Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 22.05.2010, 12:51
AtnaAgada AtnaAgada вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.05.2010
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 3
AtnaAgada *
Проблемы с кровью ребенка, что дообследовать

Здравствуйте, ребенку сейчас 9 месяцев. За это время он был разносторонне обследован в плане постоянных проблем с кровью.
Родился в 39,5 недель, вес 3330. С первого ОАК начались проблемы, лейкоциты с каждым анализом росли и достигали макс. 25 тыс., антибиотикотерапия (разными видами средств) не помогала, лейкоциты держались или снижались незначительно, при этом не был найден очаг, внешне и по др. обследованиям все было нормально.
Сейчас раз в месяц сдаем ОАК и на фоне полного здоровья внешне ОАК может быть самым непредсказуемым, например помимо высоких лейкоцитов (от 15 до 25 тыс), может быть резкий сдвиг формулы (п/я 12, вакуализация цитоплазмы моноцитов), или резкий подъем СОЭ (до 52), а через сутки ОАК опять в норме, ставили лейкемоидную реакцию крови.
Вообщем обследований и анализов очень много у нас, всего не расскажешь и не выложишь.
Вкратце: перефирические лимфоузлы все увеличены ( от 1 мм до 2 см),
есть л/узлы в брюшной полости (до 1 см), печень увеличена + 1,5 всегда, селезенка в норме. Стул и мочеиспускание в норме, ОРВИ частые, инфекционные, был ротавирус в 6 месяцев, переболели тяжело. Из инфекций только герпес 1:1600, сдавали в 4 месяца, тимомегалия, ПЭП, мышечная дистония, отставание в физическом развитии.
Пришел анализ на иммунорграмму и мы опять не знаем что делать, стоит ли у такого малыша брать пункцию костного мозга и делать биопсию л/узла или есть еще что-то менее травматическое и безопасное для исключения самого страшного и где все эти обследования можно пройти, может нам стоит съездть в какой-нибудь крупный центр, где можно хотя бы сдать те же анализы на иммуннофенотипирование. Вообщем что посоветуете??? Диагноза точно никто поставить нам пока не может, а с ребенком что-то постоянно происходит.
Иммунограмма: 9 мес. Клиники нет, температура в норме. Ребнок сильно бился в истерике при взятии крови (не могли найти вены)
- Лейкоциты 23,24 WBC 23.24
- Лимфоциты 60,6 RBC 5.21 +
- Т-лимфоциты 14,08 HGB 130
абс.ч. - 6,7 HCT 39.4
- Т-хелперы 33,8 MCV 75.6 -
- Т-супр/цитотокс 13,8 MCH 25.0
- CD4/CD8 2.4 MCHC 330
- В-лимоциты 22,1 PLT 770 +
абс.ч. 3,1 PCT 0.80 +
- NK 31, 4 NEUT 26.8
- qA 0,24 LYMPH 60.6
- qM 0,94 MONO 10.3
- qG 4,5 EO 1.9
- ЦИК 14 BASO 0.4
- фагоцитоз - RET -
- Комплемент 72
И диагноз аппарата: Лимфоцитоз, Моноцитоз, Лейкоцитоз, RBC/RET, Тромбоцитоз
Атипичные лимфоциты????
Абн. лимфо/бласты???
Ядеросодержащие эритроциты????
Есть гистограмма лейкоцитов, я не медик, но сама вижу на белом пятне темные пятна, видимо аппарат не может выявит что это и ставит все вопросами.
Что предпринять?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.05.2010, 16:17
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,270
Поблагодарили 33,168 раз(а) за 31,519 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смотрел ли кто мазок крови под микроскопом? Наверное, имеет смысл обратиться в детский гематологический центр для уточнения диагноза
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.05.2010, 13:44
AtnaAgada AtnaAgada вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.05.2010
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 3
AtnaAgada *
Да, сегодня мы сдали ОАК из пальчика, смотрели и под микроскопом и аппаратом Прошлый результат был из вены). Сегодняшний анализ:
Лейк - 15
тромб - 300
Гемогл - 122
Лимф - 56
Сегм - 33
Никаких бластов, юных, миелоцитов и.т.п. не обнаружено.
Что это? Почему такая разница в анализе из вены и из пальчика. Может есть смысл сдать кровь еще раз из вены?
И еще у ребенка режутся зубки, сразу 2, немного температурит 37,5, это как-то может влиять?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.05.2010, 17:17
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,270
Поблагодарили 33,168 раз(а) за 31,519 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все ето - "качество" лаб. исследований. Ребенка должен посмотреть специалист, а затем направить в лабораторию, результатам которой можно доверять... хаотичное назначение анализов "на что-нибудь" - дает "постоянные проблемы с кровью"
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.05.2010, 08:50
AtnaAgada AtnaAgada вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.05.2010
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 3
AtnaAgada *
Да, спасибо, за ответ. Как раз таки этот анализ, последний который я выложила, был взят в гематологическом центре, с предположительным диагнозом на бланке ОЛЛ, чтобы особо обратили внимание.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.