Дефицит витамина D

[Leo77]

Здравствуйте!

Беременность 12 недель

На сроке 5-6 недель сдавала анализы:
Гемоглобин 140 г/л
Эритроциты 4.53 *10^12л
Ht 33.8 %
Лейкоциты 3.98 *10^9/л
Тромбоциты 305 *10^9/л
АЛТ 14.2 Ед/л
АСТ 17.4 Ед/л
Билирубин об. 13.57 мкМ/л
Общ. белок 72.9 г/л
Креатинин 90.1 мкМ/л
Мочевина 3.77 ммоль/л
Глюкоза 4.04 ммоль/л
ПО 1.01
МНО 1.01
ТТГ 3.27 маме/мл
АЧТВ 29.1 сек
Тромбиновое время 19.2 сек
Фибриноген 2.79 г/л
D-димер <137 но/мл
Антитромбин III 101%
Плазминоген 91%

На сроке 9 недель
Ферритин 43 мкг/л
ТТГ 2.78 маме/мл
Т3 своб 3.07 по/мл
Т4 своб 1.12 нг/для
АТ-ТГ 172 МЕ/мл (при норме до 115)
АТ-ТПО 9.29 МЕ/мл (норма 0-34)

На основании этих анализов был назначен l-тироксин 50
Также гематологом был назначен Кардиомагнил 150 для профилактики преэклампсии с 12 недель

Анализы в 12 недель:

Гемоглобин 116 г/л
Эритроциты 3.87 *10^12 л
Гематокрит 0.33 л/л
MCV 85 фл
MCH 30 пг
МСНС 35,3 г/дл
RDW-CV 13,3 %
Лейкоциты 4.56 *10^9 л
Тромбоциты 321 *10^9л
PDW 10,9 фл
P-LCR 24.5%
PCT 0,32%
Протромбиновое время 11,9 сек
Протромбин по квику 132%
МНО 0.87
АЧТВ 33.8 сек
Фибриноген 4.4 г/л
Антитромбин III 92.7%
Ферритин 41,11 нг/мл
ТТГ 1.11 мк/мл
К моменту сдачи анализов 2 дня пила аспирин


Принимаю тромбо асс на ночь, l тироксин 50, утрожестан 200 вечером + 100 утром
Фолиевую кислоту 400, Йодомарин 200, аквадетрим 1-2 капли


Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться из-за снижения гемоглобина до нижней границы нормы? При этом ферритин снизился незначительно.
По назначениям следующая сдача анализов только на 20-22 неделе (оак, ферритин, коагулограмма)

[Dr.Vad]

на мой взгляд тироксин не нужен был, так как ттг менее 3.0, если пре-эклампсии не было, то аспирин не нужен, гемоглобин более 110 = норма в первом триместре, коагулограмма не нужна была и не будет нужна ни в каких неделях больше до конца беременности; если миома в полости матки, то может увеличивать риск прерывания в первые 12-18 недель

[Leo77]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
По данным скринингового узи, миома тип 4, размер 30х27х19, эхогенность средняя, расположена по передней стенке в нижней трети справа (плацента тоже по передней стенке).
На предыдущем узи в 8 недель писали, что она располагается интерстициально, 19х20 мм
Такая миома увеличивает риски?

[Dr.Vad]

не специалист в данном вопросе, просто если опять наступит прерывание, то удаление может помочь вынашиванию; например: успех вынашивания 43% после удаления по сравнению с 27% без удаления

patients who underwent myomectomy for resection of submucosal fibroids had higher clinical pregnancy rates when compared to patients with fibroids that did not undergo surgery (43.3% for operated versus 27.2% for unoperated)

[Ninti]

Сообщение от Leo77

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ!
По данным скринингового узи, миома тип 4, размер 30х27х19, эхогенность средняя, расположена по передней стенке в нижней трети справа (плацента тоже по передней стенке).
На предыдущем узи в 8 недель писали, что она располагается интерстициально, 19х20 мм
Такая миома увеличивает риски?

Вряд ли она будет влиять - интерстициальная. Увеличивается матка - узел "двигается" за ней. Позже (где-то в 3 триместре) он начнёт истончаться и, возможно, уменьшится или рассосётся.
Меньше думайте о негативном.

А прервалась предыдущая, скорее всего, из-за недостатка "питания" - ЖД Ваш нелеченый адекватно. Мы, конечно, не знаем хромосомный набор абортата, но по философскому закону самое простое объяснение чаще и есть правильное. ИМХО

[Leo77]

Спасибо!

[Leo77]

Здравствуйте! 26 неделя беременности, гемоглобин упал до 100, гематокрит 29, ферритин 11, на фоне приема препаратов железа. Прописали феринжект 10 мл. Подскажите, пожалуйста, безопасно ли в/в введение препаратов железа для плода на моём сроке?

[Dr.Vad]

безопасно:

Ferinject is generally safe unless you have a known sensitivity or allergy to iron supplements or a liver problem, or you are in the first trimester (first 12 weeks)

Ferric carboxymaltose vs. oral iron in the treatment of pregnant women with iron deficiency anemia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Leo77]

Спасибо большое за ответ!

[Leo77]

Здравствуйте! Спасибо большое за консультации!
29.10 на сроке 38.1 родила девочку, 8/9 по Апгар.
Сейчас не можем найти причину повышения билирубина в крови.
Выписали из роддома на 3 сутки. Чуть меньше, чем через сутки после родов, началась желтуха, по словам врачей - физиологическая. Ребенок был оранжевого оттенка.
Через неделю после выписки по билитесту - 425. За 3 дня под лампами дома сбили по билитесту до 150. Через несколько дней провели контрольное измерение - билирубин снова повысился до 185.
Опять пролежали неделю под лампами. Снизили по билитесту до 150.Через неделю контрольное измерение билитестом - 230.
Через день сдали анализ крови в лаборатории, общий 252 (240 непрямой, 12 прямой)
Ещё через день в больнице - 320.
Неделю в больнице лечили лампой + Урсофальк. В результате - общий билирубин 240.
Также повышена щелочная фосфатаза в крови (770 при норме до 700)

Непонятно, в чем причина. Есть разные теории - из-за грудного молока, недостаточности питания, препаратов, принимаемых при беременности или наследственных синдромов.
В ближайшие дни сдадим на синдром Жильбера и Найяра. Можно ли по клинике различить эти два синдрома, или только по анализу?
Какие могут быть причины повторного нарастания билирубина до высоких цифр?

Девочка на гв. В последние две недели докармливаю смесью. Родилась 2950, выписали 2650, в месяц вес 3600. Делали узи брюшной полости, нсг, все в норме. Резус конфликта и конфликта по группе крови нет.

Клинический анализ крови 28.11
WB 7,88
Лимф % 76,48
Моной % 9,68
Нейт % 11,06
Эоз, % 2,76
Баз % 0.02
RBC 4,12
Hb 136
PLT 360
СОЭ 6

[Dr.Vad]

ето билирубинемия ГВ бывает до 3 мес., в 99% из-за мутаций Жильбера, ничего ребенку не нужно, урсофальк убрать из-за возм. токсичности пр-та, поиск по форуму или https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2489221

[Leo77]

Спасибо вам огромное!

[Dr.Vad]

не мучайте ребенка никакими анализами крови

[Ninti]

....препараты принимаемые во время беременности - формулировку как причину забыть.

[Leo77]

Спасибо огромное за консультации!
По назначению педиатра перед вакцинацией сдали анализы. Выявилось повышение тромбоцитов и уменьшение их объема. В выписке из роддома были указаны похожие отклонения (при выписке тромбоциты 463, объем 8.6, сейчас тромбоциты почти 700, объём 8.6).
Это может быть вариантом нормы?
Ссылка на результаты анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]