АБКМ у грудничка

[TGeller]

Добрый вечер!

У нас малышу 3 месяца, 3 недели назад появилась кровь(прожилки или точечки) в кале, и диатез на щечках. Две недели назад отказались от коровьего белка, диатез прошёл,* кровь в кале не проходит, но появляется не с каждой дефекацией. Стул водянистый с примесью слизи. Стул 5_6 раз в день. Температуры не было ни разу.
Сдавали посев на кишечную патологичную микрофлору:"Шигелы, сальмонеллы, энторопатогенные эшерихии не выявлены"
По коптограмме:
стул жидкий,
реакция кислая,
нейтральный жир в незначительно количестве,
неперевареная клетчатка не обнаружена,
слизь в незначительно количестве,
лейкоциты 10-15 в поле зрения,
эпителий единичные в препарате,
все остальное в норме.
Анализ мочи в норме.
Были у многих педиатров, человек 6 точно, одни говорят кишечная инфекция, надо давать антибиотик, и пробиотики(исходя из анализа на дисбактериоз) , другие говорят просто исключить белок коровьего молока давать малышу Мамалак.
Гастроентеролог написала под вопросом белок индуцированый колит. Назначает Смекту и Енторожермину.
Были у доцента с кафедры педиатрии, который специализируется на гастроентерологии, она написала, что у ребёнка имеют место проявления энтероколита смешанной этиологии в следствии избыточного бактериального роста в кишечнике и, вероятно, аллергия на белок коровьего молока.(при этом анализы наши она не смотрела). Исходя из этого назначила аритромицин (Суммамед по 3мл *1р.день) , после этого Мутафлор малышу и мне.
Плюс ко всему малышу гематолог ставит анемию физиологического характера.
По ОАК:
гемоглобин 86
эритроциты 3.16 млн/мкл
гематокрит 0,261 л/л
RDW 12,6%
Остальное в пределах нормы.
Железодефицитную анемию исключили.
Анализы на железо:
сывороточное железо 9.6 ,
ферритин 120, 47
железосвязывающая способность сыворотки крови 43,5
ненасыщенная железосвязывающая способность сыроватки крови 37,5
показатель насыщения трансферрина 13.8%
Тот же доцент педиатр говорит, что гемоглобин 86 в нашем возрасте это норма. Показывала мне книгу "Педиатрия Нельсона" где это было написано.
Сама изучив разделы про анемию этой книги по симптомам очень похоже на жедезодефицитную анемию, так как показатели крови соответствуют и есть наличие крови в кале, возможно на фоне скрытого кровотечения кишечника.


Скажите пожалуйста, имеет ли смысл давать ребёнку сейчас такой сильный антибиотик?* Исходя из инструкции его не назначают при кишечных заболеваниях. И как продолжить правильно лечение? Потому что до сих пор мы так и не имеем точного диагноза.
Прикрепляю анализ на дисбактериоз для полноты картины.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Тот же доцент педиатр говорит, что гемоглобин 86 в нашем возрасте это норма. Показывала мне книгу "Педиатрия Нельсона" где это было написано.

Вот прям порадовали.


По проблеме: если прибавки веса ребенка в норме, настроение нормальное - исключить белок коровьего молока, и жить спокойно.
Антибиотик не нужен.

Если что-то хотят добавить - максимум пробиотик с L.reuteri (примадофилус reuteri, биогая).

Единичные прожилки крови не страшны, пройдут. Анализ кала на дисбактериоз неинформативен :

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Микрофлора у всех разная, как и ДНК.

[TGeller]

Спасибо большое за ответ!
Прибавка в весе хорошая
1й мес 900грамм,
2й мес 1400грамм,
3й мес 700грамм.

Родились мы с весом 2800грамм

Просто все пишут, что эти прожилки после исключения белка коровьего молока проходят со временем, а у нас они до сих пор(

[Igoryaka]

Все-таки мы с коллегами хотим заострить Ваше внимание на уровне гемоглобина и целесообразности приёма препарата железа, в тч учитывая что вес при рождении меньше 3-х кг.

1. Нижняя граница нормы гемоглобина в таком возрасте от 89-90 г/л.

2. Детям, масса тела при рождении которых 2,5-3 кг - рекомендован профилактический приём препарата железа 1-2 мг/кг/сут до года ребенку (оптимально капли Актиферрин):

https://forums.rusmedserv.com/showpo...57&postcount=7

[TGeller]

Мы сдавали анализы на железо,педиатры и гематолог говорят, все в норме.
Разве в таком случае при приёме Актиферрина не будет перенасыщение железа? И целесообразно ли его принимать, если не проходит АБКМ и уже в течении месяца не проходят прожилки крови в кале?
С этими прожилками, я так понимаю, тоже железо теряется.

[eduardshraibman]

если ребенок на грудном вскармливании, во многих странах рекомендуют проф.дозу железа без сдачи анализа крови.Не думаю, что нужен антибиотик.Учитывая нормальные прибавки веса,,особенно первые 2 мес.,что говорит скорее всего об отсутствии тяжелой патологии жел.-кишечного тракта., продолжать стоит только грудное вскармливание + ваше ограничение молочного

[TGeller]

Сдали Коптограмму у грудничка 3 мес лейкоциты 100-150!! Я в панике!! Мы полностью на ГВ, накануне кушала рис, малыша чуть крутило, 3 раза покакал в течении часа, но на понос не похоже. После чего при 2 покаках стул был жидкий, зеленоватый, с пеной. Его собственно и сдавали на анализ. После чего нормализовался, стал горчичного цвета и малыша не беспокоил животик.
Ведёт себе нормально, активничает, температуры нет.
Такое количество лейкоцитов может быть реакцией на расстройство или это что-то серьёзнее?

При этом у ребёнка отмечается в течении месяца АБКМ и до сих пор есть кровянистый прожилки в кале.
https://forums.rusmedserv.com/showth...97#post2837297