Здравствуйте!Прохожу лечение HCV Нахожусь на 48 неделе противовирусной терапии.До терапии ТТГ было в норме.Летом резко стала худеть.Сдала В НАЧАЛЕ НОЯБРЯ анализы ТТГ 8,7(0,17-4,05) Сделала УЗИ обнаружен узел 6,5х4,3х8,9мм Сделала сцинтиграфию :подозрение на наличие холодного узла левой доли.фото сцинтиграфии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Назначили Эутирокс с 25мкг до 100мкг.Через месяц после приёма Эутирокса сдала повторно ТТГ 1,4(0,17-4,05)Ac anti TPO negativ. УЗИ ГИПЕРПЛАЗИЯ щитовидной железы 1 степени.Узел левой доли.Размеры 8,5х5,7х10,9мм Дозу оставили в 100мкг эутирокса.Через месяц повторно сдала ТТГ 0,06 (0,17-4,05)УЗИ 9,3х7х12 мм Киста?левой доли.Эндокринолог уменьшила мне дозу Эутирокса до 50 мкг.Состояние у меня плохое.Постоянно болит голова.Болят глаза.Набухают веки. Вес стал набираться.Стала очень раздражительной.А мой врач эндокринолог не заслуживает у меня доверия.Она кроме как посмотреть мои анализы больше не проводила никаких дополнительных обследований.Даже не осматривала меня и не задавала ни каких вопросов по поводу моего самочуствия.Приём раз в неделю,длится не более 5 минут.Все анализы (ТТГ,УЗИ,СЦИНТИГРАФИЯ, антитела)делала я по своей инициативе.Т3 И Т4 хотела сделать,но врач сказала что эти анализы мне не нужны.Единственное мой врач мне назначила сейчас анализ на Кальцитонин(а у нас нет реактивов для проведения этого анализа)Вы не могли бы мне сказать что меня ожидает,насколько серьёзно моё заболевание?Какие дополнительные анализы мне нужно сдать?И как быть с дозой Эутирокса?Оставить на 50 мкг или временно прекратить приём препарата?

Хотела ещё добавить.До сентября- октября 2006 вес был 46-47 кг при росте 162 Сейчас вес 53 кг.

Алина, на терапии интерфероном возникает нередко тен цитокин-индуцированый тироидит ( ничего в этом страшного нет)
Мб, сделаем так- вы посмотрите эти термины в поиске ( благо мы много раз их писали ), а чуть позже я или коллеги разберут Ваш текст детально, уберут ошибки и мы продолжим разговор

Добрый вечер!Спасибо что Вы тратите своё время так молниеносно отвечая на вопросы пациентов!То что на терапии возникает цитокин-индуцированый тироидит я слышала.Так же я хорошо знакома с Морганой(вместе терапию проходили на одном форуме и часто общаемся с ней посредством интернета)В поиске в основном о цитокин-индуцированый тироидите я нашла только в темах Морганы.Вы там ей отвечали тоже самое.Но дело в том что у неё уже диагноз есть Базедова,хотя всё так же как и у меня начиналось.Вот я и запереживала.Извините а какие ошибке в моём тексте?Грамматические или?Может я сама подправлю?Спасибо большое что отвечаете!С уважением.

Ещё раз добрый вечер!Прочитала много о цитокин-индуцированом тироидите http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-5077.html Но для себя так и не поняла,а что будет с моим узлом(кистой)если у меня действительно цитокин-индуцированый тироидит,то эта киста будет уменьшаться со временем?В данный момент по УЗИ я наблюдаю рост этого узла...С уважением.

Отклонения от идеальной структуры диаметром менне 1 см клинически незначимы, истинных кист в щитовидной железе не бывает

а размер 9,3х 7х12 мм это больше 1 см?Полная картина последнего УЗИ от 18\01\2007 г.:Соноструктура гомогенная,железистая.В левой доле в латеральной части определяются образование гипоэхогенное с гиперэхогенными контурами округлой формы с дорзальным усилением размеры 9,3х 7х12 мм .И ещё вопрос:почему на сцинтиграфии написали "подозрение на наличие холодного узла",а через месяц на УЗИ о том что это не узел ,а возможно киста? А вот УЗИ которое я делала за месяц до этого... 08\12\2006 Соноструктура гомогенная,эхогенность слегка снижена.В левой доле в латеральной части поцентру железы определяются образование гипоэхогенное с гиперэхогенными единичными включениями,округлой формы с ровными чёткими контурами без дорзального усиления размеры 8.5х5.7х10.9 мм.На Узи на словах мне сказали ,что появилась жидкость в узле.Значит ли это что состояние щитовидки у меня ухудшаеся? С уважением

Ну вот теперь начинаем разбор ошибок

Начнем с дозировки тироксина, указанной Вами неверно - но это пустяк
Предположим, мы в самом начале пути и знаем, что прием интерферона может вызвать цитокин- индуцированных тироидит, при этом эхо структура ( те УЗИ картинка) абсолютно неспецифична - тогда в процессе лечения мы отслеживаем только ТТГ , поскольку наша проблема - нарушение функции , и ПАЛЬЦАМИ отслеживаем состояние железы ( узел - это то, что я чувствую при пальпации - а не то, как ультразвук проходит через щитовидную железу , на которую воздействует интерферон)
Прои этом в РАЗГОВОРЕ с больной объясняем, что в процессе лечения могут возникнуть проблемы с железой, на том или ином этапе требующие или не требующие лечения
При таком раскладе мы знаем, что есть
клинически - а не как отражается ультразвук

К ноябрю мы знаем, что начинается гипотироз ( повышен ТТГ ) но степень этого увеличения незначительна ( в рамках субклиничского гипотироза) и прерывание терпии основного заболевfyия НЕ нужно, а нужно или нет лечение субклинического гипотироза - дело неопредленное, с равным успехом можно подождать два месяца и убедиться, что не началась другая фаза .

НИКАКИХ оснований для сцинтиграфии НЕТ и трактовать ее невозможно физически - а кто сказал, что изотоп при стартующем цитокин- индуцированном тироидите, протекающем на данных момент с фазой гипотироза, обязан накапливаться в железе РАВНОМЕРНО?
В равной степени НЕТ ни малейших основнаий к УЗИ -потому как разве узел пальпируется?

НО терперь уже появился у всех повод для волнений , а у Вас- еще один препарат ( продолжение следует)

Дозировку как я и писала мне назначили с 25 мкг сказав увеличить в течении 2-3 недель до 100мкг ,что я и сделала.Пальцами всего один раз при последнем посещении эндокринолог провела пальпацию по моей просьбе(клиника платная)При пальпации сказала,что на ощуп чувствует узел. С уважением

Поскольку термин "гиперплазия 1 степени" человечеством годков 15 как подзабыт, а объем железы в см 3 указать вообще-то нетрудно, в равной степени поскольку ТТГ следует определять через 2 мес ПОСЛЕ начала приема той дозы, эффективность которой ты хочешь узнать, дальнейший текст частично оставляю БЕЗ комментариев

и ещё...последнее время все мои знакомые стали замечать что я таращу глаза и часто моргаю.Постоянно спрашивают что у меня с глазами.У меня по моим наблюдениям глаза действительно стали выпуклей.И ещё появилась сухость и резь в глазах.Такое ощущение ,как будто веки как сухие шторы с натяжкой закрывают глаза.Возможно по этому я и моргать стала чаще.Иногда прямо до тика доходит.В сентябре октябре была на приёме у кардиолога по поводу обнаруженной АВ-блокады.Врач тоже задала вопрос по поводу моих глаз и щитовидной железы.После этого я и решила пойти к эндокринологу и начать обследование. вот фото моего глаза [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ох, Алинка, я еще далеко не все рассказала...
Затем у нас появляется низкий ТТГ и благодаря ранее проведенному лечению и абсолютно не соотвествующим срокам контроля ТТГ мы знать не можем никак- есть ли у нас ДЕСТРУКТИВНЙ цитокиновый тиротоксикоз с ОШИБОЧНО расцениваемым как узел на УЗИ участком деструкции, имеем ли мы дело с передозировкой тироксина, а чтобы нам было еще труднее, вы выдвигаете гипотезу развития у Вас болезни Грейвса- базедова ( ибо только при ней мб поражение глаз, но никак не при узловых зобах ( вспомним, что мы абсолютног не знаем, есть и ли у Вас узел) и не при цитокин - индуцированном тиротоксикозе

Т/о предстоит решить следующую проблему - есть ли у Вас цитокин- индуцированный тиротоксикоз, формируется ли ДТЗ ( Грейвс - Базедов- глаза малость подозрительны) и есть ли на самом деле узел ( коим придется заним аться отдельно - если есть, пунктировать )

Как на эти вопросы отвечать
1/ показать консультацию врачу или сменить врача и показать консультацию новому
2/исследовать АТрТТГ ( рецептору ТТГ ) и провести УЗИ орбиты
3/ отменить тироксин
4/ продолжать противовирусную терапию
5/ контроль ТТГ через 2 мес от отмены тироксина, контроль свт4/т3 через 2 недели после отмены, контроль АТрТТГ - хоть завтра

Здравствуйте!Видимо в Кишинёве до сих пор врачи используют старые термины.Хотелось ещё услышать ваш комментарий по поводу моей сцинтиграфии.СПАСИБО .С УВАЖЕНИЕМ