Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.05.2021, 17:32  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
АИТ(?), узел

Ж, 23 года, рост 160, вес 65. Вес скачет, но обычно в верхней границе нормы.
Главная проблема – нерегулярный менструальный цикл. Задержки почти все время, бывает, что на недели, а бывает, по несколько месяцев нет менструации.
В ноябре 2018 году начала лечиться, выяснилось, что ТТГ 11, врач поставил гипотиреоз и прописал тироксин 25 мкг. В январе 2019 года выяснилось, что ТТГ ещё 8, дозу повысили до 50 мкг. Через два месяца я начала худеть, за 2 месяца похудела более чем на 6 кг, цикл почти выровнялся. Не помню, когда точно, весной 2019 прекратила приниматть тироксин. Уровень ТТГ тогда, к сожалению, не проверила. T3 и Т4 были и остаются в норме.

В течение года после этого цикл опять начал сбиваться сильно. На всяких случай упомяну, что в начале января 2021 я переболела COVID-19, очень легко. За последний год снова поправилась, и после того, как менструация пропала на 5 месяцев (была на первой неделе января 2021, следующая – с 26 апреля по 4 мая 2021), я решила сдать анализы снова. ТТГ 11,6, плюс еще обнаружила высокий уровень АТ-ТПО. Врач говорит, что это аутоиммунный тиреоидит, скоро назначит мне тироксин пожизненно.

Также я сделала УЗИ. Оно показало небольшой узел и неоднородную структуру щитовидной железы. Это обусловлено тиреоидитом или нет? Стоит ли сдать кальцитонин и сделать биопсию?

Женские половые гормоны я сдавала и в 2018, и недавно, в мае 2021(чтобы исключить иные возможные причины нарушения цикла), там все в норме, на всякий случай прикрепляю их. Также прикрепляю все анализы гормонов ЩЖ и УЗИ.

Вопросы, если обобщить, такие:
1. У меня АИТ? Если да, с какой дозировки тироксина лучше начать лечение?
2. Стоит ли проверяться на рак? Могут ли узел и изменения структуры быть связаны с АИТ?
3. Я видела исследования о положительном влиянии безглютеновой диеты на лечение АИТ, насколько это релевантно?

Большое спасибо за возможность обратиться к вам и заранее – за ответы!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_161011.jpg
Просмотров: 1100
Размер:	59.2 Кб
ID:	219109  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_161154.jpg
Просмотров: 20
Размер:	124.3 Кб
ID:	219110  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_161410.jpg
Просмотров: 16
Размер:	99.3 Кб
ID:	219111  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_162053.jpg
Просмотров: 18
Размер:	94.4 Кб
ID:	219112  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_172606-min.jpg
Просмотров: 23
Размер:	664.0 Кб
ID:	219113  

Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.05.2021, 17:37  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
УЗИ не все влезло в одно сообщение, прикрепляю здесь.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_172514-min.jpg
Просмотров: 14
Размер:	483.8 Кб
ID:	219114  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_172206-min.jpg
Просмотров: 7
Размер:	516.6 Кб
ID:	219115  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210509_173543-min.jpg
Просмотров: 31
Размер:	712.8 Кб
ID:	219116  
Ответить с цитированием
  #3
Старый 09.05.2021, 17:38  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,933 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. У Вас гипотиреоз - три буквы АИТ ничего не добавят к лечению и в принципе не нужны. Дозы менее 50 мкг тироксина на организм не влияют и приравниваются к полному отсутствию лечения. http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ya/gipoterioz/
2. Никаких узлов нет.
3. Безглютеновая диета не имеет ни малейшего отношения к лечению гипотиреоза - более того, в серьезных изданиях пишут больше о НЕБЛАГОПРИЯТНОМ (!) влиянии модных диет, которые могут послужить пусковым фактором для развития гипотиреоза.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #4
Старый 09.05.2021, 17:42  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
2. Никаких узлов нет.
А что это за образование тогда?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 09.05.2021, 17:43  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,933 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Железа не обязана идеально выглядеть при УЗИ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #6
Старый 04.12.2021, 00:56  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
Добрый вечер! В мае тогда сходила к эндокринологу, назначили Эутирокс 50. Принимаю полгода, в первые два-три месяца цикл был более-менее регулярным, но затем опять всё сбилось.
Сдала анализы снова пару дней назад: ТТГ 8,22, Т3 4,73, Т4 15,35, АТ-ТПО 820,55.
Скажите, пожалуйста, надо ли повышать дозу тироксина, и если да, то насколько? Или это нормальная динамика за полгода (уровень ТТГ все-таки немного уменьшился)?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.12.2021, 07:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,941 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо смотреть АТТПО и надо увеличить дозу тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 28.06.2022, 17:26  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
Повышать ли дозу тироксина?

Ж, 24, рост 160, вес 65.
Диагностирован гипотиреоз, начинала с 50 мкг тироксина.
В декабре 2021 эндокринолог в поликлинике по результатам анализов увеличила дозу тироксина до 75 мкг.
В феврале 2022 сделала контроль: ТТГ 2.79, Т4 17.73.
Эндокринолог рекомендовала продолжать принимать 75 мкг полгода, а потом сделать контроль ещё раз.
Продолжаю принимать 75 мкг. 15 июня сделала анализы, результаты такие: ТТГ 7.38, Т4 17.24, Т3 6.38.

Сейчас нет возможности записаться в поликлинику к эндокринологу за интерпретацией анализов. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли мне повышать дозу тироксина, и если да, то до какой? Буду очень благодарна за консультацию!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 28.06.2022, 18:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,941 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ошибки приема, новые лекарства, витамины/ БАДы, прибавка массы, новые болезни?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 28.06.2022, 21:12  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
нет, ничего такого! Как раньше, принимаю обычно с утра натощак, за час-полтора до еды. Никаких болезней/лекарств/изменений не было.

единственное — я принимала сначала Эутирокс 75, а потом Л-тироксин 75, потому что как раз был дефицит его, я была рада, что хоть что-то удалось купить. Но не знаю, имеет ли это значение.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 28.06.2022, 21:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,941 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смена бренда требует обязательной проверки адекватности абсорбции через 2 мес., если Вы не ошиблись и не забыли сказать про оральныемконтрацептивы, если нет беременности или Вы не стали употреблять валокордин бочками, то следующий шаг - прибавить 50 мкг за неделю ( норм, сб/=вскр по 100 мкг, остальные дни - 75 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 28.06.2022, 21:33  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
понятно, спасибо большое! нет, я не беременна и не принимаю КОК. А сейчас принимать Эутирокс или Л-Тироксин?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 28.06.2022, 21:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,941 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы хотите опять поменять бренд? Или это вынужденная мера в связи с неопределенностью ситуации и Вы планируете потом выбрасывать запасы препарата?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 28.06.2022, 22:34  
dinosaurrr dinosaurrr вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 8 dinosaurrr *
Последнее, что я принимала, был Эутирокс. Л-тироксин скорее был временной мерой.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 29.06.2022, 09:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,941 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда начинаем эутирокс и смотрим через 2 мес ( смена бренда)
ДОзировка- можно старую, можно новый вариант - через два мес узнаем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.