Первичная аменорея - это и есть климакс???

[Melnichenko]

Зачем Вам дексаметазон - непонятно.

[Долина]

Спасибо за ответ.Я хочу забеременеть,для этого хочу проверить свои гормоны и услышать о возможном лечении.
Сейчас я в поиске врача,который бы реально посоветовал мне лечение, а не просто назначал ЗГТ.
Имеет ли мне смысл сдать ФСГ и ЛГ?
И возможно ли попасть к вам на очную консультацию?

[Melnichenko]

Но ведь эту позицию мы уже обсуждали, вы разве выполнили все рекомендации?
Мы пока знаем только одно- у Вас первичная аменорея, кариотип нормален, гипергонадотропный гипогонадизм есть.
Боолее детальное хромосомное обследование, поиск других потенциально ассоциированных ( т.е могущих быть с большей верояностью) проблем расписан был уже в ответе-.
Возможно, вы не поняли ответ- но Вам ничто не мешало его обсудить с врачем.
Если же вы планируете беременность при гипергонадотропном гипогонадизме( при отсуствии других проблем)-речь скорее может идти о донорской яйцеклетке- но ведь это не интренет - работа и не работа обычной женской консультации..

[Долина]

Спасибо я ваш ответ поняла,собиралась сдавать гормоны,но...
После утрожестана месячные не начинаются...
У меня сегодня 40-й д.ц. и 12 день после отмены утрожестана (узи на 15 и 40 д.ц. - фолликулы отсутствуют, эндометрий 7 мм.) Бт странная -
35,36 - 36,5
37 - 36,7
38 - 36,3
39 - 36,7
40 - 37,1
Скажите мне нужно как-то вызывать месячные или ждать что они придут сами?
И можно ли после такой задержки,после месячных пересдать гормоны?

[Melnichenko]

Т.е проба с прогестероном - отрицательная. Один утрожестан не вызывает менструально- подобного кровотечения.

[Долина]

Не поняла,в прошлом цикле месячные после утрожестана были на 4-й д.ц.
Раньше после принятия прогиновы тоже пошли месячные.
А как же тогда мой эндометрий 7 мм.?
И что делать теперь,они что не начнуться?
Я хочу снова возобновить прием ЗГТ...но перед этим сдать гормоны,вопрос - как вызвать месячные и надо ли их вызывать?

[Melnichenko]

Да, эндометрий отрос на 7 см. Нет, на этот раз прогестерон не вызвал его отторжения. да, отторжение может быть позже- может быть непрогнозируемым.. Я не понимаю другого- как вы собираетесь использовать эту информацию?

[Долина]

После пересдачи гормонов - буду знать на сколько все плохо.
После приема ЗГТ (4-5 месяцев),сделаю узи и пересдам гормоны - узнаю что на фоне ЗГТ реально картина изменилась или нет.
В зависимости от этого либо займусь очередными поисками гинеколога,
либо попробую гомеопатию,либо буду продолжать прием ЗГТ.
Гормоны хочу сдать по вашему совету и у вас же проконсультироваться.
Сейчас планирую посетить гинеколога,что бы узнать что делать с отсутствием месячных.

[Melnichenko]

"После пересдачи гормонов - буду знать на сколько все плохо" ---Вы не будете знать " хорошо" или " плохо".Вы будуте знать, что высокий уровень ФСГ\ЛГ сохраняется в ряде анализов ( из этого слудует только. что у Вас действительно гипергонадотропный гипогонадизм. но не следует, есть ли у вас с-м резистентных яичников или с-м истощенных яичников). При первом возможна спонтанная ремиссия.


"После приема ЗГТ (4-5 месяцев),сделаю узи и пересдам гормоны - узнаю что на фоне ЗГТ реально картина изменилась или нет" ----------снижение уровенй ФСГ\ ЛГ будет на ЗГТ вне зависимости от того. какой варинат у Вас гипергонадотропного гипогонадизма, при этом его величина тоже не будет иметь диагностического значения.

"В зависимости от этого либо займусь очередными поисками гинеколога,
либо попробую гомеопатию,либо буду продолжать прием ЗГТ" - по первому \ второму вопрос- зачем?

[Light]

Сообщение от Долина

После пересдачи гормонов - буду знать на сколько все плохо.

Как Вы сможете оценить пролученную информацию?

После приема ЗГТ (4-5 месяцев),сделаю узи и пересдам гормоны - узнаю что на фоне ЗГТ реально картина изменилась или нет.
В зависимости от этого либо займусь очередными поисками гинеколога,
либо попробую гомеопатию,либо буду продолжать прием ЗГТ.

Опять-таки, вряд ли Вы сможете верно оценить ситуацию. Идея с гомеопатией неудачна.

Гормоны хочу сдать по вашему совету и у вас же проконсультироваться.

Для этого надо хотя бы выполнить ранее данные рекомендации.

Сейчас планирую посетить гинеколога,что бы узнать что делать с отсутствием месячных.

Посетить врача - разумное решение.

[Долина]

"вот предлагаемый минимум исследований для предполагаемого диагноза преждевременной овариальной недостаточности
1 уровни кальция и фосфора
2 глкоза натощак
3 антитела к 21 гидроксилазе
4 свободный т4 ттг
5 тиреоидные антитела при нарушенной функции щитовидной железы
предлагается 4 ех кратное измерение уровня гонадотропинов" - именно это я и хотела проверить.
Подождите,так какие исследования мне нужно пройти что бы я смогла забеременеть???
"( из этого слудует только. что у Вас действительно гипергонадотропный гипогонадизм. но не следует, есть ли у вас с-м резистентных яичников или с-м истощенных яичников). При первом возможна спонтанная ремиссия."
Что нужно сдать или сделать что бы мне поставили точный диагноз и реально назначили лечение?

[Melnichenko]

Нет, эти исследования нужны, чтобы определить, нет ли у Вас сопутствующих аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с с-мом резистентных яичников.

Лапароскопия и иммуноглобулины G вместе с признаками других аутоиммунных заболеваний делают диагноз боле точным.

Если при с-ме резистентых яичников могут быть спонтанные ремиссии( не следует так уж сильно на них надеяться, нелепо их отрицать) и ЗГТ несколько увеличивает их вероятность, то при с-ме истощенных яичников ЗГТ снимает проблемы системного влияния дефицита половых гормонов.
Восстановление фертильности в вашей ситуации и диагностика конкретного варианта - задача центральных специализирвоанных центров ( третичный уровень, как выражаются наши коллеги на западе). Объем обследования может быть гораздо больше,чем имеет смысл писать- ибо игроков, и важных. на поле яичники \ гипофиз куда больше. чем известно Вам.

[Vero4ka]

Уважаемые доктора, с позволения автора этой темы хочу опять к ней вернуться.
Мне 24 года и моя ситуация аналогична: первичная аменорея, половой инфантилизм, месячные только на ЗГТ, высокий уровень ФСГ и ЛГ. Кариотип 46ХХ, МРТ головного мозга - отклонений не выявлено. 3 года назад лапараскопия, биопсия яичников: матка 4х3х3 см не изменена. Обе маточные трубы до 10 см, проходимы на всем протяжении, фимбрии выражены. Левый яичник в виде "тяжа" белесоватого цвета. Правый яичник 3х1х1 см, плотный. Оба яичника расположены у стенок таза. Гистологическое заключение: фрагменты яичника с большим количеством примордиальных фолликулов, малыми зреющими фолликулами. Очаговый склероз оболочки. Более 3-х лет принимала ЗГТ, месячные были регулярно. Сейчас по результатам УЗИ матка и яичники доросли до нижней границы нормы. Гормоны (сдавала на 9 день после отмены ЗГТ - врач так сказала) ФСГ - 37,88; ЛГ - 19,86, ТТГ - 0,801, пролактин - 182,3).
Врач от меня отказалась, отправила на ЭКО с ДЯ, диагноз так и не "поставила", лишь пишет про первичную аменорею и что-то бормочет про возможную дисгенезию гонад. Сейчас принимаю Фемостон 2/10.
Мои ВОПРОСЫ К ВАМ:
1) считаете ли Вы уместным попробовать стимуляцию?... если я не ошибаюсь, по результатам лапары, фолликулярный аппарат у меня все же есть (или это не так???);
2) моя история болезни безвозвратно утеряна, но врач по памяти говорит, что 5 лет назад мой ФСГ был за 70, а сейчас 37, это о чем то говорит?
3) Ваш предположительный диагноз???... что бы Вы посоветовали предпринять в моей ситуации, может какое-нибудь дополнительное обследование?
4) как вы понимаете, я хочу ребенка, есть ли надежда?
Заранее благодарю за ответы.

[Долина]

Уважаемые доктора,я продолжая принимать фемостон сходила на узи,прокомментируйте пожалуйста:
"При приеме ЗГТ-«Фемостона» (3 месяца) на 18-й день цикла :
УЗИ : Матка в центре, контур ровный – 26*35*45 мм.; эндометрий – 7 мм.(2-ая фаза); правый яичник – 39*24 мм. с двумя эхо(-) образованиями 25 мм. и 10 мм.; левый яичник – 12*11 мм. без фолликулярного аппарата.
Заключение: Гипоплазия матки, кистозная дегенерация правого яичника."
До этого я делала узи на 11 день цикла и в правом яичнике было 2 фолликула/кисты - 18*19 мм и 20*30 мм.Я так понимаю что фолликулы регрессируют,овуляции не было.Врач в очередной раз порекомендовала идти на ЭКО с ДЯ.Сказала что это не те фолликулы из которых происходит овуляция...))
Хотелось бы понять у меня все так же плохо или хотя бы маленький прогресс есть?
И как может одновременно быть синдром резистентных яичников и поликистоз правого яичника? Спасибо за ваш труд!

[Melnichenko]

Уважаемые респондентки - вы нарушили привила, разместив темы двух пацинетов вместе- тем самым вы увеличиваете вероятность нашей ошибки при ответе Вам / Сейчас мен придется перечитать сообщения Долиной ( не обращая внимания на тексты от Верочки) и попытаться опнять пробелму на сегодня ( вернее, понять что же осталось неясным)- затем посмотреть Верочку.
ту же работу вынуждены будут проделать и другие доктора
Я постараюсь суммировать данные какждой пациентки в отдельном тексте.