#1
|
|||
|
|||
Анемия, понижен трансферрин, повышены лимфоциты
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Женщина, 32 года, рост 170, вес 54 кг. Беспокоят опухший язык с отпечатками зубов, многолетняя усталость. На протяжении нескольких лет в ОАК наблюдается понижение общих нейтрофилов до 30.2 % (48-78), нейтрофилы abc. 1.96 (1.56-6.13) и повышение общих лимфоцитов до 61 % (19-37), а также дважды за прошлый год был абсолютный лимфоцитоз 3.97 и 4.33 тыс/мкл (1.18-3.74) Также давно понижен трансферрин. Теперь и анемия. Последний ОАК, январь 2016: Гематокрит: 34.2 % (35-45) Гемоглобин 11.8 г/дл (11.7-15.5) Эритроциты 3.69 млн/мкн (3.80-5.10) MCV (ср.об.эритр.) 92.7 фл (81-100) RDW (шир.распред.эритр.) 12.6% (11.6-14.8) MCH (ср.содерж.Hb в эрит.) 32.0 пг (27.0-34.0) MCHC (ср.конц.Hb в эритр.) 34.5 г/дл (32-36) Тромбоциты 245 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты 6.08 тыс/мкл (4.50-11.00) Нейтрофилы (общ.число), % 39.7 (48-78) паталогических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты (общ.число), % 49.0 (19-37) Моноциты, % 9.0 (3-11) Эозинофилы, % 2.1 (1-5) Базофилы, % 0.2 (<1) Ретикулоциты 7.8 (5-17) Нейтрофилы abc. 2.41 тыс/мкл (1.56-6.13) Лимфоциты abc. 2.98 тыс/мкл (1.18-3.74) Моноциты abc. 0.55 тыс/мкл (0.20-0.95) Эозинофилы abc. 0.13 тыс/мкл (0.00-0.70) Базофилы abc. 0.01 тыс/мкл (0.00-0.20) СОЭ 2 мм/ч (<20) исследование выполнено микрометодом Железо 9.13 мкмоль/л (9.00-30.4) Латентная железосв.способность 34 мкмоль/л (20-62) Общая железосв.способность 43.0 мкмоль/л (44.8-76.3) Трансферрин 1.70 г/л (2.50-3.80) % насыщения трансферрина 21.4 (15-50) Ферритин 24 мкг/л (10-120) B12 254 пг/мл (187-883) Фолиевая кислота 5.0 нг/мл (3.1-20.5) Цинк 0.95 мкг/г (0.75-1.50) Витамин 25(ОН)D нг/мл (0-10 выраженный дефицит) Гомоцистеин 9.25 мкмоль/л (4.44-13.56) Подскажите пожалуйста: 1)Какая форма анемии присутствует? Чем и в каких дозировках лечить? Связаны ли отпечатки зубов на языке с этим? У меня есть бисглицинат железа 25 мг (но от глицина в составе очень сильный туман в голове с одной капсулы), метилкобаламин 1000 мкг, пиколинат цинка 50 мг, метилфолат 400 мг 2) Чем может быть вызвано многолетнее снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов? В т.ч.абсолютных лимфоцитов. Нужно ли дальнейшее обследование, если да – чего именно и как это лечить? 3) Почему понижен трансферрин и что с этим делать? 4) Может ли прием B12 понизить железо и фолиевую к-ту? Есть ли у железа, фолиевой к-ты и B12 какая-то пропорция относительно друг друга в дозировках? Три месяца назад в течение 3-х недель принимала метилкобаламин 250 мкг. Судя по январскому анализу, помимо того, что B12 почти не поднялся, еще и снизились все показатели железа, эритроциты, гематокрит. Возможно ошибаюсь, но подозреваю связь с приемом B12. У мужа после его приема тоже понизилось железо. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
У вас скорее всего ЖДА; ферретаб внутрь или в/в венофер;
из-за жда - абс. лимфоцитоз: стойкое повышение лимфоцитов более 4.0, у Вас был однократно; дефицит белка или цинка
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, начну принимать ферретаб.
Но на момент абсолютного лимфоцитоза ЖДА кажется не было. 28.08.2015 Гемоглобин 13.5 г/дл (11.7-15.5) Эритроциты 4.38 млн/мкн (3.80.-5.10) Лейкоциты 8.39 тыс/мкл (4.50-11.00) Лимфоциты, % 51.6 (19-37) Лимфоциты, абс 4.33 тыс/мкл (1.18-3.74) СОЭ 2 мм/ч Железо 20.79 мкмоль/л (9.0-30.4) Ферритин 46 мкг/л (10-120) % насыщения трансферрина 42.9 (15-50) Трансферрин 1.93 г/л (2.50-3.80) И второе. Можно ли вместе с ферретабом 50 мг, не за раз, а за день принимать B12 500 мкг, цинк пиколинат 15 мг (у меня капсула по 50 мг, вскрывать и отсыпать) и метилфолат 450 мг (плюс к фолиевой в составе ферретаба, она в анализе снижена, а я планирую беременность)? |
#4
|
||||
|
||||
можете, цинк можно принимать 2 раза в неделю, тогда ничего отсыпать не нужно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |