#1
|
|||
|
|||
Íåäîñòàòî÷íîñòü ÿè÷íèêîâ II ôàçû öèêëà
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è Ôîðóìà!
Ìíå 24 ãîäà, âåñ – 56 êã., ðîñò – 178 ñì. Çàìóæåì. Ïåðâûå ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü â 13 ëåò. Öèêë íåðåãóëÿðíûé – îò 25 äî 35 äíåé. Íàáëþäàåòñÿ ÷åòêîå ÷åðåäîâàíèå îáèëüíûõ è ñêóäíûõ ìåíñòðóàöèé. Íàïðèìåð, â ìàå: âûðàæåííûå ïðèçíàêè ÏÌÑ (ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëàêñèâîñòü, áîëè â ãðóäè, óâåëè÷åíèå ãðóäè, òÿíóùèå áîëè â îáëàñòè ïîÿñíèöû è â òàçîâûõ îðãàíàõ), áîëåçíåííàÿ è îáèëüíàÿ ìåíñòðóàöèÿ ñî ñãóñòêàìè äî 10 äíåé äëèòåëüíîñòè; â èþíå: íåò âûðàæåííûõ ïðèçíàêîâ ÏÌÑ, ñêóäíûå ìàæóùèå âûäåëåíèÿ äî 13 äíåé. Ïîñëåäíÿÿ ìåíñòðóàöèÿ – ñ 04.07.09 ïî 09.07.09. Áåðåìåííîñòåé è àáîðòîâ íå áûëî. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: ìèêîóðåàïëàçìîç, ãàðäåíåëëåç, õëàìèäèîç, ÂÏ× 16 òèïà. Íà äàííûé ìîìåíò èíôåêöèé, êðîìå ÂÏ× 16 òèïà, íå îáíàðóæåíî. Îáíàðóæåí êîíäèëîìàòîç + ýêòîïèÿ øåéêè ìàòêè. Ñ ñåðåäèíû äåêàáðÿ ìåñÿöà 2008 ãîäà íà÷àëèñü ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîäîëæàëèñü äî ñåðåäèíû ôåâðàëÿ 2009 ãîäà (2 ìåñÿöà). Âî âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ (â êîíöå ÿíâàðÿ) áûë íàçíà÷åí «Òðàíåêñàì», ïðèåì êîòîðîãî íå äàë îæèäàåìîãî ðåçóëüòàòà. Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ íà ìîìåíò êðîâîòå÷åíèÿ (ôåâðàëü) (âëîæåíèå "ÓÇÈ 1"): Òåëî ìàòêè â anteflexio ðàçìåðàìè 43/36/44 ìì. Ýõîñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ íå èçìåíåíà. Ïëîäíîå ÿéöî â ïîëîñòè ìàòêè íå îïðåäåëåíî. Ýíäîìåòðèé 11 ìì., ýõîñòðóêòóðà íå èçìåíåíà. Øåéêà ìàòêè: ðàçìåðàìè 30/20 ìì., ýõîñòðóêòóðà íå èçìåíåíà. Ïðàâûé ÿè÷íèê 47/27 ìì., îáà ÿè÷íèêà ñîäåðæàò 10 ôîëëèêóëîâ d – 4-6 ìì., ñ ïðåèìóùåñòâîì ïî ïåðèôåðèè, ñòðîìà âûðàæåíà, êàïñóëà íå óòîëùåíà. Ëåâûé ÿè÷íèê 45/29 ìì. Ðÿäîì ñ ëåâûì ÿè÷íèêîì ìíîãî «ñâîáîäíîé» æèäêîñòè. Óñëîâèÿ âèçóàëèçàöèè: óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Çàêëþ÷åíèå: 1) àíàëèç êðîâè íà ÕÃ×, 2) ÓÇÈ ñ ðåçóëüòàòîì àíàëèçà êðîâè – îñìîòð ãèíåêîëîãà. ÕÃ× – 0. Ãèíåêîëîã íàïðàâèëà íà ãîðìîíàëüíîå îáñëåäîâàíèå. Ñ ìàðòà ìåñÿ÷íûå âîçîáíîâèëèñü â îáû÷íîì ïîðÿäêå. Ðåçóëüòàòû àíàëèçà êðîâè íà ãîðìîíû íà 5 äåíü öèêëà (óòðîì íàòîùàê): ñòåðîèä-êîðòèçîë: 1200 (íîðìà óòðî – 190-690) ËÃ: 5,0 (íîðìà: ôîëëèê. ôàçà: 1,1-8,7; îâóëÿòîð. ïèê: 13,2-7; ëþòåèíîâàÿ ôàçà: 0,9-14,4; ïîñòìåíîïàóçà: 18,6-72) ÔÑÃ: 5,1 (íîðìà: ôîëëèê. ôàçà: 1,8-11,3; îâóëÿòîð. ïèê: 4,9-20,4; ëþòåèíîâàÿ ôàçà: 1,1-9,5; ïîñòìåíîïàóçà: 31,0-130,0) ýñòðàäèîë: 60,3 17-îêñèïðîãåñòåðîí: 1,08 ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí: 4,1 (íîðìà: 0,0-4,1) Íà 19 äåíü öèêëà (óòðîì íàòîùàê): ÒÒà (òèðåîòðîïíûé ãîðìîí): 0,84 (íîðìà: 0,23-3,4) Ò3 (òðèéîäòèðîíèí): 2,1 (íîðìà: 1,0-2,8) Ò4 ñâîáîäíûé: 14,2 (íîðìà: 10,0-23,2) Àíòèòåëà ê ÒÏÎ: 25,0 (íîðìà: äî 30) Ïðîãåñòåðîí: 8,8 (íîðìà: ôîëëèê. ôàçà <0,5-6,0; ëþòåèí. ôàçà: 10-89) Ïðîëàêòèí: 409,0 (íîðìà: 67-726) Ïîâòîðíîå ÓÇÈ íà 19 äåíü öèêëà (âëîæåíèå "ÓÇÈ 2"): Ìàòêà ðàñïîëîæåíà â anteflexio, ðàçìåðàìè: äëèíà 52 ìì., øèðèíà 47 ìì., ïåðåäíåå-çàäíèé ðàçìåð 39 ìì. Ìèîìåòðèé – íåîäíîðîäíûé ñ ãèïî- è ãèïåðýõîãåííûìè âêëþ÷åíèÿìè â ïåðåäíåé ñòåíêå, ïåðåäíÿÿ ñòåíêà òîëùå îòíîñèòåëüíî çàäíåé (24 ìì è 17 ìì ñîîòâåòñòâåííî). Ôîðìà ìàòêè – îáû÷íàÿ. Ì-ýõî – 6 ìì., ýíäîìåòðèé – ñëàáî ýõîãåííûé íåîäíîðîäíûé. Øåéêà ìàòêè – 30 ìì. ßè÷íèêè: Ïðàâûé ÿè÷íèê – 34/31 ìì. Ôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò – ìíîæåñòâåííûå ôîëëèêóëû ïî âñåé ñòðîìå îò 4 ìì. äî 9 ìì. Êàïñóëà – á/î. Ëåâûé ÿè÷íèê – 34/28 ìì. Ôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò – ìíîæåñòâåííûå ôîëëèêóëû. Êàïñóëà – á/î. Ïðîñòðàíñòâî ìàëîãî òàçà – ñâîáîäíîå. Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå ðàñøèðåíèå âåí ìàëîãî òàçà è ìàòêè, ìíîæåñòâåííûå ñîñóäû îêîëî ïðàâîãî ÿè÷íèêà. Çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïðèçíàêè äèñôóíêöèè ÿè÷íèêîâ, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ìàëîãî òàçà è ìàòêè. Íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ïàòîëîãèþ ýíäîìåòðèÿ. Ðåêîìåíäîâàíî ïîâòîðíîå ÓÇÈ íà 10-12 äåíü öèêëà. Íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ ãèíåêîëîã íàçíà÷èëà ïðèåì «Ôëåáîäèà» (1 òàá. 1 ðàç â äåíü íàòîùàê), êóðñ ïðèåìà âèòàìèíîâ: 1. Ñ 5 ïî 15 äåíü öèêëà: «Ôîëèî» (1 òàá. 1 ðàç â äåíü), «Íåéðîìóëüòèâèò» (1 òàá. 2 ðàçà â äåíü); 2. Ñ 16 ïî 25 äåíü öèêëà: «Ôîëèî» (1 òàá. 1 ðàç â äåíü), âèòàìèí Å (1 òàá. 2 ðàçà â äåíü), «Àñêîðóòèí» (1 òàá. 2 ðàçà â äåíü). Çàêëþ÷åíèå ãèíåêîëîãà: ÑÏÊß, íåäîñòàòî÷íîñòü ÿè÷íèêîâ, ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ? Ðåçóëüòàò àíàëèçà íà êîàãóëîãðàììó (äëÿ âçÿòèÿ àñïèðàòà): Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ: 14,0 Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ: 74,0 (íîðìà: 80-115) ÀÏÒ èíäåêñ: 1,25 (íîðìà: 0,8-1,2) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ: 15,0 (íîðìà: 11-17) Ôèáðèíîãåí: 2,0 (íîðìà: 1,7-4) ÌÍÎ: 1,33 (íîðìà: 0,9-1,4) Íà 25 äåíü öèêëà áûë âçÿò àñïèðàò èç ïîëîñòè ìàòêè íà àòèïèþ + íà óñëîâíî-ïàòîãåííóþ ìèêðîôëîðó. Ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ àñïèðàòà: ìèêðîôëîðà íå âûäåëåíà, ýíäîìåòðèé ïîçäíåé ñòàäèè ôàçû ñåêðåöèè. Íà 10 äåíü öèêëà ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à ñäåëàíî ïîâòîðíîå ÓÇÈ (âëîæåíèå "ÓÇÈ 3"): Ìàòêà: â anteflexio. Ðàçìåð ìàòêè: 46/34/43 ìì. Óçëû (òåëî ìàòêè): íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ìèîìåòðèé: ñòðîåíèå íå èçìåíåíî. Ýíäîìåòðèé: òîëùèíà ôóíêöèîíàëüíîãî ñëîÿ 6,0 ìì., ïðîëèôåðàòèâíîãî âèäà. Äëèíà øåéêè ìàòêè: 32. Ýõî-ñòðóêòóðà øåéêè ìàòêè: ñòðîåíèå íå èçìåíåíî. Ïðàâûé ÿè÷íèê. Ðàñïîëîæåíèå: òèïè÷íîå. Ðàçìåðû: 42,3/26,6 ìì. Ýõî-ñòðóêòóðà: ôîëëèêóëû d-5-6-9 ìì., ïî ïåðèôåðèè è â öåíòðå ÿè÷íèêà, äî 14 â îäíîì ýõîñðåçå. Ëåâûé ÿè÷íèê. Ðàñïîëîæåíèå: òèïè÷íîå. Ðàçìåðû: 41,7/25,7 ìì. Ýõî-ñòðóêòóðà: ôîëëèêóëû d-3-5 ìì., ïî ïåðèôåðèè è â öåíòðå ÿè÷íèêà, äî 13 â îäíîì ýõîñðåçå Æèäêîñòü â ïîçàäèìàòî÷íîì ïðîñòðàíñòâå íå âûÿâëåíà. Îáðàçîâàíèÿ â ìàëîì òàçó: âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí â ïàðàìåòðèÿõ äî 0,6-0,7 ñì. ñ îáåèõ ñòîðîí. Çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïðèçíàêè ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûõ ÿè÷íèêîâ. Âñå ÓÇÈ ïðîâîäèëèñü íà ðàçíûõ àïïàðàòàõ ðàçíûìè ñïåöèàëèñòàìè. Íà îñíîâàíèè ïðèëîæåííûõ äàííûõ è îñìîòðà âðà÷ ïîñòàâèëà äèàãíîç: íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (ÍÌÖ), âàðèêîç îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, íåäîñòàòî÷íîñòü ÿè÷íèêîâ II ôàçû öèêëà, ýêòîïèÿ øåéêè ìàòêè, êîíäèëîìàòîç. Íàçíà÷åíî äîïîëíèòåëüíî ê âèòàìèííîìó êóðñó: 1. «Âîáýíçèì» (3 òàá. 3 ðàçà â äåíü 1 ìåñÿö). 2. «Óòðîæåñòàí» (200 ìã 1 ðàç â äåíü ñ 13 ïî 25 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, êóðñ – îò 3 äî 6 ìåñÿöåâ). Ïîñëå êóðñà âðà÷ ðåêîìåíäóåò ïîâòîðíî ñäàòü àíàëèçû íà ïðîãåñòåðîí è êîðòèçîë. Òàêæå, çàïëàíèðîâàíî ðàäèîâîëíîâîå óäàëåíèå êîíäèëîì è ëå÷åíèå ýêòîïèè øåéêè ìàòêè. Âîïðîñû: 1. Ñòîèò ëè êîððåêòèðîâàòü óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà «Óòðîæåñòàíîì», åñëè ìû ñ ìóæåì ïîêà íå ïðîáîâàëè çà÷àòü ðåáåíêà? Áåðåìåííîñòü ïëàíèðóåì, íî ÷åðåç ïîëãîäà-ãîä. 2. Ó ìåíÿ âîçíèêëè ñîìíåíèÿ ïî ïîâîäó êîððåêöèè óðîâíÿ êîðòèçîëà. Äóìàþ, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå âûñîêèé ïîêàçàòåëü ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ äåïðåññèâíûì ñîñòîÿíèåì è áîÿçíüþ âåíîïóíêöèè. ×åñòíî ãîâîðÿ, íå ïîéìó, çà÷åì âðà÷ àêöåíòèðóåò âíèìàíèå íà êîðòèçîëå. 3. Ìîãóò ëè ÿâèòüñÿ ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ ïðèëîæåííûå âûøå ðåçóëüòàòû ãîðìîíàëüíûõ èññëåäîâàíèé? 4. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü äîïîëíèòåëüíî îáðàòèòüñÿ ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Âîò ÷òî ìåíÿ âñåãäà ïîðàæàëî â ýòèõ ãåðáàðèÿõ àíàëèçîâ- íó âîò íåçíàìî çà÷åì ñäåëàëè êîðòèçîë , ïîëó÷èëè áåçóìíóþ öèôðó - è ïëþíóëè ?
Êàê êîððåêòèðîâàòü -òî ñîáèðàþòñÿ? ×ÒÎ ???
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé, óâàæàåìàÿ, Melnichenko! Âñå ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ áûëè íàçíà÷åíû ãèíåêîëîãîì. Íè÷åãî ñàìîâîëüíîãî íå äîïóñêàëà. Ñàìà íå ïîíèìàþ, çà÷åì íåîáõîäèìî áûëî ñäàâàòü àíàëèç íà êîðòèçîë...
|
#4
|
|||
|
|||
Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íóæíî ïèòü «Âîáýíçèì» äëÿ ïîíèæåíèÿ êîðòèçîëà.
|
#5
|
||||
|
||||
È ÷òî òåïåðü ìû áóäåì äåëàòü? Â ìèðå äî 30% èññëåäîâàíèé äåëàþòñÿ áåç ïîêàçàíèé , â íàøåé ñòðàíå , äóìàþ, 90%
Ëþáîïûòåí êîììåíò ãèíåêîëîãà - íå ìû æå íàçíà÷àëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó âîáåíçèì ÍÈÊÀÊ íå ìîæåò ïîâëèÿòü íà êîðòèçîë ( äà è âîîáùå íè íà ÷òî íà ñâåòå ) ïîïðîñèòå äîêòîðà òêíóòü ïàëü÷èêîì â ëþáîå ðóêîâîäñòâî ëþáîé ñòðàíû ìèðà , ñèå óòâåðæäàþùåå - èëè ïîïðîñèòå ñîîáùèòü , êàêîå çàáîëåâàíèå îíà ëå÷èò ó Âàñ âîáåíçèìîì , è îòêóäà ñèÿ èäåÿ ðîäèëàñü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|