B 12 дефицит ?

[AnnEmelianova]

Добрый вечер! Уважаемый Вадим Валерьевич, очень прошу Вас прокомментировать мою ситуацию.
Мне 33 года, рост 161 см, вес 51-53 кг. Я в течении 1,5 лет являюсь строгим вегетарианцем (веган), не употребляю животную пищу ни в каком виде (полтора года назад ела всё). Перешла на такое питание по этическим соображениям, оч прошу не осуждать мой выбор Перед переходом на такое питание 1,5 г назад прошла следующие обследования: ОАК - гемоглобин 118 г/л, эрироциты 3,9, средний объём эритроцитов 89, тромбоциты 300, лейкоциты 4,5, соэ 11; железо сыв 11, ферритин 30; ТТГ 2,3; уровень В12 - 280 ; фолиевая кислота 11. В течении последних 2лет( до вегетарианства) несколько раз в год в связи с ГЭРБом и гастритом (хеликобактер негативным) принимала курсами по 2-3 нед нексиум или париет. Я для себя связала низкий уровень гемоглобина с ахилией вследствие приема ингибиторов протонной помпы. Из-за этого и плюс из-за скудного содержания железа и цинка а моем рационе питания , в течении этих полутора лет строгого вегетарианства я периодически принимала сорбифер дурулес (по 1-2 таб в день по 1-2 месяца с перерывами на пару недель /месяц) и цинктерал ( по 1 таб через день так же переодически с перерывами ) - в общем принимала цинк и железо долго. Последние пол года отмечаю очень очень сильное выпадение волос, головокружение . Учитывая небольшой стаж веганства и нормальный уровень В12 полтора года назад, я и думать не могла что он у меня так быстро закончится! Вчера сдала анализы : ОАК - гемоглобин 120 г/о, эритроциты - 3,9, средний объём эритроцитов 89, тромбоциты 176 тыс, лейкоциты 5,соэ 14; железо сыв 12, ферритин 54, фолиевая кислота 7,2 нг/мл , В 12 - 191.
Вопросы:
1)На сколько я понимаю есть В12 дефицит и требуется в/м введение его?
2) уровень фолиевой кислоты достаточен ? Нужен ли дополнительный ее приём . Она на нижней границе нормы, что странно , так как мой рацион состоит в основном из зелёных продуктов .
3) при настоящих показателях красной крови и железа требуется ли дополнительный приём препаратов железа (сорбифер ? Ферретаб ?)
4) есть ли необходимость проводить ЭГДС? Возможна ли связь В12 дефицита, в данном случаи (уж больно быстрое снижение в12 ) , не со строгим вегетарианским питанием , а проблемами со слизистой жкт?
Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

корректируйте дефицит В12 в течение 1 месяца и повторите ферритин - если станет менее 35-40, то был ложно нормален из-за В12 дефицита и будете принимать пр-т железа; обязательно пересмотрите свой рацион и увеличьте в еде количество белка, также почитайте о веганской диете и посмотрите дефицит каким ессенц. аминокислот может развиться, если исключить животные белки, и дополните свой рацион данными аминокислотами в виде биодобавок.

[AnnEmelianova]

Уважаемый Вадим Валерьевич, хочу у Вас уточнить. Я сейчас ввожу р-р В12 по 1000 в/м уже 4 дня. Когда есть смысл контролировать уровень В12 в крови? Я просто решила перестраховаться, и после 4го укола В12 сразу в этот же день сдала кровь на него, результат был 5826!! (За 4 дня до инъекций 191) Сдавала кровь в одной лаборатории. Что это за цифра такая 5826? Может не надо было сдавать кровь сразу после укола ? (Утром был укол, вечером сдала кровь)Или дозировка в 1000 для меня большая? Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

нет, не нужно было проверять В12 во время иньекций, В12 Вам можно пить внутрь по 1000, а не колоть: иньекции - для лечения пернициозной анемии, а не алиментарного дефицита