрий толщиной 6мм, фолликулы размером антральных и зреющих до 11 мм. В заднем своде свободной жидкости нет.
Заключение: УЗ-картина эндометрия и яичников характерна для начальной стадии фазы пролиферации.

на 12 день цикла: эндометрий толщиной 10.3 мм, фолликулы размером антральных и зреющих до 11 мм. ДФ-21.2 мм имеет ровные нечеткие контуры, с гиперэхогенным включением.В заднем своде свободной жидкости скудное количество.
Заключение: УЗ-картина эндометрия и яичников характерна для средней фазы секреции. Нельзя исключить желтое тело левого яичника.

На 14-й день цикла:
эндометрий: границы четкие, толщина 9.8 мм гиперэхогенный.
Фолликулы размером до 9мм. Желтое тело Д-17.9х15.7мм.
В заднем своде свободной жидкости нет.
Заключение: УЗ-картина эндометрия и яичников характерна для второй фазы пролиферации.

Заранее большое спасибо за комментарии и рекомендации.

[Olya83]

8) Забыла написать, что цикл регулярный, в основном 27, 28 дней. Но иногда бывает 26, 29, 32 дней. Раньше продолжительность критических дней была 4-5 дней (первые 2-3 дня обильные). А последний год (может чуть больше) критические дни заканчиваются на третий день (на второй день очень мало, на третий пятнышко). О чем может говорить сокращение продолжительности критических дней? Это плохо?

[Борис Каменецкий]

По приведенным данным цикл овуляторный.
Нет ни одного упоминания об оценке проходимости маточных труб. Если это исследование не проведено, то именно это и является Вашим первым шагом для уточнения причины бесплодия. Наиболее информативным исследованием является проведение лапароскопии.

[Маргарита Аншина]

К тому, что написал БА, советовала бы сделать тест на совместимость - пробу Курцрока-Миллера.

[Olya83]

Здравствуйте, Маргарита Бениаминовна и Борис Александрович!

Проходимость маточных труб ещё не проверяла.


1. Диагностическая лапароскопия.
Её делают только в больницах или в коммерческих клиниках тоже?
На какой день цикла?
Вы можете дать рекомендации по выбору врача (по возможности ФИО и место работы - в Москве)?

2. Тест на совместимость - проба Курцрока-Миллера.
Тест лучше сделать ДО лапароскопии (на случай нехорошего результата)?
Его делают в день овуляции?

3. Как наиболее точно определить день овуляции?
Тесты на овуляцию у меня отрицательные, а график БТ похож на ановуляторный.

4. У меня выявлен Макропролактин.
Его не нужно понижать?
Он не активен и не влияет на зачатие и беременность?


Заранее большое спасибо за ответы и рекомендации.