Лимфоузлы,субфебриллитет

[Vitaliy93]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Я давно здесь задавал вопрос но пароль забыл. Очень нужна ваша консультация.
О себе. Муж. Рост 185, вес 72.

Все началось весной 2013 с головной боли и субфебриллитета.
Осенью заметил увеличенный лимфоузел на шее с боку (заднешейный) размер 14мм.
Из симптомов:ежедневная субфебрильная температура до 37.5 максимум (особенно по вечерам, ночью почти не бывает), любая активность и я ее чувствую хорошо, потливость повышенная(днем),чувство затрудненного дыхания (часто не могу сделать полный вдох), слабость(когда температура), периодически кожный зуд, иногда дискомфорт в левом подреберье,периодически болит внизу живота(метеоризм), болевые ощущения (в области поясницы при движениях,наклонах.) в позвоночнике также иногда чувствуется легкие болезненные ощущения, в ногах.)

Анализы за все это время ( узи брюшной полости, рентген грудной клетки, анализы крови в пределах нормы, правда летом прошлого года иногда были слегка повышены лимфоциты 40-50, сейчас в норме.
Узи лимфоузлов последнее (2 месяца назад делал)
Размеры лимфоузлов- один заднешейный 14мм,подмышечные до 20х11х13мм, паховые до 22х5мм.
Все л/узлы с утолщенным корковым слоем умеренно повышенной эхогенности,со смазанной дифференциацией. Заключение: Лимфаденопатия вышеописанных локация,хронически реактивная,susp пролиферация. Узи всегда делал у одного врача в больнице.
Также сдавал биохимию )щелочная фосфотаза,с реактивный белок, ЛДГ в норме) правда это было более полгода назад.) Бак посевы из носа и зева (стафилоккок - но он как сказал врач в норме)
год назад лечился от вируса (епштейна-барра) нашли его (пцр слюны,и кровь) лечение не сняло ни каких симптомов.
В своей поликлинике пол года назад делал узи брюшной полости (там врач нашел кальцинаты печени и селезенки 0.5-0.6см. хотя в другой больнице было только в печени ( и не кальцинат а гемангиома) я конечно его переделаю еще раз в другом месте. Размеры печени и селезенки в норме сказали.

2014 в февраля была биопсия (открытая) подмышечного лимфоузла слева. Результат. ''Антигенное раздражение ткани лимфоузлов с имунным ответом по тканевому типу''
Там где брали биопсию была группа лимфоузлов ( там был один овальные 2см, а они взяли группу которые в разы меньше его.) вот теперь думаю что из за этого и нету диагноза.

Последние анализы крови:03.12.2015 WBC 10.4(норма 4-10) , RBC 4.71,MID% 7.6%, LYMPH% 34.3, HGB 153, PLT 218.

05.02.2016 WBC 10.6, RBC 5, MID 15.6% (норма 3-9), LYMPH 37%, HGB 169,PLT 270.
Эти анализы делались на анализаторе.
Последнее время стали болеть зубы (там кариес и дырки в некоторых зубах.) подчелюстные лимфоузлы тоже увеличены.

Врачи говорят в повторной биопсие не видят смысла ( но говорят если хочешь сделаем)
Вот и я не могу понять нужно ли ее делать? Этот лимфоузел на шее 14мм который (виден как шишечка) Он размерами не изменился за эти 2 года.
Да и все остальные тоже не растут в доступных пальпация областях.

Вопрос: нужна мне биопсия еще одна? Это может быть лимфома (вялотекущая?) Или нужно сделать мрт,кт легких,брюшной полости? Просто симптомы не уходят и все это очень пугает и не дает жить нормально.

Спасибо заранее!

[Dr.Vad]

К сожалению, заочно помочь не представл. возможным, если Вы убедите очного врача провести биопсию целевого узла, то подтвердите или исключите опухолевый или реактивный генез его увеличения, а если нет, то никакие др. методы диагностики не помогут

[Vitaliy93]

Спасибо за быстрый ответ! Дело в том что я и не знаю ''целевого это- какого?'' могут опять вырезать не тот который нужен.. На шее сказали резать не будем он маленький ничего не найдем. А брать с подмышки (я подозреваю они всегда там были крупные) вот и не знаю что делать.

[Dr.Vad]

Ето работа очного врача - найти наиболее подозр. л/узел и взять биопсию, или же заключить, что биoпсия не нужна, направьте свои усилия на поиск специалиста в реале, интернет консультации Вам не помогут

[Vitaliy93]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич! Завтра пойду к хирургу, гематологи сами не в состоянии видимо принять решение...(

[Vitaliy93]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич. Был у врачей. У всех мнения разные. Только (1) из 5 сказал что можно вырезать шейный л/у но говорит что смысла почти нету т.к маленький, а подмышечный справа говорит что будет то же самое что и в прошлый раз... я вот в растерянности стоит делать или нет. ждать дальше и болеть?
Сделал узи обп и лимфоузлов.Выкладываю.

Органы ЖКТ.
Печень не выступает из-под края реберной дуги.Паренхима однородна.Эхогенность паренхимы повышена,звукопроводимость паренхимы снижена.Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.Сосудистый рисунок не изменен. В правой доле ,в 7-м сегменте определяется кальцификат размером до 6мм. Объемных тканевых образований не выявлено.
Желчный пузырь не увеличен,стенки тонкие.В области тела и шейки желчного пузыря определяются перегибы.Конкрементов в просвете не выявлено.
Холедох не расширен.
Поджелудочная железа обычных размеров,с четкими контурами,обычной структуры. Вирсунгов проток не расширен. Объемных тканевых образований не выявлено.
Сеоезенка не увеличена 108х56мм,паренхима ее однородна,повышенной эхогенности.Селезеночная вена в воротах селезенки не расширена.Ближе к верхнему полюсу определяется кальцификат размером 4мм.Объемных образоваинй не выявлено.
Увеличенных забрюшинных и параортальных лимфоузлов не выявлено.
В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.

УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ.
С обеих сторон определяются единичные гипоэхогенные,несколько неоднородные подчелюстные л/узлы размерами от 10 до 20мм. Корковый слой л/узлов утолщен,диффенциация слоев сохранена.
Слева определяется аналогичные по структуре задне-шейный л/узел размером до 14х4,5мм.
С обеих сторон определяются единичные гипоэхогенные,несколько неоднородные подмышечные л/узлы размерами от 12 до 20мм. Корковый слой л/узлов утолщен,дифференциция слое сохранена.
Увеличенных шейных л/узлов справа,надключичных и подключичных л/узлов с обеих сторон на момент осмотра не выявлено.
Слева определяются единичные гипоэхогенные ,несколько неоднородные паховые л/узлы размерами до 15мм.Корковый слоу л/узлов утолщен,дифференциация слоев сохранена.
С обеих сторон определяются единичные пахово-бедренные л/узлы аналогичной структуры размерами до 15мм.
Заключение : Признаки адипоза печени.Кальцификаты в печени и селезенке.
Признаки лимфаденопатии перичисленных групп л/узлов.

Вадим Валерьевич ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
1) Может ли лимфома так себя проявлять за 2 c половиной года? Лимфоузел задне-шейный 14мм который не растет с того времени как увеличился.
2) Мне стоило сделать имунно-гистохимию биопсированного лимфоузл? Если заключение было : Раздражение ткани лимфоузлов с имунным ответом по тканевому типу. Что это значит? инфекция?
3) Правда что врачи говорят если структура по узи нормальная то не стоит боятся или это все догадки?
Спасибо заранее!!!

[Dr.Vad]

Все вопросы - очным врачам! В виду бесперспективности тема закрыта.