|
#1
22.09.2009, 08:00
|
|||
|
|||
Обосновано ли назначение дексаметазона при беременности?
Мои данные: 29 лет, средний вес 50 кг, рост 164см. Месячные с 15 лет, цикл стабильный 29-31 день. Месячные средней обильности, длительность до 5 дней, неболезненные.
Я с 2003 года стою на учете у эндокринолога. Диагноз: Хронический аутоиммунный тиреоидит. Каждые полгода сдаю ТТГ и Тироксин свободный, с посещением эндокринолога. Планировать беременность начали в конце 2007 года. Сдали анализы на ЗППП и некоторые гормоны по направлению гинеколога: Дигидроэпиандростерон-сульфат (дата сдачи - 19.12.2007 г.) – 7.23 (мкмоль/л) (референтные значения: пол: женщина, возраст 25-34 г.: 2.68 – 9.23 мкмоль/л); Кортизол (дата сдачи - 19.12.2007 г.) – 499.90 (нмоль/л) (референтные значения: (утренний) – 171.000 – 536.000 нмоль/л). В апреле 2008 г. наступила беременность. В июне беременность замерла. Было сделано выскабливание. Осенью 2008 года прошли с мужем полное обследование на ЗППП. Всё исключили. Через год вернулись к вопросу беременности. Начали сдавать гормоны: Фолликулостимулирующий гормон (дата сдачи 06.07.2009 г., 3 день менструального цикла) – 7.71 (мМЕ/мл) (референтные значения: пол женщина, возраст >12 г.фолликулярная фаза: 3.50 – 12.50 мМЕ/мл). Лютеинизирующий гормон (дата сдачи 06.07.2009 г., 3 день менструального цикла) – 8.03 (мМЕ/мл) (референтные значения: пол женщина, фолликулярная фаза: 2.40 – 12.60 мМЕ/мл). Эстрадиол (дата сдачи 16.07.2009 г., 14 день менструального цикла) – 0,173 (нмоль/л) (референтные значения: пол женщина, фолликулярная фаза: 0.14-0.70, овуляторный пик – 0.34 – 1.8) В августе 2009 года сменила гинеколога. Она сначала отправила на мониторинг фолликула, чтобы понять для начала в каком направлении двигаться. Пока делала мониторинг, самостоятельно параллельно сдавала гормоны. Лютеинизирующий гормон (дата сдачи 10.08.2009 г., 7 день менструального цикла) – 6.01 (мМЕ/мл) (референтные значения: пол женщина, фолликулярная фаза: 2.40 – 12.60 мМЕ/мл). Фолликулостимулирующий гормон (дата сдачи 10.08.2009 г., 7 день менструального цикла) – 4.5 (мМЕ/мл) (референтные значения: пол женщина, фолликулярная фаза: 1.70 – 10.00 мМЕ/мл). Эстрадиол (дата сдачи 10.08.2009 г., 7 день менструального цикла) – 0,177 нмоль/л) (референтные значения: пол женщина, фолликулярная фаза: 0.14-0.70, овуляторный пик – 0.34 – 1.8) Тестостерон (дата сдачи 15.08.2009 г ) – 1.13 (нмоль/л) (референтные значения: женщина: 0.220 – 2.900 нмоль/л Пролактин (дата сдачи 15.08.2009 г ) – 305.90 (мкМЕ/мл) (референтные значения: женщина, возраст >=11 г. 102.00 – 496.00 мкМЕ/мл) Дигидроэпиандростерон-сульфат (дата сдачи - 24.08.2009 г.) – 5.2 (мкмоль/л) (референтные значения: пол: женщина пременопауза 1.5 – 10.0 мкмоль/л, беременные 0.5 – 3.2 мкмоль/л); Пролактин (дата сдачи 24.08.2009 г ) – 345 (мЕД/мл) (референтные значения: женщина, 67 – 726 мЕД/мл) Прогестерон (дата сдачи 24.08.2009 г., 21 день менструального цикла) – 36,2 (нмоль/л)( (референтные значения: женщина, ф.ф. 0 – 6,0 нмоль/л, л.ф – 10.0 – 89.0 нмоль/л) 04.09.2009 г пришла к гинекологу с результатами мониторинга фолликула показала все анализы. Сказала, что накануне сделала тест ан беременность. Он положительный. Гинекологу не понравился "беременный" ДГЭА от 24.08.2009 г. Врач оправила меня сдать ХГЧ и ДГЭА у них в перинатальном центре. Получили результаты ХГЧ – 196. Дигидроэпиандростерон-сульфат (дата сдачи 04.09.2009 г) - 4,3 (единиц измерения, я не знаю, так как анализы подклеяны у меня в карте, помню, что норма для беременных - 0,2 до 1,2). Назначили 1/2 табл дексаметазона. Беременность наступила на фоне приема только эутирокса доза 93.75 мкг, больше никаких препаратов я не принимала. 15.09.2009 вновь пересдали Дигидроэпиандростерон-сульфат - результат 2,1. Гинеколог сказала, что оставляет меня на прежней дозе. 21.09.2009 г была на приеме у эндокринолога по поводу гормонов щитовидной железы. Та, увидев в обменной карте - дексаметазон, напугала меня, что ни в коем случае нельзя. Сказала, а если там мальчик???? В общем-то подняла все мои сомнения, которые были до этого, но которые мы вроде все проговаривали с гинекологом. Сказала, что резко отменять нельзя, сейчас перейти на 1/4 таблетки и идти сдавать Дигидроэпиандростерон-сульфат и 17-ОН прогестерон у них в диагностическом центре, и потом к ней на прием. Потом вообще отменить. Гинекологу ничего не говорить пока. Но так как к гинекологу попала по знакомству, я ей позвонила. Все рассказала. Гинеколог мне сказала, продолжать принимать ½ таблетки дексаметазона и чтобы эндокринолог только вела мои гормоны щитовидной железы. Некоторые врачи в своих консультациях в Интернете пишут, что все эти гормоны при беременности уже не показательны. Сейчас срок 7 недель. Я в полной растерянности. Знаю, что дексаметазон крайне не полезен, но и хочу выносить малыша. Кого слушать? Как мне поступить? Обосновано ли назначение мне дексаметазона? продолжать ли дальше прием этого препарата? если нет, то как его правильно отменить? Будут ли сейчас показательны анализы гормонов, на которые меня отправляет эндокринолог? заранее благодарна. с уважением, Любовь. 
|
|
#3
15.10.2009, 05:19
|
|||
|
|||
|
По настоянию эндокринолога сдала анализы. (получается, что принимала дексаметазон 1/2 таблетки, перешла на 1/4 таблетки и через два дня сдала анализы):
Дегидроэпиандростерон-сульфат - 5.88 (референтные значения: 2,68 - 9.23 мкмоль/л) 17 ОН прогестерон - 4.65 (референтные значения: беременная 0.66-4.00 нг/мл). Эндокринолог сказала, дексаметазон отменить. Гинеколог говорить пить по 1/2 таблетки. Ходила на плановый прием к терапевту. Та говорит, делать, как говорит, гинеколог... Ходила к платному гинекологу-эндокринологу, говорит пить по 1/4 таблетки. Пожалуйста, объясните, человеку далекому от медицины, как выносить здорового ребенка? заранее благодарна.
|
Линейный вид
