Новообразование у ребенка

[tishaa]

Добрый день, уважаемые врачи.
Дочери 6 лет 8 месяцев.
Две недели назад заметила у нее на тыле стопы выше мизинца округлое уплотнение размером с горошину. Посетили хирурга, диагноз гигрома. Уплотнение немного увеличилось в размерах, и вчера посетили ортопеда: по ходу длинного разгибателя 5 пальца стопы пальпируется безболезненное новообраование 1 см в диаметре. Диагноз гигрома ганглия под вопросом.
Сегодня сделали УЗИ: по тыльной поверхности левой стопы подкожно на глубине 0,7 мм над сухожилием 5 пальца визуализируется жидкостное образование неправильной "звездчатой" формы 1,4*1,0*0,23 см, уходящее в глубь к сухожилию примерно на 1,4 см.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач диагноз не подтвердил, но и не опровергнул. Сказал надо пунктировать, уколоть антибиотик и гормон и загипсовать на 2 недели.
Можно ли по УЗИ утверждать, что это гигрома ганглия? Правильно ли вібрана тактика лечения?

ПС: Ортопед настаивал на возможной травме, в результате которой образовалось подобное. Я травму отрицала, хотя уже по дороге домой вспомнила, что примерно в то время ребенок ударился (зацепился) именно левым мизинцем об диван, и как бы мизинец подвернулся вверх. Ребенку было больно и она даже переживала не сломала ли она его.

[doctor101]

бегите от того, кто сказал

Сказал надо пунктировать, уколоть антибиотик и гормон и загипсовать на 2 недели.

Найдите более вменяемого специалиста ортопеда стопы

[tishaa]

Хм...это специалист считается одним из лучших в нашем городе, более того, он показывал наше УЗИ своим коллегам (среди которых главный ортопед города). Сказал, что коллеги согласны с тактикой лечения
Теперь даже не знаю куда бежать. Альтернативное мнение конечно послушаю, это обязательно. Но он назначил пунктированные уже на четверг.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться? Нам нужен ортопед или хирург?

[tishaa]

Добрый день. Сегодня были у детского онколога в онкоцентре. После осмотра и пальпации по своей части он ничего не заподозрил. Его диагноз гигрома тыла стопы. Рекомендации наблюдение, исключить повышенные нагрузки, гепариновая мазь и осмотр через месяц. На счёт пункции категорически не рекомендовал.
Такая тактика более подходящая в нашем случае?

[doctor101]

просто наблюдение, без всяких мазей,это ничего не даст.
Если не болит, то и делать ничего не нужно,может пройти само,
Если же будет тенденция к росту, или появления боли -операция по удалению.
Никакой пункции,,!!!Накопится жидкость заново

[tishaa]

Спасибо. Мы ещё сдали ОАК:
-лейкоциты 7,4
-эритроциты 4,6
- гемоглобин 150
-тромбоциты 276
-эозенофилы 1
- палочки 3
- сегменты 47
- лимфоциты 40
- моноциты 9
-СОЭ 7
Можно ли попробовать мазать траумелем или тоже лишнее?

[doctor101]

Делать нужно то,что нужно,и не делать того,что не нужно.
Не нужны никому ни оаки ,ни траумели.

[tishaa]

Добрый день. Спасибо за ответ. ОАК сдавали, так как думали пунктировать, а для этого надо было сдавать. Сейчас мы передумали, решили только наблюдать, как советовали Вы.
Правда сегодня мы посетили еще одного ортопеда очно. Он осмотрел, и сказал, что ничего опасного, тоже считает, что это гигрома (только он почему-то написал в карте ганглиома, а это ж вроде разные вещи). Сказал, что образование маленькое, подвижное, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное, хорошо прощупывается капсула. Вообщем его совет не трогать, наблюдать, и при росте или появлении болей вырезать, а так жить спокойно и забыть.
Ганглиома это не опасно?

[tishaa]

Здравствуйте. По поводу образования мы побывали у двух ортопедов, онколога, и онколога-ортопеда. Их мнение наблюдать в течении месяца. Но шишка эта немного увеличилась в размере, не сильно, буквально чуть-чуть (по осмотру врача диаметр до 1 см). Может ли гигрома увеличиваться или рост должен насторожить?

[tishaa]

Здравствуйте.Гигрома эта в размерахх не растет, но сейчас отчетливо видно как-бы два (а при прощупывании три, и на узи вроде их три) маленьких шарика, жидкость между которыми сообщается.
Мы сделали еще одно УЗИ на другом аппарате.
Описание:
Латерально рядом с сухожильным влагалищем 4-5 пальцев определяется многокамерное (2) жидкостное (анэхогенное) образование с четким, ровным контуром, аваскулярное. При сгибание пальцев не изменяется. Размеры: 5,5х3,5 и 4х2,5 мм
Заключение: гигрома сухожилия многокамерная.


Тактика лечения многокамерных такая же? Или ее стоит сразу удалять?

[doctor101]

Не нужно болше употреблять "новообразование".
Это установленная -гигрома.
Узикать тоже нет никакого смысла постоянно,равно как и продолжать вести блог.Ответ вы получили
http://forums.rusmedserv.com/showpos...48&postcount=5

[tishaa]

Ещё хотела уточнить. Могут ли у много камерной гигромы появляться новые капсулы? Просто раньше был как один бугорок, потом стало как два рядом, а сейчас при движении пальцев ещё маленький третий просматривается (вместе как цветок). Визуально рост у нее есть, не сильный, но есть. Ребёнка не беспокоит совсем. И нужно ли ребёнка как-то ограничивать в физических нагрузках?

[tishaa]

Здравствуйте. Я ранее спрашивала тут по поводу гигромы на тыле стопы у ребенка. Тогда было рекомендовано наблюдение или удаление при появлении дискомфорта или сильном росте. Мы выбрали наблюдение, и к нашей радости примерно в середине июня гигрома регрессировала, врач написал "спонтанное уменьшение размеров". Визуально ее уже .не видно.
Но вот на днях на ощупь вновь начала прощупываться, размер маленький, мм 3.
Может ли гирома рецидивировать? Может ли она периодически появляться и так же спонтанно исчезать?