Помогите разобраться!!!

[AlenaM]

Пытаюсь забеременеть уже год.
В апреле была сделана лапороскопия - удален полип эндометрия и спайки (спаечный процесс 2-3 степени).
После операции у меня было воспаление труб. Пила сначала антибиотики, а потом колола вит В и алое.
Муж сдавал спермограмму - 30% подвижных, А в остальном она нормальная (только в последней было небольшое кол-во лейкоцитов)
У меня, судя по графикам БТ, недостаточность второй фазы.(прогестерон в норме)
В первой -темп-ра 36,4-36,5 , а во второй 36,8-36,9 (пью дюфастон уже три цикла)
Врач сказала, что пора стимулировать овуляцию клостилбегидом.
А мне что-то страшно. Насколько это вредно для организма?
Да и если у мужа не очень хорошая сперма, то может пока и не стоит. Или всетаки уже пора?

Заранее Большое спасибо за ответ!!!

[Борис Каменецкий]

Ув. AlenaM!

В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.

У меня ооочень большие сомнения по поводу целесообразности проведения стимуляции овуляции, т.к. основная проблема лежит в совершенно другой плоскости. Кроме того, учитывая осложнеия после оперативного вмешательства, говорить о проходимости маточных труб даже формально вряд ли имеет смысл.

[AlenaM]

Большое спасибо за ответ.
А что нам теперь делать?

[Борис Каменецкий]

Мне кажеться, что необходимо планировать ЭКО.

[AlenaM]

Большое спасибо!