нарушение цикла (почему нет месячных)

[Elena_H]

Добрый день! Меня зовут Елена, у меня проблема-нарушение менструального цикла, из-за чего я не могу забеременеть. Заранее говорю большое спасибо тому, кто прочитает мое сообщение и ответит.
Мне 30 лет, вес 69 кг, рост 173 см. Работа сидячая, у компьютера.
Детей нет, беременностей не было, операций на органах малого таза не было, операций вообще не было. В анамнезе: хронический гастрит с 17 лет, язва желудка на фоне хеликобактер пилори с 27 лет, мастопатия с 19 лет, эрозия шейки матки (криотерапия в 17 лет), вагинит, уреаплазмоз, гарднерелез.
Месячные с 13 лет, всегда болезненные, с применением раньше но-шпы, сейчас спазмалгона, в первые два дня обильные, длительностью 6-7 дней. Цикл всегда был 27-28 дней, редко, 1-3 раза в год, был по 25, 30-35 дней. Половой жизнью живу с 17 лет, предохранялась до 20 лет оральными контрацептивами, после 20 лет презервативы (редко), свечи, прерванный половой акт. Сейчас не предохраняюсь.
В июне 2008 г. обратилась к гинекологу по поводу отсутствия месячных на 40 день цикла. УЗИ в первый день цикла (41 если брать старый цикл) показало: эндометрий 17 мм, матка: длина 48 мм, толщина 45 мм, ширина 49 мм; левый яичник-длина 35 мм, толщина-27мм, ширина-32мм, с фолликулом 30 на 25мм; правый яичник-длина 26мм, толщина-16мм, ширина-20мм, без фолликулов. Диагноз: Гиперплазия эндометрия.
Были сданы анализы (ПЦР): на хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз,трихомониаз, гарднерелез, кандидоз, ВПЧ, CMV. По результатам был обнаружен гарднерелез.
Назначено лечение: циклоферон (через 2 дн по 1 уколу в течение 1 нед, перерыв 2 нед и повтор 1 нед), метронидазол (2т 2 р. в дн - 7 дн), жанин два месяца.
Повторное УЗИ в августе 2008г. на 9 дн. цикла патологии не выявило. Гарднерелез не вылечился и к нему прибавился кандидоз. Было принято решение о лечении только кандидоза: флюконазол, свечи виферон.
В ноябре 2008 повторно сдала анализы на гарднерелез (ПЦР), подвердили, назначили лечение: тинидазол, свечи нео-пенотран, мужу клотримазол.
В январе 2009 (уже жанин не принимала) сделала УЗИ по вопросу задержки месячных на 39 дн.: эндометрий 6 мм, матка-дл 42мм, толщина-40мм, ширина-45мм. Левый яичник-дл. 44мм, толщина 25мм, ширина 30мм, фолликулы 19 и 25мм в диаметре. Правый яичник- дл. 24мм, толщина 14мм, ширина-23мм без фолликулов.
Назначено лечение -циклодинол в течение 3-6 мес.
Месячные начались на 44 день. Затем на 17 дн. нового цикла сдала гормоны щитовидной железы: Т4 свободный - 16,2 (норма 10,3-23,2) нмоль/л; ТТГ- 1,0 (норма 0,23-3,0) мкЕд/мл; антитела к ТПО - 2 (норма 0-30) мЕд/мл. Эндокринолог сказала, что здорова.
В феврале УЗИ на 29 дн. - эндометрий 3,7 мм, строение яичников обычное с единичными фолликулами до 10, 13, 18 мм. Назначено лечение: прогестерон 2,5%- 5 дн., консультация эндокринолога, половые гормоны на 2-7 дн. цикла.
На 39 дн. цикла стала принимать прогестерон, месячные начались на второй день после отмены.
Сдала гормоны на 7 дн. цикла (уже март 2009): ФСГ-26,6 ме/мл; ЛГ-24,3 мме/мл; тестостерон-меньше 0,69 нмоль, прогестерон - 1,08 нмоль, эстрадиол-598 нмоль, кортизол -673 (к сожалению не могу привести в данном случае нормы лаборатории т.к. в результатах не указано).
По результатам назначено: циклодинол 3 мес., после сдать гормоны. Циклодинол пропила 2 мес. В апреле пришли свои месячные, в срок. Сдала гормоны на 6 дн. цикла: ФСГ-8,6 м/н/ме (3,5-12,5); ЛГ-3,71 м/н/ме (2,4-12,6); пролактин-319,5 м/н/ме ( 127-637);эстрадиол-47,62 (12,5-166); прогестерон-0,315 (0,2-1,5). Перестала пить циклодинол.
В мае 2009г. месячные не пришли, сделала УЗИ на 36 дн. - эндометрий 5мм, яичники обычного строения с фолликулами 0,6мм, до трех в каждом.
Врач по результатам анализов на гормоны поставила диагноз: умеренная гиперпролактемия (сказала, что по результатам на гормоны, пролактин в количестве соответствующем второй фазе цикла, а не первой), назначила, витамины (Е и фоливую кислоту) и снимок турецкого седла.
На снимке турецкое седло круглой формы, открытого типа, размеры 12 на 11 мм, не увеличено.
В июне на 51 дн. цикла врач назначила: регивидон 10 дн (для вызова месячных), бромкрептин 1/4 таб 2 р. в дн., витамин Е, фоливая кислота. После отмены ОК месячные пришли.
В июле 2009, когда пришли месячные (на фоне ОК), принимала бромкрептин на 9-13 дн. (как сказала врач), с началом месячных ОК не принимала. Бромкрептин в общей сложности принимала 1 мес и 5 дн (с 9-13 дн. цикла).
Последние месячные были 10.07.09. Сделала УЗИ на 31 дн.: эндометрий 2,7мм, матка: 33мм/23мм/39мм. Правый яичник: 17мм/12мм/15мм, Левый яичник-16мм/12мм/14мм с единичным фолликулом 5 мм.
УЗИ на 50 дн.: эндометрий: 10,6мм. Матка: 38мм/31мм/44мм. Правый яичник: 29мм/19мм/22мм. Содержит единичные фолликулы 5-7 мм. Левый яичник-ткань не лоцируется, слева от матки определяется эхогенное овоскулярное образование с четкими ровными контурами размерами 21мм,16мм. Заключение киста лев. яичника.
Врач на основании изложенного рекомендовала: сдать гормоны половые и щитовидной железы, когда начнутся месячные на 2-7дн, бак посев на не долеченный гарднерелез в 1 дн. месячных, УЗИ на 7-10 дн. цикла, посмотреть кисту в левом яичнике, измерять базальную температуру 3-5 дн. на предмет беременности.
Базальная температура была 36.4 С, тесты на беременность отрицательные, месячных не было, чуть-чуть болел левый яичник (думаю из-за кисты).
Так же сопутствующие "недомогания" - последний год (как я помню), но может быть и ранее, меня беспокоят "приливы", жар, как я понимаю, при климаксе, сейчас, наугад решила пропить ременс, врач потом одобрила, жар прошел. Так же после бромкрептина (как я думаю, т.к. по времени совпало, хотя когда принимала его грудь болела) перестала болеть грудь, которая болела последние месяцы постоянно, боль лишь убавлялась во время месячных на 1-2 дня, раньше во время месячных не болела. Так же уже давно отмечаю у себя снижение либидо. Так же в конце 2008г., когда все это началось, был большой стресс (из-за кризиса), так же в апреле 2009г. (умер друг), но у меня и раньше был стресс по силе может и не меньше, но не было таких нарушений.
В сентябре 2009г. в очередной раз поменяла врача. В этот раз мне было сказано, что с гормонами у меня все в норме, пролактемии нет, повышенные значения ФСГ и ЛГ в марте 2009г. – следствие прогестерона, который я принимала для вызова месячных, в дальнейшем эти показатели были в норме. Врач прописала фемостон 2/10 на 4 мес. При приеме фемостона месячные ходили во время, грудь не болела, побочных эффектов не было, в первый месяц повысилось либидо. В январе 2010г. окончила пить фемостон, последние месячные были (еще при фемостоне) с 16.01-21.01.2010, сейчас месячных нет, тесты отрицательные. Думаю сделать УЗИ, т.к. уже 30 дн. цикла. Подскажите, в каком направлении дальше лечится, что – бы забеременеть, очень боюсь, что врач опять назначит гормоны, которые окажутся в норме и опять фемостон, может, стоит похудеть не много. Заранее извиняюсь за большой текст сообщения и спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Вторичная аменорея , гипергонадотропный гипогонадизм? Бесплодие 1
Что ясно - нет и не было проблем с пролактином , нужны - ингибин, АМГ , повторно ФСГ

[Elena_H]

Спасибо за ответ. Хорошо, все эти анализы сделаю. Только вопрос: мне ждать своих месячных или вызывать их (прогестероном например?) и идти сдавать горомны? Если вызывать, то боюсь опять будут результаты мало информативные, т.к. повышенный ФСГ и ЛГ у меня были только в случае сдачи анализов после "медикаментозного вызова" месячных, а при своих не было.

[Melnichenko]

"Нормализация " показателя ФСГ при гипергонадотропном гипгогонадизме - флуктуации естественные , при гипергонадотропном гипогонадизме все еще сохранняется возможность ( правда , крайне малая ) овуляции и спонтанной беременности ( менее 8% ) Дуфастон никак не может повлиять на поднятый падением ингибина ФСГ - а этот последний просто имеет куда большую амплитуду своих часовых циклов.
По мне , так циклическое отторжение эндометрия вполне разумная идея - почему надо оставлять ациклические кровотечения ?

[Elena_H]

Спасибо за ответ. Сейчас, записалась ко врачу, что-бы она назначила мне данные анализы, потом полученные результаты выложу. Единственное, что пока удручает, это то, что все эти анализы я могла пройти и раньше, избежав не нужной "нервотрепки" и лишних переживаний, в течение последнего года.

[Melnichenko]

Елена , Вы правы - может быть самое важное , из-за чего мы здесь , это помочь людям понять , что с ними происходит ( если происходит ) и помочь найти решение ( потому как для всего на свете есть решения - другое дело , что эти решеня не всегда нравятся ) На форуме много написано про гипергонадотропный гипогонадизм - посмотрите поиск

[Elena_H]

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Снова прошу Вас меня проконсультировать.
В прошлый раз Вы рекомендовали мне в дальнейшем принимать фемостон или др. препарат, для регуляции цикла и сдать АМГ, ингибин, ФСГ.
Вот что я сделала.
На приеме у врача я попросила назначить мне АМГ и ингибин, на что получила ответ: "Если Вы не знаете о чем говорите, то не спрашивайте, этого Вам не надо". Где у нас делают эти анализы я пока не выяснила, прочитала, что эти гормоны сдают специальным тестом, в первый день АМГ и ингибин, потом принимают препарат специальный и опять сдают эти гормоны, но про это я уже не стала спрашивать у врача, т.к. получила категоричное нет. Поэтому не знаю, можно их сдать без специального теста, будут ли они информативными?
Фемостон пить не стала, мы с врачом решили (я настояла) дождаться свих месячных и сдать повторно все гормоны. Последние месячные у меня были 17 января, на фемостоне, потом я прекратила, что либо принимать, вообще, и вот месячные пришли 23 марта, конечно, не в том виде как раньше, честно говоря их трудно завать даже "мазней", на четвертый день (сегодня) я сдала гормоны. Результаты такие, в скобках норма лаборатории:
ФСГ = 54,06 (3,5 по 12,5)
ЛГ=33,42 (2,4 по 12,6)
пролактин=178,0 (127 по 637)
тестостерон=0,730 (0,06 по 0,82)
эстрадиол2=30,03 (12,5 по 166)
кортизол=364,9 (171 по 536)
ДГЭА сульфат=189,5 (98,8 по 340)
ТТГ=0,999 (0.27 по 4,2)
Т4 свободный=18,04 (12,0 по 22,0)
антитела к ТПО = 8,32 (0 по 34,0)
В принципе, я понимаю, что Вы мне ответите на все это: "см выше ответ"
Но у меня такие вопросы
1. в прошлом году, я сдавала горомоны щитовидной железы, и в феврале 2009, у меня антитела к ТПО были = 2 при норме от 0 до 30; это нормально, что они так увеличились, или это связано с ФСГ и ЛГ (ТТГ у меня был 1 при норме 0,23 по 3,0; Т4 был 16,2 при норме 10,3 до 23,2)?
2. Поможет ли мне стимуляция яичников с таким уровнем ФСГ и ЛГ, что бы я могла забеременеть?
3. Если стимуляция не поможет, то делают ли ЭКО с таким уровнем указанных гормонов?
4. Может у меня аутоимунное заболевание, раз так повысились антитела к ТПО?
Может быть некоторые вопросы сформулированы не корректно, заранее прошу прощения за это, т.к. сами понимаете я не врач.
Заранее огромное спаибо за ответ. Очень жду, я на грани срыва, хотя стараюсь держаться.

[Elena_H]

Да и еще один вопрос:
Может быть мне нужно принять прогестерон, и потом, когда придут нормальные месячные, сдать ФСГ И ЛГ, будут ли тогда анализы более информативными, т.к. в принципе, эти месячные, повторюсь, даже не "мазня" и всего три дня, по УЗИ все в норме, яичники и матка в переделах нормы, эндометрий 11 мм, единичные фоликулы (6, 7 шт) в правом яичнике), на левом киста размерами 18 мм на 20 мм., но это на 60 день цикла! (но киста яичника у меня формировалась весь прошлый год, попеременно, то на одном, то на др яичнике, и после месячных рассасывалась).

[Elena_H]

Галина Афанасьевна, а если мне пройти исследование кариотипа, это может показать причины такого ФСГ и ЛГ?

[Melnichenko]

Сообщение от Elena_H

1. в прошлом году, я сдавала горомоны щитовидной железы, и в феврале 2009, у меня антитела к ТПО были = 2 при норме от 0 до 30; это стараюсь .

Поскольку и сейчас , и тогда АТТРО НОРМАЛЬНЫ и вообще смутно нужны только как косвеный признак аутоиммунного оофорита ( каковой отрицают ) , вопрос вобще лишен смысла
Кариотипирование лишено смысла ( Вам не 25 лет , когда можн предполагать грубые аномалии ) , обсуждение вопроса с репродуктологами о донормкой яйцкеклетке разумно